Segundo parcial Neuropsicología.

Temas: Afasias, Apraxias, Demencias, Amnesias, Memorias, Lóbulo prefrontal, asimetría, y Sistema
motor.

1- Defina afasias.
2- Realice un cuadro comparativo entre afasia de Broca y afasia de Wernicke.
3- ¿Qué es apraxia?
4- Clasifique las aprasias según Liepman.
5- Defina memoria.
6- ¿Cuáles son los pasos de la memoria?
7- ¿Qué es amnesia? Enumere sus características.
8- Realice un cuadro comparativo con los distintos tipos de amnesia: Hipocámpica,
Diencefálica y Frontal.
9- Defina demencia.
10- Síntomas y signos del síndrome de Korsakoff.
11- Realice un diagnóstico diferencial entre envejecimiento y demencia.
12- Funciones del hemisferio izquierdo.
13- Funciones del hemisferio derecho.
14- Diferencie entre olvido benigno y olvido patológico.
15- La consecuencia del síndrome AAA (Apatía, Aquinesia, Abulia) es …
16- ¿Qué síndrome provoca la lesión del lóbulo frontal? O enumere síntomas y signos del
lóbulo frontal.
17- ¿Qué es lo que produce la extirpación uni – bilateral del lóbulo frontal?
18- ¿Cuáles son las áreas del lóbulo pre frontal? Y sus funciones.
19- ¿Qué hemisferio se ve afectado en una estereognosia?
20- ¿Qué son las funciones ejecutivas? ¿Cuáles son sus cuatro componentes?
21- Funciones del cerebelo.
22- ¿Cuál es el destino final de la vía piramidal?
23- ¿Cuáles son las funciones de la vía extra piramidal?
24- ¿Cuáles son los niveles jerárquicos del sistema motor?
25- ¿Cuáles son los pasos de un acto motor voluntario?
26- ¿Cuáles son las vías piramidales?
27- Funciones del lóbulo frontal.
28- ¿Cuáles son las características del deterioro cognitivo y sus cinco criterios?
29- Describa el síndrome orbi frontal.
30- ¿Cuáles son los niveles de control del acto motor voluntario?
1) Defina afasias.

La afasia se define como una perdida en la función del lenguaje previamente adquirido
causada por una lesión orgánica del cerebro.

Un síndrome no es considerado afásico:

 Cuando en el sujeto no hay deterioro mental.
 Cuando hay algún deterioro fisiológico.
 Cuando presenta fallas sensoriales.
 Cuando no presenta una atención normal.
 Cuando presenta falta de familiaridad con el lenguaje.
2) Realice un cuadro comparativo entre afasia de Broca y afasia de Wernicke.
Broca:
- Déficit en la producción del lenguaje.
- Presenta agramatismo ( habla telegráfica)
- Problemas en la repetición
- Disartria.
- Amartria.
- Lenguaje monocorde.

Wernicke:

- Déficit en la comprensión del lenguaje.

- El habla suele ser logorreíca
- Apareciendo los llamados neologismos (palabras inventadas).
- Jergafasia.
- Parafasia.
PRAXIAS:
a) Son acciones o sistemas de movimientos coordinados en función de una
intención (sensación – movimiento).
b) Son movimientos adquiridos constituidos por etapas y conformadas por la
imitación, educación y experiencia.

APRAXIA:
a) Inhabilidad para realizar actos motores, movimientos o habilidades aprendidas
a pesar de tener un sistema motor y sensorial intactos, buena comprensión y
cooperación del paciente.
b) Es la alteración de los movimientos proposicionales con una finalidad.
c) El paciente tiene todas las potencialidades sensorio – motoras para la
ejecución apropiada del movimiento y lo logra en muchas circunstancias, pero
falla cuando el acto debe ser realizado en respuesta a la solicitud del
examinador.
desórdenes extrapiramidales (Parkinson)
Los pacientes no deben tener desórdenes cerebelosos
desórdenes piramidales

Liepman consideró 3 formas de Apraxia

1) Aproxia ideatoria: cuando el concepto del gesto está perdido (el paciente no
sabe qué hacer). El paciente falla para lograr el proyecto general de la acción.

2) Apraxia Ideomotora: donde es la implementación del gesto en un programa

motor preciso lo que está interrumpido. El paciente sabe que hacer pero no
sabe cómo hacerlo. La lesión impide la transferencia del plan motor hacia las
áreas donde se almacenan los engramas inervatorios.

3) Apraxia Mielokinética: debida a la pérdida de engramas inervatorias.

5) Memoria: Se refiere a la persistencia del aprendizaje en un estado que pueda ser
utilizado más tarde. Es una de las funciones centrales de la actividad intelectual y es la
base de nuestro conocimiento.

6) Los pasos o fases de la Memoria son tres: MEMORIZACIÓN, CONSERVACIÓN Y

RESTITUCIÓN.

 MEMORIZACIÓN: Es el conjunto de procesos que permiten percibir información nueva

y operar sobre ésta utilizando los conocimientos almacenados (conocimiento previo) e
introducirlo en la memoria. En esta fase son necesarios dos procesos: Mantenimiento
y Adquisición.

 CONSERVACIÓN: Es el conjunto de procesos que llevan a la conservación de los trazos

mnésicos hasta que éstos son necesitados para su utilización. Depende de dos tipos de
acciones: Consolidación y Reconstrucción.

 RESTITUCIÓN: Es el conjunto de procesos que permiten la utilización de los trazos

mnésicos archivados. No es suficiente almacenar la información, se debe ser capaz de
recuperarla cuando es necesario. La restitución puede ser espontanea (recuerdo) o
facilitada (reconocimiento).

7) AMNESIA: Es un síndrome neurológico caracterizado por un deterioro de la habilidad

de aprender nueva información en un paciente, cuya atención es normal y el resto de sus
funciones cognitivas están intactas. (Otros autores, la definen como pérdida de memoria
manifestada por la inhabilidad total o parcial de recordar experiencias pasadas).

Las 4 características que la definen son:

 Amnesia anterógrada, esto significa que los pacientes son incapaces de aprender
nueva información verbal o no verbal desde el comienzo de su enfermedad.

 Amnesia Retrograda, en la cual los pacientes tienen dificultad en recordar eventos de

su memoria a largo plazo que ocurrieron antes de su enfermedad.

 Algunos pacientes amnésicos tienen tendencia a confabular cuando se encuentran con

preguntas que no pueden responder.

 Sus funciones Intelectuales están relativamente intactas, medidas por test de

inteligencias estandarizadas.
8) TIPOS de AMNESIA

Tipos de HIPOCAMPICA DIENCEFALICA FRONTAL

Amnesia

 Amnesia  Amnesia  Severos

anterograda anterograda trastornos en
masiva la evocación
 Leve
amnesia  Amnesia  Confabulación
retrograda retrograda intensa
MEMORIA limitada a
 Inteligencia varios años  Falla en
AFECTADA
normal antes de la reconocer el
afección ordenamiento
 Habilidades temporal
lingüísticas  Fabulaciones
normales
 Mayor
 MCP intacta alteración
falla mas la en el
fijación recuerdo q
en la fijación

 Habilidades
lingüísticas
normales

LOCALIZACION HPC izq.: Déficit M. Cuerpos mamilares y Zona más posterior de

LESION verbal. núcleo la región
dorsomediano del ventromedialdel
HPC der.: déficit
tálamo izq.: déficit lóbulo frontal: sd.
perceptual no
verbal. Amnésico.
verbal.
Der.: no verbal

9) La demencia es un síndrome definido como una alteración cognitiva o conductual adquirida,

suficientemente importante como para afectar la esfera funcional del individuo (Demencia
cognitiva – conductual – funcional).
10) Síndrome de KORSAKOF. Definir. Características. SINDROME DE KORSAKOF: cuadro de
severos desórdenes de la memoria, provocados por intoxicación alcohólica.

CARACTERISTICAS:

 Esta perturbada casi exclusivamente la memoria reciente.

 La memoria lejana se recuerda bastante correctamente.

 Comprensión intelectual, la agudeza e ingeniosidad del enfermo se conserva en

medidas significativas.

 Las alteraciones masivas de la memoria de éste síndrome forman parte de un más

amplio complejo de síntomas: descenso general de actividades del paciente,
confusión en la valoración del medio circundante, desarrollo de la enfermedad,
confabulaciones.

11)

Envejecimiento
Proceso natural de duración variable sobre el
que influyen numerosos factores
condicionantes algunos geneticosy otros
ambientales y circunstanciales
 °HAY UNA DECLINACION NORMAL DE
ACTIVIDADES COGNITIVAS QUE NO
IMPLICAN DETERIORO
ESTA DECLINACION NO LE TRAE
COMPLICACIONES FUNCIONALES
Demencia
Sindrome definido como una alteración
cognitiva o conductual adquirida,
suficientemente importante para afectar la
esfera funcional del individuo
COGNITIVA+CONDUCTUAL+FUNCIONAL

 °Es dependiente del tiempo.  Conciencia: perdida de nitidez

 °Progresivo incremento de la
vulnerabilidad y la dismunicion de la
vialidad del organismo.
 Declinación en la velocidad de:
o Pensamiento cognitivo
o Atención
o Flexibilidad Mental
o Habilidades visoespaciales
o Memoria
 Los olvidos son benignos…se
recuerdan con claves.
 No tienen episodios de desorientación
 Afectividad: intacta
ESTA DECLINACION NO LE TRAE
 Orientacion: desorientación en tiempo
y espacio, y al avanzar la enfermedad
desorientación autopsiquica
 Atencion: hipoprosepsia, debilitación
global
 Sensopercepcion: con mucha torpeza.
Se dificulta la comprensión de
situaciones nuevas, pueden llegar a
agnosias y trastornos ilusorios
 Ideacion: empobrecida
 Asociacion de ideas: torpe
 Pensamiento: va perdiendo jerarquía
 Juicio: debilitado
 Afectividad: pierde jerarquía, se
desvaloriza, sentimientos egoístas
 Memoria: disminución de la memoria
de fijación: anterógrada por
 COMPLICACIONES FUNCIONALES disminución de la atención , luego se
daña la memoria de evocación
(retrograda) y la amnesia aumenta

12) Funciones del hemisferio izquierdo:

 Lenguaje: Controla el lenguaje comprensivo y expresivo. Dominante en el cálculo

numérico y razonamiento.
 Tipo de procesamiento: Lógico, deductivo, analítico, abstracto, secuencial, racional.
 Percepción: Secundaria en la actividad espacial.
 Sistema motor: Controla las praxias. Movimientos complejos y de precisión.

13) Funciones del hemisferio derecho:

 Lenguaje: Secundario en la actividad lingüística. Interviene en los elementos prosódicos y

creativos del lenguaje.
 Tipos de procesamiento: Intuitivo, imaginativo, sintético, concreto, simultáneo,
emocional.
 Percepción: Dominante para la actividad espacial. Reconoce caras. Dominante para la
música. Dominante para la estereognosia (reconocimiento por tacto).
 Sistema motor: Maneja la expresión gestual. Controla los movimientos gruesos.

14) En los olvidos benignos el sujeto suele olvidar parte de situaciones. Estos hechos olvidados se
recuerdan con facilidad ante ayuda externa, como claves, o aparecen de manera espontánea más
tarde. Los sujetos están preocupados por sus “olvidos”, aunque estos no lo afectan en grado
significativo en cosas importantes en la esfera laboral o familiar. No tienen episodios de
desorientación, y estos se mantienen relativamente estables con el correr del tiempo.

En el olvido patológico, demencias, los sujetos olvidan toda la situación y no la recuerdan más. Los
familiares están más preocupados que los pacientes. Esta clase de olvidos le traen al sujeto
complicaciones importantes en la esfera laboral, se asocian con desorientación y aumentan en
grado significativo con el correr del tiempo.

15) La consecuencia del síndrome triple A (Apático – Akinésico – Abúlico) es la lesión masiva del
lóbulo frontal.

16) El síndrome que provoca la lesión del lóbulo frontal es: El síndrome triple A. Las consecuencias
de una lesión en el lóbulo frontal en un individuo son:

 Los pacientes no pueden completar sus trabajos.

 No pueden contestar preguntas.
 No prestan atención al que les habla.
 No retienen acciones que le son requeridas por un orden verbal y las reemplazan por
acciones más habituales y establecidas.
 Presentan un “comportamiento básico”.
  Alteraciones graves en la función reguladora.
 Se daña la capacidad de recordar y mantener esfuerzo activo requerido para el recuerdo
voluntario.
 Se daña la capacidad para conectar un grupo de señales con otro.
 Alteraciones del mismo carácter en la actividad intelectual.
 Los pacientes se distraen más fácilmente que los sujetos normales.

17)

18)

19) El hemisferio afectado en una estereognosia es el hemisferio derecho.

20) Las funciones ejecutivas son las habilidades cognitivas que nos permiten tener una conducta
efectiva en la vida diaria.

Sus 4 componentes son:

 Volición
 Planificación.
 Acción propositiva.
 Desempeño eficiente.

21)   Las funciones del cerebelo son:

- Coordina los movimientos de los músculos agonistas y antagonistas

- Mantiene el equilibrio
- Regula el tono muscular,graduando la fuerza de contención de los músculos agonistas y la
amplitud de relajación de los músculos antagonistas. ( ej: Caminar en linea recta).

22)

23)

24) El sistema motor presenta 4 niveles jerárquicos:

1.- Corteza motora. Se origina en las células del área 4 de Broadman, que están ubicadas en la
corteza cerebral, circunvolución frontal ascendente y lobulillo paracentral. Son las células gigantes
de Betz, que están repartidas de manera tal que cada grupo de músculos tiene su lugar o
representación en la corteza. Son las encargadas de llevar a los músculos esqueléticos, los
impulsos que parten de los centros motores superiores [corteza, tronco encefálico] para ser
transformados en movimientos, sean voluntarios, automáticos, asociados, sinérgicos, etc.

2.- Áreas premotoras y otras áreas corticales.

3.- Tronco encefálico.

4.- Médula espinal. El final es común a todas y son las motoneuronas alfa del asta anterior de la
médula o las células de los núcleos de origen real de nervios craneanos motores [ III, IV, VI, VII, XI y
XII ] o la parte motora de los que son mixtos [ V, IX y X ].

También intervienen el cerebelo y los ganglios basales con una función regulatoria.
25) La corteza cerebral interviene en el control de los actos motores voluntario en sus tres fases:

 Identificación.
 Diseño del plan de acción motor.
 Ejecución del plan de acción.

26) Las vías piramidales son 3:

 Vía piramidal principal o cortico espinal (de los movimientos voluntarios).

 Cortico nuclear o geniculado.
 Cortico nuclear cerebeloso (También llamado motor secundario o indirecto).

27) Función del lóbulo frontal.

 Regulación de la actividad del tono cortical.

 Regulación de los procesos de activación que alcanzan las bases de la atención voluntaria.
 Formación de planes estables e intenciones capaces de controlar el consecuente
comportamiento consciente del sujeto.
 Programación, regulación y verificación en los procesos mnémicos e intelectuales.
 Controla los impulsos, el juicio, la producción del lenguaje, la memoria funcional (MCP /
WM) funciones motoras, comportamiento sexual, sociabilización y espontaneidad.
 Planificación, coordinación, control y ejecución de las conductas.
 Centro integrador de todas las demás áreas del cerebro.
 Planifican, organizan y coordinan tareas.
 Controla y modifica conductas para una adaptación al medio más eficiente.
 Determina la personalidad del individuo.

28) El deterioro cognitivo se refiere a la franja limítrofe de “Seudonormalidad” correspondiente a

una enfermedad de Alzheimer subclínica o pre-demencia. Se trata de un individuo con deterioro
cognitivo que no es suficiente como para rotular el diagnostico de síndrome demencial.

Los criterios son:

 Queja de pérdida de memoria corroborada por un informante.

 Deterioro de memoria en relación con los sujetos de la misma edad y el nivel educacional
del paciente.
 Función cognitiva global normal.
 Normalidad en actividades de la vida diaria.
 Ausencia de demencia.

Normal
Deterioro
cognitivo leve
 Demencia.

29)

30) Acto motor voluntario.

Las fases son tres:

1-Identificación del blanco (objetivo del acto motor)
2-Diseño del plan de acción motor (para lograr el objetivo)
3-Ejecución del plan de acción (coordinando diferentes vías descendentes motoras).
Estas 3 fases son gobernadas por distintas áreas de la corteza cerebral.
 Corteza motora primaria (área 4 de Brodman).
 Corteza premotora.
 Área motora suplementaria.
 Corteza parietal posterior (áreas 5 y 7 de Brodman).