ANÁLISIS DE CASO

Descripción y manejo del caso:

Paciente de 17 años, masculino, con cuadro de consumo desde los 14 años, proveniente
de Girón –Santander, refiere consumo de THC, Bóxer y Bazuco, se realiza tamizaje con Assist,
encontrando riesgo alto para Marihuana y Bazuco. Frecuencia de consumo de THC todos los
días y Bóxer día de por medio. Familia monoparental, hijo de padres separados, víctimas de VIF
y abuso de alcohol por parte del padre, lo que desencadena la separación hace tres años, madre
cabeza de familia, trabajaba en servicios generales en su municipio de origen, convive
actualmente con madre y hermana menor de 15 años. Padre ausente desde la separación, poca –
nula comunicación, sin apoyo ni afectivo ni económico hacia los hijos.

Actualmente desescolarizado, inicio el año académico en IE Oficial, asistió dos semanas

a clase y deserta en las actividades escolares, cursaba grado noveno. IE es quien notifica el caso.
Refieren haber llegado a la ciudad hace cinco meses, debido a situación de conflicto relacionada
con el expendio y la integración de banda delincuencial. Recibiendo amenazas en contra de su
vida y de la de su familia, por lo que la madre opta por abandonar el municipio y trasladarse. Su
situación de consumo sigue en aumento, ya relacionándose con expendedores y teniendo
altercados con la policía por ser encontrado bajo la posesión de sustancias en su nueva
residencia.

Se da inicio a la atención del caso, activando ruta de manejo, inicialmente desde el

traslado de ciudad de atención por parte de la EPS, se valora por medicina general, remitiendo a
psicología y psiquiatría, quien remite a internación en centro de rehabilitación, inicia con proceso
de desintoxicación en hospital de la ciudad con una duración de cinco días de hospitalización,
luego es ingresa en IPS para iniciar proceso de rehabilitación.

Manejo terapéutico en internación durante 6 meses aproximadamente, iniciando con

apoyo psicoterapéutico individual bajo modelo cognitivo conductual, apoyo con terapia física,
ocupacional y control con psiquiatría. Presenta dificultad en el proceso al llevar un mes de
ingreso, en el que solicita retiro voluntario, acudiente es notificado, paciente retorna a contexto
familiar, se realiza retroalimentación de lo abordado por cada una de las especialidades durante
el mes y se instruye a madre en manejo de factores de riesgo y signos de alarma. Paciente
notifica a los 15 días de salida, deseo de reingreso, refiere recaída con Bazuco, THC y consumo
de Cocaína en una ocasión, explica síntomas de ansiedad, impulsividad y descontrol,
manifestando problemática basada en su relación con pares consumidores y expendedores,
refiere episodio de depresión, por haber incumplido con su compromiso consigo mismo y su
familia, refiere inestabilidad emocional y conciencia de cambio. Paciente retorna a proceso
terapéutico, reiniciando desde la fase inicial del programa.

Paciente dura estable las siguientes fases del programa, se inicia igualmente proceso con
familia, madre y hermana. La madre presenta situación de codependencia, desde el inicio de la
activación de la ruta, la madre presentaba conducta de disimular conducta, negación frente a la
gravedad de la situación, a pesar de la condición por la cual pasaron en la que tuvieron que
abandonar su ciudad natal, culpabiliza a terceros por las consecuencias, cuestiona la duración de
la internación y el proceso por el cual debe pasar, como el hecho de estar incomunicado el primer
mes; en la situación de salida, muestra aceptación ante la resolución del paciente, refiere haber
sido tiempo suficiente para que su necesidad de consumo acabara. En el momento de la recaída y
la inestabilidad emocional, madre se muestra afectada y consiente de la verdadera problemática
que vive su hijo y de la necesidad de un tratamiento adecuado, se muestra más permisiva con los
ejercicios y las exploraciones desde la terapia de familia, la búsqueda de cambio desde ella
misma y desde la familia y la reconciliación frente a episodios emocionalmente fuertes para toda
la familia, que genero heridas que alimentaron la situación de consumo.

Dentro del proceso de manejo psicoterapéutico se abordó el proyecto de vida, en el que el

paciente recibió apoyo para validar grado noveno, por medio de programa especial de la alcaldía
municipal, quienes llevaron el programa de educación continuada al centro, igualmente se apoyó
y se fortaleció la iniciativa de actividades extraescolares como cursos virtuales y fortalecimiento
de dominio de otros idiomas. Se preparó a su reinserción familiar, social y académica, saliendo
de internación con un planteamiento de actividades que conlleven a un cumplimiento de
objetivos. Posterior a la terminación de la fase de internación, el paciente continúo con la fase de
tratamiento ambulatorio, en el que asiste tres veces por semana, a trabajar en terapia individual,
familiar y grupal. Se fortalece la terapia familiar, en el que se explora el proceso de reingreso a
las actividades familiares, la búsqueda de colegio, apoyo en actividades del hogar, seguimiento
de normas y el cumplimiento de compromisos pactados durante la terapia. Exploración y
manejo de situaciones de ansiedad, exposición por parte del medio a las sustancias, el manejo de
las relaciones sociales que permitan continuar con la abstinencia, situaciones de posibles
recaídas, igualmente explorando con la familia, conducta y dinámica familiar, manejo de la
comunicación. Paciente reconoce haber tenido un desliz con la Marihuana, en el que acepta
haber fumado en una ocasión sin haber terminado todo el cigarrillo, producto de la presión social
y el contexto, refiere síntomas de rechazo, cefalea, náuseas y dolor estomacal. Tomándolo como
señal de rechazo para próximas situaciones de consumo, continua estable en su aceptación del
cambio, refiere haber encontrado instituto para validar y terminar grado decimo y once, inicio un
trabajo de medio tiempo en taller de mecánica, esto por su gusto por el tema automotriz y ser
base de su proyecto de vida, indica mantenerse ocupado, en ocasiones presenta Craving, en el
cual viene a su mente pensamientos relacionados con el consumo, el gusto y las ansias por
hacerlo, refiere controlarlos enfocándose en otras actividades o hablándolo con su madre, refiere
haber recibido por parte de ella más comprensión, escuchándolo cuando se siente mal o también
refiere mantener conversaciones con su terapeuta, a quien le comenta las situaciones de crisis por
las que pasa, igualmente pone en práctica las estrategias aprendidas para mantener su
abstinencia.

El caso continua en seguimiento de su abstinencia y de la prevención de recaídas, además

de continuar con el apoyo a familia.