INFORME DE CASO
USO Y ABUSO DE SUSTANCIAS
CASE REPORT
SUBSTANCE USE AND ABUSE
Autores: D.E. Zapeta Barrientos, B. A. Toledo Estrada
Servicio de Psiquiatría de Adultos, Hospital General San Juan de Dios, Guatemala Julio
2022.
RESUMEN
El consumo de sustancias puede ir desde
la experimentación a trastornos graves
por consumo de sustancias. Todo el
consumo de sustancias, incluso el
consumo experimental, condiciona a sufrir
problemas a corto plazo, tales como
accidentes, peleas, actividad sexual no
deseada y sobredosis. El consumo de
sustancias también altera el desarrollo
cerebral de los adolescentes. Los
adolescentes son vulnerables a los
efectos del consumo de sustancias y
corren un mayor riesgo de desarrollar
consecuencias a largo plazo, como
trastornos de salud mental, bajo
rendimiento en la escuela, un trastorno
por consumo de sustancias y mayores
tasas de adicción, si consumen
regularmente alcohol, marihuana, nicotina
u otras drogas.1 Son varias las opciones
de tratamiento para la drogadicción que
han dado buenos resultados, que en
conjunto traerán un resultado más
efectivo.2
Palabras clave: Alcoholismo,
drogadicción, uso de sustancias, abuso
de drogas, abstinencia
ABSTRACT
Substance use can range from
experimentation to serious substance use
disorders. All substance use, even
experimental use, leads to short-term
problems such as accidents, fights,
unwanted sexual activity, and overdoses.
Substance use also alters adolescent
brain development. Adolescents are
vulnerable to the effects of substance use
and are at higher risk of developing
long-term consequences, such as mental
health disorders, poor performance in
school, a substance use disorder, and
higher rates of addiction, if they use
regularly alcohol, marijuana, nicotine or
other drugs.1 There are several treatment
options for drug addiction that have given
good results, which together will bring a
more effective result.2
Key words: Alcoholism, drug addiction,
substance use, drug abuse, withdrawal
INTRODUCCIÓN
Este caso abre una contextualización
sobre las diversas causas que pueden
llevar a los pacientes a usar e incluso
abusar del alcohol y de diversas drogas y
se enfoca en dar a conocer la importancia
de saber reconocer los problemas y
evitarlos para no llegar a usarlas, incluso
se podría evitar causas secundarias como
problemas orgánicos que afectan al
paciente, sumándole los problemas
económicos y sociales que a este le trae.
La drogadicción es una enfermedad
crónica que se caracteriza por la
búsqueda y el consumo compulsivo o
incontrolable de la droga a pesar de las
consecuencias perjudiciales que acarrea y
los cambios que causa en el cerebro, los
cuales pueden ser duraderos. Estos
cambios en el cerebro pueden generar las
conductas dañinas que se observan en
las personas que se drogan. La
drogadicción es también una enfermedad
con recaídas. La recaída ocurre cuando
una persona vuelve a consumir drogas
después de haber intentado dejarlas.2
Este caso trata de una paciente femenina
de 28 años originaria de la ciudad de
Guatemala que laboraba como guardia de
seguridad, desde hace dos años se
dedica a ser ama de casa, posterior a ser
despedida y tras perder la custodia de sus
hijos, recientemente la paciente se separa
de su pareja con la cual mantenía una
relación lésbica de 5 años. Paciente se
presenta a la emergencia por
convulsiones de 15 minutos de evolución.
Entre los antecedentes de importancia se
menciona el consumo de alcohol desde
los 16 años y marihuana y crack desde
hace dos meses. Entre los hallazgos
clínicos de importancia podemos
encontrar que la paciente presenta una
facies ansiosa, se encuentra orientada en
persona y espacio y en tiempo. Debido a
los diversos signos y síntomas, aunado a
los factores de riesgo que presenta la
paciente se puede diagnosticar un abuso
de sustancias, es indicativo iniciar una
terapia farmacológica para evitar el
síndrome de abstinencia, sin embargo, es
importante brindar un tratamiento no
farmacológico también como lo es la
terapia conductivo conductual.
CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 28 años originaria
de la ciudad de Guatemala que laboraba
como guardia de seguridad, desde hace
dos años se dedica a ser ama de casa,
posterior a ser despedida y tras perder la
custodia de sus hijos, recientemente la
paciente se separa de su pareja con la
cual mantenía una relación lésbica de 5
años. Se presenta a la emergencia por
convulsiones de 15 minutos de evolución,
paciente refiere que se encontraba en un
lugar destinado al consumo de drogas con
sus amigos, allí consumía crack,
marihuana y cocaína. Durante la
entrevista, la paciente menciona que el
consumo excesivo venía desde hace 3
meses atrás, porque se sentía triste ya
que se había separado de su pareja, la
paciente mantenía una relación con una
chica y con su cuñada, al enterarse la
chica decidió abandonarla porque no le
pareció correcto mantener una relación de
tres. Refiere que últimamente se siente
enojada y preocupada, hace dos años le
quitaron la custodia de sus hijos por
consumo de drogas por lo que su adicción
se exacerbó. Come 3 veces a la semana
únicamente cuando no fuma, si fuma no
siente hambre en todo el día.
Horas antes del incidente, mientras se
encontraba con sus amigos, ellos la
incitaron a hacer un “prim”, la cual es una
mezcla de las 3 drogas mencionadas
anteriormente, posterior a eso,
aproximadamente 10 minutos después
empezó a sentirse extraña, mareada,
confundida y con miedo; decidió irse a su
casa, en el camino se encontró a un
policía y sintió desmayarse, no recuerda
qué pasó después hasta que despertó en
el hospital.
ANTECEDENTES PERSONALES
Como antecedentes personales de
importancia tenemos:
Traumáticos: Esguince de radio derecho
hace un mes y medio, le colocaron un
canal el cual ella se quito por no
soportarlo, sin complicaciones
Fractura de húmero y fémur derecho hace
4 años, tratada en hospital San Juan de
Dios
Gineco-Obstétricos: Ligadura de
trompas, hace dos años, en hospital San
Juan de Dios, sin complicaciones.
Psiquiátricos: Paciente refiere que
consume mariguana desde hace dos
años, fuma cada 3 días, pasa todo el día
fumando. Refiere consumir alcohol desde
los 16 años, cada 8-10 días, de 2-3 litros,
sin llegar a la embriaguez. Refiere
consumir crack desde hace 2 años, cada
8 días y podría pasar todo el día
consumiendo.
Familiares: Madre diabética, no recuerda
fecha de diagnóstico, lugar ni tratamiento.
Hermana con parálisis cerebral de
nacimiento.
EXAMEN MENTAL
Aspecto, conducta motora y actitud:
Paciente femenina de 28 años de edad,
con altura promedio, mala higiene
personal, sin arreglo personal, mantiene
mirada con el entrevistador al momento
de la entrevista, es colaboradora, no
agitada, no agresiva, presenta habla
adecuada y espontánea, con
pensamientos coherentes y congruentes,
capaz de responder algunas preguntas.
Pensamiento: Paciente responde en tono
bajo, voz con velocidad normal, presenta
ideas de desesperanza porque quiere ver
a sus hijos, no presenta ideas delirantes.
Percepción: Paciente no refiere escuchar
voces, ni presentar alucinaciones visuales
ni auditivas.
Afectividad: Paciente al momento de la
entrevista se muestra eutimica, no
muestra indiferencia, sin embargo, al
momento de mencionar a sus hijos y su
ex pareja, se muestra triste y decaída.
Cognición:
Orientación: Paciente orientada en
espacio, tiempo y persona, recuerda que
día es hoy y año, recuerda su edad, su
nombre y el nombre de sus padres,
hermanos e hijos.
Memoria: Paciente al momento de la
entrevista es capaz de repetir 3 números,
y 3 palabras mencionadas al inicio de la
entrevista. De los 3 recuerda los 3, siendo
palabras cortas, también recuerda dos
palabras largas mencionadas al inicio,
recuerda frases e historias.
Palabras cortas: árbol, libro, hojas
Palabras largas: reencuentro,
estetoscopio
Frases: Estoy muy concentrada
Atención y concentración: Paciente es
capaz de discernir entre estímulos
externos, presenta atención, y mantiene
contacto visual con el entrevistador todo
el tiempo.
Información General: Paciente sabe que
es un doctor, un enfermero y un bombero,
sabe quien és el actual presidente del
país, sabe su dirección, su número de
celular, y fecha de nacimiento, conoce el
hospital por haber estado ingresada
antes.
Cálculo: Al momento de la entrevista, la
paciente es capaz de resolver las
siguientes sumas: (1+58, 3+5, 4+7, 3+6)
Inteligencia: La paciente es capaz de leer
y escribir, también es capaz de mantener
una conversación perfectamente.
Abstracción: Al momento de la entrevista
la paciente es capaz de diferenciar entre
perro y gato, entre carro y bicicleta,
conoce el significado de ropero.
Juicio: Se le menciona una situación
hipotética a la paciente: Si se encontrara
dinero en la mesa de su casa, decide
tomarlo y gastarlo o preguntar quien es el
propietario y devolverlo, ella decide
preguntar quién es el propietario y
devolverlo. Por lo que es capaz de decidir
entre el bien y el mal.
Introspección o Insight: Paciente está
consciente de que desde el inicio de su
separación ella quiso empezar a consumir
más drogas y que por ese motivo está en
el hospital.
TRATAMIENTO
Psicoterapia. Terapia
cognitivo-conductual: Modelo de cambio y
motivación. Esta propuesta intenta
solucionar este problema y considera que
los esfuerzos en las intervenciones
terapéuticas deben ir dirigidas a: conocer
cuándo las personas se deciden a realizar
cambios que modifican sus conductas
adictivas; cómo se realizan estos
cambios, y qué es lo que necesitan
cambiar las personas para superar sus
problemas particulares de adicción. Aquí,
el factor de riesgo es que, mientras se
buscan las soluciones para que pueda
darse un proceso en el que se dé el
cambio, el sujeto retroceda a niveles en
los que ya no se decida a cambiar.
La estrategia generalmente utilizada en la
terapia cognitivo-conductual consiste en
animar a los pacientes a atribuir sus
retrocesos a causas externas, inestables y
normalmente debidas a causas
específicas, mientras que el afrontamiento
exitoso se atribuye a factores internos.
Farmacológico: la metadona, la
buprenorfina y la naltrexona, se usan para
tratar a personas adictas a las sustancias
opioides. El disulfiram, el acamprosato y
la naltrexona son medicamentos usados
para tratar la dependencia al alcohol, la
cual se presenta comúnmente junto con
otras drogadicciones. De hecho, la
mayoría de las personas con adicción
severa son consumidores de diversas
drogas y requieren tratamiento para todas
las sustancias que abusan. Incluso se ha
comprobado que las personas que tienen
problemas con el alcoholismo y el
tabaquismo pueden recibir tratamiento
simultáneamente para ambos problemas.
Los medicamentos psicoactivos, como los
antidepresivos, los ansiolíticos, los
estabilizadores del estado de ánimo o los
antipsicóticos pueden ser críticos para el
éxito del tratamiento cuando los pacientes
tienen trastornos mentales simultáneos,
tales como depresión, trastorno de
ansiedad (incluyendo el trastorno de
estrés postraumático), trastorno bipolar o
esquizofrenia. 3
DISCUSIÓN:
El abuso de sustancias puede definirse
como el uso excesivo de sustancias con el
fin de experimentar resultados que alteran
la mente y el estado de ánimo. El uso de
estas sustancias de manera excesiva
causa la activación directa del sistema de
recompensa del cerebro. Esta activación
es tan potente que inhibe la capacidad de
enfocarnos en las cosas que normalmente
nos enfocamos, lo que a fin de cuentas
puede resultar en alteraciones
significativas en la vida cotidiana de una
persona. Después de un uso prolongado,
los individuos suelen desarrollar una
dependencia a estas sustancias como
resultado de las alteraciones químicas
que ocurren en su cerebro como resultado
directo de haberlas utilizado. Estas
alteraciones impiden que el adicto pueda
suspender el uso de las sustancias.
Algunas de las sustancias que suelen ser
objeto de abuso incluyen el alcohol, la
marihuana, los narcóticos y los opiáceos
(incluyendo heroína y analgésicos
disponibles con prescripción), los
estimulantes (incluyendo cocaína,
metanfetaminas y anfetaminas disponibles
con prescripción, tales como Adderall), los
alucinógenos (incluyendo ecstasy, LSD y
PCP) y los agentes depresores del
sistema nervioso central (incluyendo
tranquilizantes, benzodiazepinas y ansiedad.
barbitúricos). 4
Varios factores pueden contribuir al uso y
abuso de drogas entre los adolescentes.
El consumo por primera vez ocurre a
menudo en entornos sociales donde hay
sustancias de fácil acceso, como alcohol y
cigarrillos. El uso continuado puede ser
debido a inseguridades o a un deseo de
aceptación social. Los adolescentes
pueden sentirse indestructibles y no
considerar las consecuencias de sus
acciones, lo que los conduce a tomar
riesgos peligrosos con las drogas.
Los factores de riesgo comunes del abuso
de drogas en los adolescentes incluyen:
● Antecedentes familiares de abuso
de sustancias
● Una afección mental o de
comportamiento, como depresión,
ansiedad o trastorno por déficit de
atención/hiperactividad (TDAH)
● Comportamiento impulsivo o
riesgoso
● Antecedente de eventos
traumáticos, como haber tenido un
accidente automovilístico o haber
sido víctima de abuso
● Baja autoestima o sentimientos de
rechazo social
Las consecuencias negativas del abuso
de drogas en los adolescentes pueden
incluir:
● Drogodependencia. Los
adolescentes que abusan de las
drogas corren un mayor riesgo de
consumirlas en una etapa posterior
de su vida.
● Falta de criterio. Se asocia con la
falta de criterio en las interacciones
sociales y personales.
● Actividad sexual. Se asocia a la
actividad sexual de alto riesgo, el
sexo no seguro y el embarazo no
planeado.
● Trastornos de salud mental.
Puede complicar o aumentar el
riesgo de trastornos de salud
mental, como la depresión y la
● Conducción en estado de
ebriedad. Conducir bajo el efecto
de cualquier droga puede
entorpecer las habilidades motoras
del conductor, poniendo en peligro
al conductor, a los pasajeros y a
otras personas en la carretera.
● Cambios en el rendimiento
escolar. El uso de sustancias puede
 resultar en una disminución del
rendimiento académico.
El consumo de drogas puede provocar
adicción a las drogas, deterioro grave,
enfermedades y la muerte. Los riesgos
para la salud de las drogas de uso común
incluyen los siguientes:
● Cocaína: Riesgo de ataque
cardíaco, accidente cerebrovascular
y convulsiones.
● Éxtasis: Riesgo de insuficiencia
hepática e insuficiencia cardíaca.
● Inhalantes: Riesgo de daño al
corazón, los pulmones, el hígado y
los riñones tras un consumo
prolongado.
● Marihuana: Riesgo de deterioro de
la memoria, el aprendizaje, la
resolución de problemas y la
concentración; riesgo de psicosis,
como esquizofrenia, alucinaciones o
paranoia, más adelante en la vida
asociada con el uso temprano y
frecuente.
● Metanfetamina: Riesgo de
conductas psicóticas tras un uso a
largo plazo o en dosis altas.
● Opioides: Riesgo de dificultad
respiratoria o muerte por sobredosis
● Cigarrillos electrónicos
(vaporizadores): Exposición a realizadas afirman que el consumo de
sustancias nocivas similares a la
exposición que ocurre al fumar
cigarrillos; riesgo de dependencia de
la nicotina.5
EPIDEMIOLOGÍA
Según un informe mundial sobre drogas
2018 de la Oficina de Naciones Unidas
Contra la Droga y el Delito, en el año
2016, 275 millones de personas en el
mundo consumieron drogas en al menos
una ocasión y 31 millones sufrieron algún
tipo de trastorno serio de salud.
Lamentablemente, Guatemala se ha
convertido en una zona de tránsito
internacional ilícito de drogas, entre estas
se encuentra la cocaína que se dirige al
norte, especialmente a EEUU. Según
estadísticas realizadas se señala que
aproximadamente 1.9 millones de
personas de 12 años o más fueron
usuarios habituales de esta droga en
Guatemala, junto con la marihuana y otras
drogas. 6
Jorge Díaz, investigador del estudio
principal de las drogas en Guatemala
explica que “las edades de primer
consumo son de las más bajas porque
hay disposición de alcohol y tabaco en las
viviendas, esas drogas son reconocidas
como de entrada porque abren espacio a
consumir marihuana y otro tipo de drogas.
Se considera que los jóvenes
participantes en las encuestas realizadas
dijeron que entre las causas de consumo
de las drogas está la curiosidad, luego la
necesidad de pertenencia a un grupo,
pero a estos factores se suma la
existencia de hogares desintegrados y
problemas en la escuela.
Los datos de investigaciones previas
bebidas alcohólicas se incrementó un 50
por ciento, el tabaco un 120 por ciento, la
marihuana un 55 por ciento; la cocaína un
40 por ciento, los estimulantes un 230 y
los tranquilizantes un 380 por ciento en
los últimos 4 años precisó la Seccatid una
entidad dependiente de la vicepresidencia
del país. 7
CONCLUSIONES
● Las nuevas modalidades de
consumo de drogas son mucho
más peligrosas que en tiempos
anteriores, ya que la absorción de
la sustancia es mayor y más
rápida, afectando tanto en las
partes donde se administra como
al organismo.
 ● Hay que tener presente que no
solo en Guatemala sino en todo el
mundo el acceso a las drogas hoy
en día es muy fácil por lo tanto el
consumo se va manteniendo e
incluso la tasa puede ir
aumentando.
● Las personas dependientes de
drogas deben someterse a unos
tratamientos adecuados según las
circunstancias que tengan, para
adecuar el mejor tratamiento
posible al sujeto.
● Cada persona posee unas
características diferentes a las
demás por lo que no existe una
única solución para el tratamiento
y deshabituación de las personas
dependientes de las drogas.
● El uso prolongado y constante de
drogas crea daños al organismo
tanto a corto, mediano y largo
plazo.
● El crecer en un hogar con distintos
problemas así como tener
problemas en la escuela es un
factor muy grande para que los
niños y jóvenes se sientan más
atraídos al uso de estas sustancias
dañinas.
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