Funciones Ejecutivas

CÁTEDRA DE NEUROPSICOLOGÍA
UCC

La inercia del Parkinson, la impulsividad del Gilles de la Tourette, la

distractibilidad del déficit de atención (ADHD), la perseveración del trastorno

de la esquizofrenia, pueden ser entendidos, en gran parte, comprendiendo el

funcionamiento del lóbulo frontal
(O. Sacks, 2001). Executive Brain

EL CASO PHINEAS GAGE

AÑO 1848
 FUNCIONES EJECUTIVAS

para llevar a cabo una conducta eficaz,

Muriel Lezak, 1982

FUNCIONES EJECUTIVAS
Son las encargadas de la adaptación dinámica
de las acciones al contexto: desde actos
motores, el habla, la expresión emocional y el
control de la acciones mentales e internas
(razonamiento, toma de decisiones, etc)
 FUNCIONES EJECUTIVAS

Incluyen funciones como planificación,

toma de decisiones, capacidad de
abstracción, control inhibitorio, desarrollo
de estrategias adecuadas, flexibilidad
cognitiva y memoria de trabajo
Dependen de la integridad de la
corteza pre-frontal

LOBULOS FRONTALES
Ocupan un tercio de la corteza cerebral
 CORTEZA PREFRONTAL (CPF)
Es la región frontal anterior a la corteza motora
primaria y premotora

Es una estructura que ha aumentado en el

desarrollo filogenético.
29% Humanos- 17% chimpances

Corteza Prefrontal
Procesamiento
multidimensional
Variables motivacionales Variables cognitivas

Variables temporales

Variables afectivas Variables afectivas

Selección de conductas
coherentes con el medio
interno y externo
 CORTEZA PREFRONTAL
Las LESIONES de la CPF producen una
sintomatología polimorfa, caracterizados por
trastornos de la adaptación y de la
autorregulación de la conducta, además de
algunos déficits cognitivos típicamente
ejecutivos

FUNCIONES EJECUTIVAS
Las LESIONES de la CPF se caracterizan por:
Según el entorno

Una disminución de la Consecuencia de las

capacidad de modificar el acciones
comportamiento

Considerando los objetivos

internos
 ¿Porqué son tan importantes los
LÓBULOS FRONTALES
para nuestro funcionamiento diario?

Porque como dijimos, lesiones en distintas regiones

frontales pueden causar tanto cambios
conductuales como cognitivos,
y de esta manera afectar a nuestra personalidad
(Neuropsiquiatría) y a nuestro pensamiento
(Neuropsicología).

DIVISIÓN DE LAS FUNCIONES DE LOS

LÓBULOS FRONTALES

FUNCIONES EJECUTIVAS
AUTORREGULACIÓN DE LA CONDUCTA
CONTROL COGNITIVO
 DIVISIÓN DE LAS FUNCIONES DE LOS
LÓBULOS FRONTALES
FUNCIONES EJECUTIVAS
Procesos cognitivos que involucran procesos lógicos sin
componente emocional. Procesamiento mecanicista o de tipo
lógico.
Planificación, tareas múltiples, flexibilidad cognitiva, razonamiento
verbal, secuenciación, razonamiento verbal, mantenimiento de la
atención, resistencia a la interferencia, etc.

DEPENDEN DE 3 PROCESOS SUBYACENTES

SHIFTING (Cambio de tarea)
INHIBICIÓN de respuestas automáticas no pertinentes
Memoria de Trabajo (actualiza la representación mental)

FUNCIONES DE LOS LÓBULOS FRONTALES

MEMORIA DE TRABAJO
Control y Manipulación de la información On-Line
Implica monitoreo y manipulación de la información.

En la prueba de la Torre de Londres (izquierda), se les pide a los sujetos que

toquen el número que corresponda al mínimo número de movimientos
necesarios para copiar la figura de arriba. En este caso el número correcto es
2. Esta prueba cognitiva requiere manipulación de la información y se activa
la región prefrontal dorsolateral (circulo rojo en la figura derecha).
 FUNCIONES DE LOS LÓBULOS FRONTALES

CONTROL INHIBITORIO
Capacidad de suprimir o interrumpir una respuesta
previamente activada y resistir la distracción de
estímulos externos

DIVISIÓN DE LAS FUNCIONES DE LOS

LÓBULOS FRONTALES
AUTOREGULACIÓN DE LA CONDUCTA
Capacidad de responder mediante conductas adecuadas a las
situaciones que demanda la Vida Cotidiana. Esta influida por
elementos emocionales, creencias y deseos.
Modificación según el entorno y las concecuencias: experiencias de
castigo y recompensas, toma de decisiones, interpretación
emocional, comprensión de claves sociales y contextuales, etc

REQUIERE
EVALUAR , CLASIFICAR, CONFRONTAR PRIORIDADES
Indemnidad de la Cognición Social
 DIVISIÓN DE LAS FUNCIONES DE LOS
LÓBULOS FRONTALES

CONTROL COGNITIVO
Capacidad para regular, coordinar y secuenciar el pensamiento y las
acciones para el logro de objetivos internos.
Interviene en la selección de la información sensorial pertinente

El Lóbulo Frontal tambien

interviene en otras
funciones cognitivas
FUNCIONES DE LOS LÓBULOS FRONTALES

LENGUAJE
Déficits de activación y formulación.
La fluencia verbal, organización y planificación del
discurso.

MEMORIA
Coordinación, elaboración e interpretación.
Control y dirección de la memoria.
Tareas de recuperación y automonitoreo.
Colocación del material en contexto temporal.
Metamemoria.

FUNCIONES DE LOS LÓBULOS FRONTALES

ATENCIÓN
Mediatizan el control atencional.

PROCESAMIENTO TEMPORAL
Capacidad para ordenar temporalmente la secuencia
de eventos recientes o remotos.
Para moverse fluidamente del presente al pasado o al
futuro, uno debe ser capaz de inhibir el estado mental
actual y encontrar o construir una nueva imagen
mental. Esta capacidad estaría dada por el correcto
funcionamiento de la corteza prefrontal a través del
interjuego entre actividades inhibitorias y excitatorias.
 Regiones de la CPF

DORSOLATERAL (CPF DL)

ORBITOFRONTAL (CPF OBF)
MEDIAL (CPF Medial)

DORSOLATERAL (CPF DL)

VENTROMEDIAL (CPFVM)
VENTRO LATERAL (CPFVL)

Interconexiones de CPF
Conexiones AFERENTES
recibe información sobre procesos perceptuales y
mnésicos que ocurren en otras areas corticales y
subcorticales.

Conexiones EFERENTES
Provee los medios para modular o regular ciertos
procesos de información y de ejecución.
Mediatizan Conductas distintivamente Humanas
 Estructura Básica de Conexiones
Frontosubcortical
CORTEZA PREFRONTAL

NÚCLEO ESTRIADO

PÁLIDO

TÁLAMO

TODOS LOS CIRCUITOS COMPARTEN ESTRUCTURAS PERO SE MANTIENEN

SEPARADOS ANATÓMICAMENTE POR REDES DE FIBRAS INDEPENDIENTES

CIRCUITOS FRONTOSUBCORTICALES

Circuito motor

Circuito oculo-motor

Circuito Dorso-lateral

Circuito Orbito-frontal

Circuito del Cíngulo-Anterior

Explica porque Lesiones a Distancia de la corteza

prefrontal involucre sintomatología Frontal.

Distintos PERFILES COGNITIVOS, CONDUCTUALES Y

EMOCIONALES están asociados con estos circuitos
 CIRCUITOS
FRONTOSUBCORTICALES

Circuito motor

Circuito oculo-motor

Circuito Dorso-lateral

La irrigación proviene de la arteria

cerebral media

Circuito Orbito-frontal

La irrigación proviene de la arteria

cerebral anterior y media

Circuito del Cíngulo-Anterior

La irrigación proviene de la arteria

cerebral anterior

SINDROMES PREFRONTALES
3 Subtipos Principales
Síndrome DORSOLATERAL o
DISEJECUTIVO

Síndrome FRONTOMEDIAL
(VENTROMEDIAL) (apatía y
mutismo)

Síndrome ORBITOFRONTAL (o
Cambio de Personalidad)
SINDROMES PREFRONTALES Características Clínicas
Síndrome DORSOLATERAL o DISEJECUTIVO
Lesiones en alguna parte del Circuito Dorsolateral dan Trastornos en:

FUNCIONES EJECUTIVAS: dificultades en la iniciación, inhibición o finalización

de comportamientos (adecuados o inadecuados)

MEMORIA DE TRABAJO

MEMORIA: falla en la utilización de la memoria para la vida real. Pueden

almacenar, fallan en estrategias para recuperar.

Déficits en PROGRAMACIÓN MOTORA

Reducción en Fluidez Verbal

Alteración del comportamiento: apatía, lentitud, inatención, dependencia

ambiental

Deficit en Ordenación temporal y en seguir secuencias verbales y motoras.

Resolución de problemas y toma de decisiones

SINDROMES PREFRONTALES Causas Más comunes

Síndrome Orbitofrontal (cambio de personalidad)

ALTERACIÓN DEL COMPORTAMIENTO: desinhibición, conductas inapropiadas,
irritabilidad, labilidad emocional, distractibilidad, dificultad para responder a
señales sociales. Fallas en el control de los impulsos (agresividad sin motivo,
bulimia). Incapacidad para inhibir respuestas incorrectas. Reiterativo.

SENTIDO DEL HUMOR: (moria) humor inapropiado al contexto o dificultad para

comprender el sentido de un chiste

SINDROME DE DEPENDENCIA AMBIENTAL

DESORDEN EN LA AUTOREGULACIÓN:
inhabilidad para regular conductas de
acuerdo a requerimientos internos.
Dificultad para mantener una
representación de sí-mismo
 SINDROMES PREFRONTALES Causas Más comunes

Síndrome Mesial Frontal (apatía y abulia)

MUTISMO AKINÉTICO: especialmente si es bilateral. Total

apatía, sin demostrar emoción, ni repuesta al entorno. Solo
lo activan sus propias necesidades

ABULIA: ausencia de motivación e iniciativa.

SINTOMATOLOGÍA DE DISFUNCIÓN FRONTAL

 Puntaje Total: 30. Duración: 5 minutos
No requiere de herramientas complejas para su evaluación.
Evalúa:
Programación Motora
Capacidad de Respuesta ante instrucciones Conflictivas
Control Inhibitorio Motor
Memoria de Trabajo Verbal y Espacial
Pensamiento Abstracto
Control inhibitorio Verbal
 Alternancia entre sets, velocidad grafo-motora y atencional, habilidad
secuencial y scanning visual.

1 A

2 B

C 3

Wisconsin Card Sorting Test

Flexibilidad de pensamiento, pensamiento abstracto y resolución de problemas
 TEST DE STROOP
Atención selectiva y control inhibitorio

TORRE DE HANOI
Planificación

PRUEBAS DE MAYOR VALIDEZ ECOLÓGICA

Simulan actividades cognitivas que son críticas para la vida diaria
Operaciones de empezar, terminar, mantener y cambiar de tareas.
Organización y planificación en un tiempo determinado.