GUIAS DE APRENDIZAJE No.

4: ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

INTRODUCCION A LA ACTIVIDAD A EVALUAR

Los AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos) son un grupo de medicamentos que

se encuentran dentro de los Analgésicos, están diseñados para aliviar el dolor, reducir
la inflamación y disminuir la fiebre. A pesar de su nombre, no son esteroides, pero
comparten algunas propiedades con los corticosteroides. Los AINES son
ampliamente utilizados para tratar una variedad de condiciones médicas, como
dolores de cabeza, dolores musculares, artritis, dolor menstrual y lesiones deportivas,
entre otros.

FOE: DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS Y PRUEBA FORMATIVA

CONOCIMIENTOS ESENCIALES:

• Generalidades de los AINES, mecanismos fisiológicos del dolor, vías del dolor.
• Mecanismo de acción, farmacocinética, farmacodinamia, RAM.
• Indicaciones, Contraindicaciones, Interacciones.
• Mecanismos Bioquímicos de los AINES.
• Síndrome de reye, ulcera gastroduodenal inducida por AINES, sangrado tubo
digestivo inducido por AINES.

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 • CASO CLINICO No.1
A su consulta acude paciente masculino de 35 años, con episodio agudo de hepatitis
aguda por virus B, con pruebas de función hepáticas con valores mayores a 10 veces,
según valores de referencia, con episodios febriles sin huso horario, usted prescribe
acetaminofén 1 gramo P.O c/6 hrs, cediendo episodios febriles, a las 48 hrs, el
paciente amanece estuporoso, con asterixis y clonus, (Encefalopatía Hepática),
falleciendo a las 72 hrs de recibir antipirético por falla hepática fulminante.

De acuerdo al caso clínico, conteste las siguientes interrogantes:

1. Indique Subfamilia (AINES) a la que pertenece el fármaco, explico

farmacocinética, farmacodinamia del mismo.
R: El acetaminofén pertenece a la familia de fármacos de Analgésicos y antipiréticos.

FARMACOCINÉTICA: después de la administración oral se absorbe rápida y

completamente por el tracto digestivo. Las concentraciones plasmáticas máximas se
alcanzan a los 30‒60 min, aunque no están del todo relacionadas con los máximos
efectos analgésicos. Se une a las proteínas del plasma en 25 %.

FARMACODINAMIA: El paracetamol (acetaminofén) disminuye la síntesis de

prostaglandinas mediante su acción inhibitoria sobre la ciclo-oxigenasa, lo cual se
relaciona con sus efectos analgésico y antipirético. Carece de efecto antiinflamatorio
significativo.

2. ¿Está de acuerdo con la prescripción de Acetaminofén? ¿Cuál es la dosis

máxima del fármaco?
R: El paracetamol es un analgésico eficaz y seguro para los pacientes con enfermedad
crónica del hígado cuando se usa a dosis bajas,

DOSIS ADECUADA

La dosis recomendada es: Adultos y adolescentes mayores de 15 años: Tomar 1 comprimido

(500 mg de paracetamol) cada 4-6 horas, según necesidad. En caso necesario se puede tomar
1 gramo (2 comprimidos) cada 8 horas, 3 veces al día.
En el caso al paciente se le administro un gramo de acetaminofén lo que equivales a
dos tabletas de 500 mg se le admistro cada 6 horas y lo adecuado era cada 8 horas, pero
como el paciente tenía una enfermedad Hepática se le tenía que administra
acetaminofén en bajas cantidades como 500 mg cada 4 a 6 horas.

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 3. ¿Qué AINES está indicado en casos de falla Hepática?

El AINES más adecuado en casos de fallas hepáticas es el paracetamol siempre y

cuando se use la dosis adecuada, ya que si se usa una dosis alta va a provocar graves
consecuencias.

CASO CLINICO No.2

Paciente de 22 años, con 8 semanas de Gestación, con sintomatología sugerente de

Dengue sin signos de alarmas, su médico tratante, le recomienda tomar para los
episodios febriles, dolofin 50 mg (2 tabletas por fiebre). A las 48 hrs de iniciar la
medicación, presenta petequias, sangrado gingival, y plaquetopenia, dolor abdominal,
e hipotensión.

De acuerdo al caso clínico, conteste las siguientes interrogantes:

1. Cuál es el nombre genérico y a que familia pertenece dolofin de 50 mg.

R: Nombre genérico: dolofin

Pertenece al grupo de medicamentos llamados analgésicos y antipiréticos, contiene
paracetamol.
2. ¿Está bien indicado la dolofin en pacientes con dengue o algún tipo de
trastorno plaquetario? Justifique su respuesta.

R: No está bien indicado ya que la dolofin tiene efectos mediados por inhibición de la
COX-1 con alteración del cociente PGI2/ TXA2a favor de <TXA2 conllevando a
fenómenos vasculares con alteración en la protección vascular por agregación
plaquetaria. En otras palabras, los AINES están contraindicados en casos de Dengue en
donde hay un déficit brusco del número de plaquetas en la fase crítica incrementando el
riesgo de daño vascular porque evitan la formación del agregante TXA2 en las
plaquetas. Por esta razón prolongan el tiempo de hemorragia, que las plaquetas solo
contienen COX-1 que convierte el ácido araquidónico en TXA2.
3. ¿En caso de ameritar un AINES para el manejo de los episodios febriles,
Cuales son los AINES que están aprobados para el uso en el embarazo?

R: La Acetaminofén y el Paracetamol son analgésico de elección y el más seguro

durante la gestación.

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 CASO CLINICO No.3

A su consulta acude anciana de 78 años diabética e HTA de 45 años de evolución,

tratada con Glibenclamida 5 mg P.O BID, Enalapril 10 mg P.O BID, cardioaspirina
81 mg P.O ID, con historia de múltiples consultas a diferentes facultativos por “dolor
de espalda”, el cual señala que inicia en área lumbar L2-L4 de gran intensidad,
incapacitante, 10/10, que se irradia hacia ambos miembros inferiores, asociado a
calambres, “descargas eléctricas”, pérdida progresiva de la fuerza muscular y
adormecimiento en 2 a 4 metatarsiano, última medicación es con dolovitalgia, sin
mejoría sintomática.

De acuerdo al caso clínico, conteste las siguientes interrogantes:

1. Investigue cada una de las moléculas descritas en la historia clínica

(mecanismo de acción, familia, Interacciones, RAM, indicaciones,
contraindicaciones, Farmacocinética/dinámica)
R: La glibenclamida es un medicamento que se utiliza en algunos tipos de diabetes.
A nivel extra pancreático la glibenclamida reduce la producción hepática de glucosa y
potencia la acción de la insulina en los tejidos periféricos, fundamentalmente en tejido
adiposo y muscular. Asimismo,
Fármaco perteneciente al grupo de las sulfonilureas que posee efecto hipoglucemiante
al estimular la liberación de insulina por las células beta del páncreas.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
GLIBENCLAMIDA potencia los efectos tisulares de la insulina incrementando la
penetración de la glucosa en el interior de las células. Después de su administración
oral es absorbida rápidamente (4 horas). Su duración de acción es de 24 horas
aproximadamente.
Contraindicada en casos de hipersensibilidad al fármaco o a las sulfonamidas, diabetes
mellitus tipo 1, diabetes mellitus complicada (fiebre, traumatismo, quemaduras,
acidosis, cetosis, cetoacidosis), insuficiencia hepática o renal; tampoco se recomienda
su administración durante el embarazo y la lactancia.
Enalapril:
El Enalapril controla la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca, pero no las
cura.
Mecanismo de acción: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de
angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción
reducida de aldosterona.
El Enalapril pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés).

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¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

● Tos.

● Mareos.

● Dolor de cabeza.

● Cansancio excesivo.

● Calambres musculares.

● Disminución de la capacidad sexual

Farmacodinamia: la administración de Enalapril a pacientes con hipertensión ligera a

moderada ocasiona la reducción de la presión arterial tanto en posición supina como de
pie, sin que se observe un componente ortostático

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Actúa como vasodilatador de los lechos arteriales y de los venosos, al impedir la

síntesis de la angiotensina II, poderosa hormona vasoconstrictora y al reducir también
la degradación del vasodilatador bradicinina.

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 2. Elabore un mapa conceptual de los fármacos que pueden ser de utilidad en
este caso (de cada molécula escogida, investigue: familia, mecanismo de
acción, interacciones, RAM, indicaciones, contraindicaciones,
Farmacocinética/dinámica)

Es un fá rmaco de la clase Está indicado para el:

inhibidor del enzima - Tratamiento de la
convertidor de hipertensió n (presió n
angiotensina que se usa arterial elevada). -
principalmente en el Tratamiento de la
tratamiento de insuficiencia cardiaca
hipertensió n, insuficiencia sintomá tica.
cardíaca, infarto de
miocardio.

Lisinopril: Prinivil:

Antagonistas
de receptores
de Benazepril
angiotensina
II (ARA-II).
Estos fá rmacos también Es un inhibidor de la
relajan los vasos sanguíneos. enzima convertidora de
Bloquean la acció n, no la angiotensina (ECA; ACE,
formació n, de una sustancia por sus siglas en inglés)
que se usa para tratar la
química natural que estrecha presió n arterial elevada
los vasos sanguíneos. (hipertensió n)

3. Posibilidades Diagnósticas

A la paciente se le está administrando Enalapril este tiene reacciones adversas

como calambres musculares.

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Bibliografía:

Harvey, R. (2019). Farmacología. Barcelona, España. Editorial Wolters Kluwer,

Lippincott Williams y Wilkins, 5ª edición.

Flórez, J. (2014). Farmacología Humana. Barcelona, España. Editorial Elsevier

Masson, 6ª edición.

MINSA, Formulario Terapéutico Nacional (2014), Managua, Nicaragua, 7ª edición

Glosario

Estupuroso: El paciente estupuroso no responde a salvo cuando se le aplican estímulos

vigorosos y repetidos

Asterixis: Es el trastorno neuromuscular más característico de la EH.

Clonus: Terminó médico usado para describir la aparición involuntaria de contracción
musculares

Encefálica Hepática: Es un deterioro de la función cerebral afecta a personas con

enfermedad Hepática grave producido por la llegada al cerebro de sustancias tóxicas
acumuladas en la sangre que normalmente deberían haber sido eliminadas por el hígado.

Hepatitis Aguda por virus B: La hepatitis B es una enfermedad del hígado Por el virus
hepatitis B (VHB). Este virus puede provocar una infección de por vida cirrosis, cicatrices
Hepática, cáncer de hígado, insuficiencia renal y muerte.

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