Carro de paro

Farmacología
Equipo docente Integrada 02-23
Contenidos
 Antiarrítmicos
 Betabloqueadores y antihipertensivo
 Analgésicos, sedantes y relajantes musculares
 Cardiovasculares
 Otros…
  Un medicamento antiarrítmico puede ser utilizado para hacer que
un ritmo cardiaco irregular (arritmia) vuelva a su ritmo normal,
para prevenir una arritmia o controlar los latidos del corazón
durante la misma.

Antiarrítmicos
  Mecanismo de acción: Inhibe la estimulación adrenérgica.
Disminuye la conducción auriculoventricular (AV) y la función del
nodo sinusal.
 Utilidad clínica: Arritmias supraventriculares, ventriculares.
 Efectos adversos: Fibrosis pulmonar, piel azulada, hepatitis
tóxica.
 Contraindicaciones: Choque cardiogénico, Asma bronquial, IC
descompensada, potasio sérico <4 mEq/l.
AMIODARONA  Dosis recomendada: Taquicardia ventricular, fibrilación
ventricular (ACLS), primera dosis 300mg. Segunda dosis 150mg.
IV - VO
  Mecanismo de acción: Interactúa con los receptores de adenosina
A1 en la superficie de las células cardiacas, disminuyendo
frecuencia sinusal y aumentando el retraso de la conducción del
nódulo AV.
 Utilidad clínica: Taquicardia supraventricular
 Efectos adversos: Presión torácica y malestar, cefalea,
enrojecimiento facial, disnea.
 Contraindicaciones: Bloqueo (AV), Enfermedad pulmonar
ADENOSINA broncocontrictiva o asma
 Dosis recomendada: Taquicardia SV, 1era dosis 6mg, si no la
IV detiene entre 1 y 2 minutos, 2da dosis 12mg. Total máximo 30mg.
  Mecanismo de acción: Suprime la conducción de los impulsos
nervios
 Utilidad clínica: Anestesia local y regional mediante técnica de
infiltración, bloqueo nervioso, epidural o espinal. Tto agudo de
arritmias ventriculares.
 Efectos adversos: Cefalea posicional después de anestesia
espinal, Radiculopatía, escalofríos.
LIDOCAÍNA  Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la lidocaína, síndrome
IM – IV – SC – Stokes –Adams.
 Dosis recomendada: Anestesia por infiltración: de 20 a 100 mg.
ID – IO - otras Paro cardiaco IV/IO 1era dosis 1 a 1,5mg/kg y 2da dosis 0,5 a
75mg/kg
  Analgésicos: Los analgésicos o antiálgicos son aquellos medicamentos
capaces de suprimir o aliviar la sensación dolorosa.
 Sedantes: Los sedantes y los tranquilizantes son medicamentos que
tienen un efecto calmante. Generalmente, los sedantes y los
tranquilizantes deprimen o desaceleran determinadas funciones del
cuerpo o la actividad de un órgano, como el corazón.
Analgésicos,  Relajante muscular: Los relajantes musculares esqueléticos son
fármacos que actúan sobre los centros nerviosos y deprimen la actividad
sedantes y del músculo esquelético, disminuyendo el tono y los movimientos
relajantes involuntarios.

musculares
  Mecanismo de acción: Agonista puro del receptor opioides mu.
 Utilidad clínica: Dolor posoperatorio u oncológico, Dolor crónico,
Analgesia IAM.
 Efectos adversos: A largo plazo: constipación, a corto plazo: signos
vitales débiles (FC, PA, FR), depresión SNC (insomnio, sedación, mareo,
debilidad), distrés respiratorio.
SULFATO DE  Dosis recomendada: 2 a 4 mg cada 1 o 2 hrs de forma intermitente o
MORFINA infusión de 2 a 30 mg/hora.
 ** Alto riesgo de dependencia y tolerancia
VO – IM  ** Antídoto NALOXONA (antagonista del receptor mu)
SC – IV
  Mecanismo de acción: Incrementa la actividad GABA al facilitar unión
con receptor GABAérgico
 Utilidad clínica: Hipnoinductor de corto efecto para la premedicación y la
inducción y el mantenimiento de la anestesia.
 Efectos adversos: Depresión respiratoria, apnea, variación en ritmo
cardiaco y presión arterial.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las BDZ, pacientes en shock,
coma o intoxicación alcohólica con depresión de signos vitales.
MIDAZOLAM  Dosis recomendada: Vida media ultra corta, menor a 6 horas. 0,25 a 1
IV - IM mg/kg, máximo 20 mg.
 ** Antídoto FLUMAZENIL antagonista específico.
  Mecanismo de acción: Incrementa la actividad GABA al facilitar unión
con receptor GABAérgico
 Utilidad clínica: Está indicado para el tratamiento de la ansiedad,
abstinencia al alcohol, como coadyuvante de convulsiones o crisis
convulsivas y como coadyuvante para el tratamiento de espasmos
músculo esqueléticos.
 Efectos adversos: Alucinación, PA baja, rash cutáneo, fatiga extrema.
DIAZEPAM  Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las BDZ, pacientes en shock,
coma o intoxicación alcohólica con depresión de signos vitales.
VO - IV  Dosis recomendada: Vida media larga (más de 24 horas). 2 a 10 mg.
 ** Antídoto FLUMAZENIL antagonista específico.
  Betabloqueadores: Los fármacos bloqueadores beta-adrenoreceptores
o Betabloqueadores, para abreviar, son medicamentos que trabajan
principalmente en el corazón y los vasos sanguíneos donde actúan para
reducir la presión arterial y la cantidad de trabajo que realiza el corazón.
 Antihipertensivos: Los antihipertensivos son medicamentos utilizados
para disminuir el riesgo cardiovascular en los pacientes con hipertensión
arterial controlando la presión arterial hasta niveles adecuados.
Betabloqueadores  Fármacos
y 

Propanolol
Atenolol
Antihipertensivos  Verapamilo
 Nifedipino
  Mecanismo de acción: Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -
adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca.
 Utilidad clínica: Tratamiento de angina crónica estable, HTA y temblores
(esencial, familiar y senil).
 Efectos adversos: Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías,
fenómeno de Raynaud; trastornos del sueño, pesadillas.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad al propanolol o a otros ß-
bloqueantes, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er
PROPANOLOL grado, insuf. cardiaca no controlada, trastornos graves de circulación
IV - VO arterial periférica
 Dosis recomendada: Desde 10mg
  Mecanismo de acción: Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del
corazón. Sin efecto estabilizador de membrana ni actividad
simpaticomimética intrínseca.
 Utilidad clínica: HTA, Angina de pecho, Arritmias cardiacas, IAM
 Efectos adversos: Bradicardia, extremidades frías, trastornos
gastrointestinales., fatiga..
 Contraindicaciones: Persona mayor (reducir dosis); insuf. cardiaca
ATENOLOL controlada con reserva cardiaca escasa, bloqueo cardiaco de 1 er grado;
tirotoxicosis (enmascara síntomas).
VO - IV  Dosis recomendada: Variable
  Mecanismo de acción: Disminuye la demanda de oxígeno del miocardio
actuando como inótropo y cronotopo negativo y reduciendo la presión
arterial sistémica. Es un vasodilatador mucho menos potente que las
dihidropiridinas
 Utilidad clínica: Angina, Control frecuencia fibrilación auricular,
Taquicardia supraventricular, Prevención cefalea racimo.
 Efectos adversos: Alucinación, PA baja, rash cutáneo, fatiga extrema.
 Contraindicaciones: No combinar verapamilo/diltiazem con β-
VERAPAMILO bloqueantes, ni usar en bradicardia y bloqueos AV.
VO - IV  Dosis recomendada: Variable
  Mecanismo de acción: Bloquean los canales de calcio lentos de una
forma dosis dependiente. Vasodilatan las arterias coronarias, reducen la
resistencia coronaria, aumentan el flujo sanguíneo coronario.
 Utilidad clínica: Angina, HTA crónica, Edema pulmonar, Emergencia
hipertensiva durante el embarazo o postparto.
 Efectos adversos: Hipotensión, Taquicardia refleja, Nauseas,
Estreñimiento.
 Contraindicaciones: Angina inestable o infarto de miocardio puede
NIFEDIPINO exacerbar la isquemia por taquicardia refleja.
VO  Dosis recomendada: De 20 a 60mg una vez al día
  Atropina
 Adrenalina
CARDIOVASCULARES  Nitroglicerina
 Vasopresina
  Mecanismo de acción: Bloquea la acción de la acetilcolina en los sitios
parasimpáticos del músculo liso, las glándulas secretoras y el SNC.
 Utilidad clínica: Bloqueo de la conducción en síncope vagal o IAM
inferior, Intoxicación con insecticidas organofosforados. Bradicardia
sinusal sintomática leve o moderada, Bloqueo AV primario.,
 Efectos adversos: Disociación auriculoventricular transitorio, Arritmia
auricular, Asistolia.
 Precauciones: Enfermedad cardiovascular, pulmonar. Glaucoma.
ATROPINA  Dosis recomendada: IV, IM: 0,5 a 1mg cada 3 a 5 min. Se prefiere 1 mg
para bradiarritmias graves.
  Mecanismo de acción: Estimula los receptores adrenérgicos α, β1 y β2, lo
que da como resultado: Relajación del músculo liso del árbol bronquial,
Estimulación cardíaca, Dilatación de la vasculatura del músculo
esquelético, Vasoconstricción y de la presión arterial (PA).
 Utilidad clínica: Vasopresor inicial de elección en shock anafiláctico. Paro
cardiaco, Broncoespasmo, alivio temporal del asma intermitente.
 Efectos adversos: Taquiarritmias e isquemia, Vasoconstricción
ADRENALINA esplácnica.
IV – IM - IO  Precauciones: No inyectar en glúteo, puede no tratar eficazmente la
anafilaxia y se ha asociado con infecciones por Clostridium (gangrena
gaseosa)
 Dosis recomendada: Paro cardiaco solución 1:10,000 (0,1mg/ml) 1mg
cada 3 a 5 min IV/IO
  Mecanismo de acción: Se trasforman en óxido nítrico (NO)
disminuyendo la concentración intracelular de calcio, lo que conlleva a
una vasodilatación predominantemente venosa (y algo arterial).El
principal efecto antiisquémico es disminuir la demanda de oxígeno del
miocardio al producir vasodilatación sistémica.
 Utilidad clínica: Tratamiento o prevención de la angina de pecho,
Insuficiencia cardiaca aguda descompensada, Emergencia hipertensiva,
Relajación uterina.
 Efectos adversos: Cefalea, Hipotensión arterial, Taquicardia refleja,
NITROGLICERINA Isquemia cerebral, Efecto rebote de vasoconstricción coronaria.
IV - SL  Contraindicaciones: Pacientes que han tomado sildenafilo o vardenafilo
(debido al riesgo de hipotensión grave), Pacientes con miocardiopatía
hipertrófica, Sospecha de infarto del ventrículo derecho.
 Dosis recomendada: Variable.
  Mecanismo de acción: Estimula la reabsorción del agua en los túbulos
renales, produce una contracción de los músculos lisos del tracto
digestivo y de los lechos vasculares.
 Utilidad clínica: Diabetes insípida, Hemorragia por várices esofágicas,
Estados de hipotensión aguda y choque.
 Efectos adversos: Hiponatremia, Xerostomía, Vasoconstricción
VASOPRESINA pulmonar, Diabetes insípida.

(Hormona  Adicionales: No se recomienda como vasopresor de primera línea.

 Dosis recomendada: Choque 0,01 a 0,04 unidades/min
Antidiurética)
IV – SC
  Mecanismo de acción: Actúan sobre receptores intracitoplasmáticos
específicos que regulan la expresión de genes, lo cual modifica la síntesis
de proteínas en los tejidos sobre los que ejercen sus acciones. Sus efectos
inhibidores sobre múltiples tipos de células inmunes permiten el manejo
de muchos trastornos inflamatorios y autoinmunitarios.
 Utilidad clínica: Insuficiencia suprarrenal, Trastornos inflamatorios,
alérgicos e inmunológicos, EPOC, LUPUS, Dermatitis, Asma, Urticaria,
Artritis reumatoide.
Otros fármacos…  Efectos adversos: Supresión de la función hipotalámica-pituiitaria-
suprarrenal y síndrome de Cushing. Osteoporosis, Depresión,
HIDROCORTISONA Inmunodeficiencia, hiperglucemia
IV – VO – IM  Contraindicaciones: Infecciones fúngicas sistémicas, Uso en bebés
prematuros, Púrpura de trombocitopenia idiopática.
 Dosis recomendada: Acción corta 160 mg
  Mecanismo de acción: Actúan en la porción ascendente gruesa del asa
de Henle inhibiendo el cotransportador Na+-K+- 2Cl-
 Utilidad clínica: Edema, Insufiencia cardiaca, Ascitis, Edema pulmonar
agudo, Enfermedad renal, HTA
 Efectos adversos: Fallo renal agudo, desórdenes electrolíticos, Alcalosis
metabólica, Hipertrigliceridemia, Deshidratación.
 Contraindicaciones: Evitar pacientes con osteoporosis o litiasis cálcica.
FUROSEMIDA No combinar con AINES o IECA por riesgo a falla renal.
VO - IV  Dosis recomendada: 40 mg
 *** Administrar lentamente ya que puede causar ototoxicidad.
FIN