Medicamentos más utilizados en la terapéutica del Sistema Cardiovascular

 Fármacos Antihipertensivos

Los fármacos antihipertensivos se emplean para tratar la hipertensión, un trastorno caracterizado

por el incremento de la presión arterial sistólica, diastólica o ambas.

 Inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) reducen la presión arterial al

interrumpir el sistema de activación de la renina-angiotensina (SRA). Los medicamentos de este
tipo prescritos con mayor frecuencia:

 Enalapril
 Benazepril
 Captopril
 Enalaprilato
 Fosinopril sódico
Farmacocinética

Los inhibidores de la ECA son absorbidos desde el tubo digestivo, se distribuyen en la mayoría de
los tejidos corporales, se metabolizan en el hígado y se excretan por los riñones.

Farmacodinamia

Los inhibidores de la ECA trabajan previniendo la conversión de angiotensina I en angiotensina II.

La angiotensina II es un potente vasoconstrictor que aumenta la resistencia periférica y promueve
la excreción de la aldosterona (que promueve la retención de sodio y agua). A medida que se
reduce la angiotensina II, las arteriolas se dilatan, disminuyendo la resistencia vascular periférica.

Con la disminución en la secreción de aldosterona, los inhibidores de la ECA promueven la

excreción de sodio y de agua, lo que reduce la cantidad de sangre que el corazón necesita
bombear, así como la presión arterial.

Farmacoterapéutica

Se pueden utilizar solos o en combinación con otros fármacos, tales como un diurético tiazídico,
para tratar la hipertensión.

También están indicados para utilizarse en la insuficiencia cardiaca para las siguientes situaciones:

1. Insuficiencia sistólica ventricular izquierda

2. Disfunción sistólica ventricular izquierda sin síntomas de insuficiencia cardíaca.
3. Después de un IM agudo (especialmente en pacientes con daño miocárdico previo), para
reducir la mortalidad.
4. Disfunción ventricular izquierda (reciente o remota) para prevenir o retrasar el desarrollo
de dilatación ventricular izquierda y la insuficiencia cardíaca manifiesta.
 5. Utilizado en combinación con diuréticos si persiste la retención de líquidos
 INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA)
Medicamentos

 Enalapril Maleato

Cataliza la conversión de Angiotensina I en Angiotensina II.

Glioten, tabs 2.5 mg, 5, 10 y 20 mg.

Vía de administración: Oral.

Farmacoterapéutica: Hipertensión arterial, Insuficiencia cardiaca, disfunción ventricular izquierda.

Reacciones adversas: dolor de cabeza, fatiga, síndrome tusígeno con sensación de ardor a nivel
faríngeo (tos seca, no productiva, persistente), angioedema, reacciones gastrointenstinales,
aumento de potasio en suero, cosquilleo en la garganta, aumento en la función renal.

No administrar durante el Segundo o tercer trimestre del embarazo porque puede causar
problemas en la circulación fetal.

Proceso de atención de enfermería:

1. Controlar PA, FC y revisarlos regularmente.

2. Vigilar al paciente para detectar reacciones adversas.
3. Revisar el peso del paciente y el estado hidroelectrolítico.
4. Vigilar los resultados de laboratorio (incluyendo leucocitos, potasio y función renal).
5. Observar la tolerancia del paciente a los efectos terapéticos del fármaco. Puede ser
necesario aumentar la dosis.
 Antagonistas de los receptores de angiotensina II

Los ARA reducen la presión arterial bloqueando los efectos vasoconstrictores de la angiotensina II.
Los ARA disponibles incluyen:

 Irbesartán  Valsartán
 Eprosartán  Telmisartán
 Losartán  Candesartán
 Olmesartán

Farmacocinética
Los ARA tienen diferentes propiedades farmacocinéticas, y todos se unen en gran medida a las
proteínas plasmáticas.

Farmacodinamia

Los ARA interfieren en el SRA. Bloquean selectivamente la unión de la angiotensina II a sus

receptores. Lo anterior evita los efectos vasoconstrictores y de secreción de aldosterona de la
angiotensina II (potente vasoconstrictor), dando lugar a una disminución de la presión arterial.

Farmacoterapéutica

Los ARA se utilizan solos o con otros fármacos, como un diurético, para el tratamiento de la
hipertensión. El Irbesartán y losartán están indicados para los pacientes con DM tipo II debido al
efecto protector renal inherente.

 Medicamentos Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II)

 Irbesartan

Es un antagonista con efectos de larga duración. Impide la fijación de la

angiotensina-II a estos receptores, relajando los vasos  sanguíneos y
reduciendo la presión arterial. 

Irbesartán enlentece el deterioro de la función renal en pacientes con

presión arterial elevada y diabetes tipo 2.

Aprovel, tabs 75 mg, 150 y 300 mg.

Vía de administración: Oral.

Reacciones adversas: Dolor de cabeza, fatiga, tos y cosquilleo de la garganta, angioedema,

reacciones gastrointestinales, aumento del potasio sérico. Los ARA no deben utilizarse en el II y III
trimestre de embarazo. Lo anterior puede dar como resultado lesiones o muerte del feto.

Proceso de atención de enfermería:

1. Controlar PA, FC y revisarlos regularmente.

2. Vigilar al paciente para detectar reacciones adversas.
3. Revisar el peso del paciente y el estado hidroelectrolítico.
4. Observar la tolerancia del paciente a los efectos terapéuticos del fármaco. Puede ser
necesario aumentar la dosis.
5. Por lo general tomar con alimentos o antes de acostarse.

 Bloqueadores B-Adrenergicos
Los bloqueadores B-adrenérgicos o antagonistas b-adrenérgicos son uno de los principales tipos
de medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial, incluyendo hipertensión ocular.
También se emplean para la prevención a largo plazo de la angina. Los bloqueadores B-
adrenérgicos que se utilizan para la hipertensión incluyen:

 Atenolol  Bisoprolol

 Propranolol  Timolol

 Acetabutolol

Farmacocinética

Los bloqueadores B-adrenérgicos varían según el fármaco. Propranolol se absorbe casi

completamente desde el tubo digestivo, mientras se absorbe menos de la mitad del Atenolol en el
tubo digestivo. Propranolol se metaboliza en el hígado y sus metabolitos se excretan en la orina. El
Atenolol no se metaboliza y se excreta sin cambios en la orina y heces.

Farmacodinamia

Los bloqueadores B-adrenérgicos disminuyen la PA y bloquean los sitios receptores B-adrenérgicos

en el sistema muscular y de la conducción del corazón, Lo anterior disminuyen la FC y reduce la
fuerza de las concentraciones cardíacas, dando como resultado una menor demanda de oxígeno.

Farmacoterapéutica

Los bloqueadores B-adrenérgicos se utilizan como terapia de primera línea para el tratamiento de
la HTA y también están indicados para la prevención a largo plazo de la angina.

 Medicamentos Bloqueadores B-Adrenérgicos

 Atenolol

Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón.

Ternormin, tabs 100 y 50 mg.

Vía de administración: Oral.

Reacciones adversas: Bradicardia, angina, insuficiencia cardiaca y arritmias, especialmente

bloqueo AV. Desmayo, retención de líquidos, edema perfiérico, mareos, náuseas y vómitos,
diarrea, importante constricción de los bronquiolos.

Proceso de atención de enfermería:

1. Controlar PA, FC y revisarlos regularmente.

2. Monitorizar el ECG continuamente al iniciar la terapia, cuando se ajuste la dosis y en
especial durante la terapia IV.
3. Vigilar al paciente para detectar reacciones adversas o signos de toxicidad.
4. Valorar laboratorios en especial función hepatica.
 5. Observar la tolerancia del paciente a los efectos terapéticos del fármaco. La dosis se ajusta
de acuerdo a la presión arterial y tolerancia del paciente.
6. Se debe de informar al paciente que no debe de suspender el medicamento en forma
brusca y sin supervisión médica, ya que puede exacerbar angina de pecho, hipertensión,
precipitar infarto al miocardio o arritmias ventriculares.

 Propanolol

Es un antagonista competitivo de los receptores

adrenérgicos beta 1 y beta 2.

Inderal, tabs 10, 40 y 80 mg.

Vía de administración:: Oral e IV.

Indicaciones: Hipertensión, angina de pecho; prevención de migraña frecuente, intensa, no

controlable, incapacitante, cefalea vascular, reducción de la mortalidad post infarto del miocardio.

Reacciones adversas: Bradicardia, angina, insuficiencia cardiaca y arritmias, especialmente

bloqueo AV. Desmayo, retención de líquidos, edema perfiérico, mareos, náuseas y vómitos,
diarrea, importante constricción de los bronquiolos.

Proceso de atención de enfermería:

1. Controlar PA, FC y revisarlos regularmente.

2. Monitorizar el ECG continuamente al iniciar la terapia, cuando se ajuste la dosis y en
especial durante la terapia IV.
3. Vigilar al paciente para detectar reacciones adversas o signos de toxicidad.
4. Valorar laboratorios en especial función la hepática.
5. Observar la tolerancia del paciente a los efectos terapéuticos del fármaco.
6. Se debe de informar al paciente que no debe de suspender el medicamento en forma
brusca y sin supervisión médica, ya que puede exacerbar angina de pecho, hipertensión,
precipitar infarto al miocardio o arritmias ventriculares.
  Antagonistas del Calcio

Los antagonistas o bloqueadores de los canales de calcio suelen usarse para tratar la hipertensión.
Varios también se utilizan para tratar arritmias y prevenir la angina que no responde a otros
antianginosos.

Los antagonistas del calcio que se enplean para tratar la hipertensión incluyen:

1. Amlodipino 4. Felodipino

2. Verapamilo 5. Nicardipino

3. Diltiazem

Farmacocinética

Cuando se administran por vía oral, los antagonistas de calcio se absorben rápidamente y casi por
completo. Si embargo, su biodisponibilidad es mucho menor. Los alimentos disminuyen la
absorción del amlodipino.

Todos los antagonistas del calcio son metabolizados con rapidez y casi por completo en el hígado y
se excretan en la orina.

Farmacodinamia

Los antagonistas del calcio evitan el paso de iones de calcio a través de la membrana de la célula
miocárdica y de las células musculares lisas vasculares. Esto causa la dilatación de las arterias
coronarias y periféricas que disminuyen la fuerza de las contracciones del corazón y reduce la
presión arterial. Evita la constricción arteriolar, reducen las poscarga ( lo que tiene como resultado
una menor demanda de oxígeno del corazón).

Farmacoterapéutica

Se utilizan para tratar la hipertensión y para la prevención a largo plazo de la angina de pecho. No
deben utilizarse para el alivio a corto plazo del dolor torácico. Los antagonistas del calcio son
especialmente eficaces para la prevención de la angina Prinzmetal.

Medicamentos

 Verapamilo

Cronovera, grageas de liberación prolongada, 180 mg y 240 mg,

amps 5 mg /2 ml.

Vía de Administración: Oral, IV.

Reacciones adversas: Dolor de cabeza, mareos, debilidad,

hipotensión ortostática, insuficiencia cardíaca, hipotensión, edema
periférico, palpitaciones y arritmias como la taquicárdica. La bradicardia y el bloqueo AV también
ocurren con el verapamilo y diltiazem.

Proceso de atención de enfermería:

 1. Indagar los antecedentes del paciente antes del tratamiento y reevaluar periódicamente.
2. Tomar PA, FC y revisar con regularidad.
3. Monitorizar ECG al iniciar la terapia y cuando se ajuste la dosis.
4. Supervisar la frecuencia de las constantes vitales y evaluar si hay signos de toxicidad y
reacciones adversas.
5. Evaluar laboratorios control, en especial función hepática.
6. Advertir al paciente que la ingestion de líquidos y sodio debe limitarse para disminuir el
edema.

 Amlodipina

Norvas, tabs 5 mg.

Administración: Vía oral. Administrar en una única toma diaria, pueden tomarse con o sin
alimentos.

Indicaciones: Hipertensión arterial, Angina estable crónica, angina vasoespástica.

 Hipertensión: está indicado como tratamiento inicial de primera elección de la

hipertensión arterial y puede usarse como monoterapia para el control de la presión
arterial sanguínea en la mayoría de los pacientes.
 En aquellos enfermos que no estén adecuadamente controlados con un solo
antihipertensivo.
 También se indica para reducir el riesgo de enfermedad coronaria fatal y de infarto al
miocardio no fatal, y para reducir el riesgo de enfermedad vascular cerebral.
 Enfermedad arterial coronaria: Está indicado para reducir el riesgo de revascularización
coronaria y la necesidad de hospitalización debido a angina en pacientes con enfermedad
arterial coronaria.
 Angina estable crónica: Está indicado para el tratamiento de primera elección en la
isquemia del miocardio, por obstrucción fija (angina estable) y/o
vasospasmo/vasoconstricción (angina variante de Prinzmetal) de los vasos coronarios.

 Bloqueadores Alfa y Beta no Selectivos

 Carvedilol

Medicamento que actúa como antagonista de los receptores

beta-adrenérgicos no selectivo y que también induce
vasodilatación periférica por bloqueo de receptores alfa-1.

Dilatrend, tabs 6.25 mg, 12.5 mg y 25 mg.

Vía de administración: Oral.

Farmacoterapéutica: Hipertensión, Angina de pecho estable crónica y tratamiento coadyuvante

de la insuficiencia cardiaca congestiva estable de moderada a grave.
  Hipertensión esencial: Carvedilol se debe usar para el tratamiento de la hipertensión solo
o en combinación con otros antihipertensivos, especialmente diuréticos tiazídicos.  
 Angina de pecho estable crónica: Se recomienda la dosificación de dos veces al día.
 Insuficiencia cardiaca: Carvedilol se administra en la insuficiencia cardiaca de moderada a
grave en combinación con la terapia estándar básica con diuréticos, inhibidores de la ECA,
digitalis y/o vasodilatadores.

Sobredosis: bloqueo AV, bradicardia, muerte súbita.

El efecto antihipertensivo completo se observa en 7 a 14 días.

 Vasodilatadores Directos
 HIDRALAZINA

Es un vasodilatador periférico que debe sus efectos a una acción

relajante sobre el músculo liso arteriolar mediante un efecto
directo.

Apresolina tabs 10 mg, grageas 50 mg.

Administración: Oral.

Indicaciones: Hipertensión arterial moderada o grave e Insuficiencia cardiaca congestiva crónica,

preeclampsia y eclampsia.

Consideraciones de enfermería:

1. Administrar con precaución en sospecha de padecimientos cardiacos, lesión renal notable

y en la administración de otros antiarrítmicos.
2. Tomar el medicamento con los alimentos para disminuir la irritación gástrica.
Sobredosis: hipotensión, taquicardia, cefalea, bochornos, arritmias y choque. Tx: En ingestión
aguda, vaciamiento gástrico por emesis o lavado y dar carbón activado para reducir la absorción.
Puede incluir el empleo de expansores de volumen y vasopresores.

 NITROPRUSIATO

Vasodilatador arteriovenoso. Por su potente acción vasodilatadora,

produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un
marcado descenso de la presión arterial. 

Niprusodio sol iny 50 mg/10 ml.

Administración: IV.

Indicaciones: Urgencias hipertensivas, Insuficiencia cardiaca aguda.

Efectos adversos: aumento de la presión intracraneal, bradicardia, taquicardia, cefalea, mareos,

desorientación, nerviosismo, toxicidad por cianuro.
Consideraciones de enfermería:

1. La administración de nitroprusiato debe efectuarse mediante BI y bajo monitorización.

2. El nitroprusiato se administra disuelto en suero glucosado al 5%, protegiendo de la luz,

ya que aquella hidroliza el fármaco a cianuro.

Sobredosis: hipotensión, acidosis. Suspender nitroprusiato.

Toxicidad: El nitroprusiato tiene una semivida muy breve. En los eritrocitos se transforma en ion
cianuro. La acumulación de este, en infusiones prolongadas, provoca un síndrome psicoorgánico
(es un término que hace referencia a la alteración de la función mental debida a una enfermedad
no psiquiátrica).

 Vasodilatadores
 Nitroglicerina

Dilatador potente del músculo liso vascular. El efecto sobre las venas predomina
sobre las arterias, conduciendo a una disminución de la precarga cardiaca.

Ampolla 5 mg / 5 ml (1 mg/ml)
Ampolla 50 mg / 10 ml (5 mg/ml).

Vía de administración: Intravenoso, Oral.

Farmacoterapéutica: Cardiopatía isquémica, HTA, Insuficiencia cardiaca congestiva-edema agudo

de pulmón.

Proceso de atención de enfermería:

1. Vigilar TA, FC.

2. Puede producir sofocos, rubefacción, nerviosismo, hipotensión, taquicardia, cefalea,
metahemoglobinemia.
3. No utilizar en pacientes con hipotensión o disminución de volumen intravascular.
4. No utilizar en infarto de ventrículo derecho.
5. A las 24-48 h de su administración continuada puede aparecer tolerancia.
6. Fotosensible.
7. Tomar antes de una actividad física (ejercicio, sexo).
 Diureticos

Los diuréticos son fármacos que incrementan la excreción de sal (NaCl, Na, HCO3), y agua.
Tenemos cinco grupos de diuréticos:

1. Inhibidores de la anhidrasa carbónica (AC).

2. Diuréticos de asa o de techo alto.
3. Tiacidas.
 4. Diuréticos ahorradores de potasio.
5. Diuréticos osmóticos.
 Diureticos Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica

 ACETAZOLAMIDA

Diamox, tabs de 250 mg.

Administración: VO.

Indicaciones: Manejo del glaucoma del ángulo cerrado, edema en

insuficiencia cardiaca, glaucoma de ángulo abierto, prevención y tratamiento
del mal de montaña agudo (cefalea, disnea, mareos, somnolencia y fatiga)
diuresis para alcalinización de orina en toxicidad por fármacos ácidos débiles.

Consideraciones de enfermería:

1. Antes de la administración revisar electrolitos, ácido úrico y glucosa, alteraciones hepática

y renal.
2. Tomar el medicamento con alimentos.
3. El medicamento produce aumento de la frecuencia urinaria; tomarlo en la mañana para
no interrumpir el sueño.
Diureticos de Techo Alto

 FUROSEMIDA

Los diuréticos de asa (furosemida, torasemida, bumetanida) actúan

a nivel de la porción ascendente del asa de Henle, inhibiendo la
reabsorción de cloro y de sodio. Estos fármacos son conocidos
como «de techo alto», pues se puede aumentar su efecto
aumentando la dosis, a diferencia de lo que sucede con los tiazídicos.

Lasix, tabs de 40 mg, amp 20 mg/2 ml.

Administración: VO, IM, IV.

Indicaciones:

a) Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal,

síndrome nefrótico.

b) Hipertensión arterial. Sin embargo, no es considerado un antihipertensivo de primera

línea. Principalmente cuando existe complicación con insuficiencia renal.

c) En edema cerebral o edema agudo de pulmón, cuando se requiere una diuresis rápida
(por vía parenteral).

d) A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkalemia severa, apoyada por

una adecuada rehidratación.
 e) Insuficiencia renal.

f) Insuficiencia cardiaca crónica

Consideraciones de enfermería VO:

1. Tomar en la mañana para evitar interrupciones del sueño.

2. Pueden presentarse micciones frecuentes y copiosas.
3. Tomar con alimentos o leche para disminuir molestias GI.
4. Asegurar ingestión adecuada de líquidos, vigilar PA y peso.
 Tiazídicos derivados sulfamidicos y no sulfamidicos

 HIDROCLOROTIAZIDA

Actúa inhibiendo los co-transportadores de sodio/cloro en el túbulo

contorneado distal del riñón para retener agua, haciendo que aumente
la cantidad de orina.

Diclotride, tabs 25mg.

Administración: Oral.

Indicaciones:

 HTA, como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos.

 Edema de origen específico: edema debido a insuf. Cardiaca crónica estable de grado leve
a moderado. Edema debido a I.R. Ascitis debida a cirrosis hepática en pacientes estables
bajo estrecho control médico.

 Prevención de cálculos de oxalato cálcico. Diabetes nefrogénica insípida.

Consideraciones de enfermería:

1. Administrar con jugo de fruta o leche.

2. Puede presentarse micciones frecuentes y copiosas.

3. Tomar en la mañana para prevenir interrupción de sueño.

4. Asegurar ingestión de líquidos, vigilar PA y peso.

  Diuréticos ahorradores de Potasio

 ESPIRONOLACTONA

La espironolactona actúa como un diurético ahorrador de

potasio, provocando un aumento de la excreción de sodio y
agua y manteniendo los niveles de potasio y magnesio.

Aldactone tabs 100 mg, Espironolactona 25 mg.

Administración: Oral.

Indicaciones: Edema, hipertensión, diagnóstico de aldosteronismo, hiperaldosteronismo antes de

la cx.

Reacciones adversas: Malestar, fatiga, ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, sangrado

post menopáusico, impotencia, diarrea, nauseas, dolor de cabeza, somnolencia.

Consideraciones de enfermería:

1. Estos diuréticos pueden provocar hiperpotasemia si no se corrige.

2. Se utiliza para reducir edema de las extremidades.

3. Tomar en la mañana con o sin alimentos.

 Diuréticos Osmóticos

 MANITOL

Eleva la osmolalidad de la sangre, lo que aumenta el gradiente osmótico entre la

sangre y los tejidos, facilitando de este modo el flujo de fluido fuera de los tejidos,
incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el líquido intersticial y la sangre. 

Manitol a 20 % para venoclisis.

Administración: IV.

Indicaciones: Edema, reducción de presión intracraneal o intraocular, diuresis en intoxicación

farmacológica.

Efectos adversos: Crisis convulsivas, insuficiencia cardiaca.

Consideraciones de enfermería:

1. Calentar el frasco en baño de agua 3. Vigilar signos vitales, balance de

caliento o autoclave cuando haya líquidos y deshidratación.
presencia de cristales.
4. Vigilar por signos y síntomas de
2. No agregar otras soluciones o edema pulmonar manifestado por
medicamentos. disnea, cianosis, esputo espumoso.