Universidad Autónoma

del Estado de Morelos

Facultad de Comunicación Humana

Fundamentos teóricos para la

rehabilitación de pacientes con daño
cerebral

Mtra Fernanda Gabriela

Martínez Flores
Posturas de la rehabilitación
Proceso Recuperación

Corto Largo
Tiempo plazo plazo

T. De la
Recuperación
Procesos de equipotencialidad
espontanea (los
diasquisis T. Sustitucionista
primeros 6 meses)
Aprendizaje no T. Recuperación
Recuperación de
dirigido. jerárquica
los procesos
fisiológicos Visión de Propuesta H-C
médicos
Otras…
 RH a largo plazo
Teoría de la equipotencialidad
• Lashley y Flourens
• Cualquier parte asume las funciones perdida
Teoría sustitucionista
• Broca, Munk, Gazzaniga
• El hemisferio derecho asume las funciones perdidas del hemisferio
izquierdo

Recuperación jerárquica
• Jackon
• Procesos de compensación
• Las funciones superiores liberan a las funciones inferiores
Perspectiva de la escuela Soviética H-C

Principios Principios
psicofisologogicos psicopedagógicos

Principios psicológicos
 Principios psicofisiológicos
1. Análisis cualitativo (¿Cómo hace la
tarea y por qué lo hace así?
2. Apoyo en analizadores conservados
3. Reorganización de los Sistema
Funcional Complejo
4. Utilización del fondo de reserva de
aferentación ( lo internalizado,
condensado, estructuras latentes de las
cuales nos podemos ayudar para la
formación de procesos )
5. Garantizar la aferentación de retorno
(retroalimentación permanente)
Principios psicológicos
1. Formación de los motivos e
intereses
2. Apoyo en la actividad del
paciente
3. Organización de la actividad del
paciente ( reintegración a su
vida social, familiar y laboral)
4. Programación de la enseñanza
 Principios psicopedagógicos
1. De los simple a lo complejo
2. Dirección de la formación de la
función ( de la concreto,
perceptivo e interno).
3. Extensión y diversidad del
material
4. Complejidad del material
5. Contenido emocional del
material
Tipo y lugar de lesión
EVC

L.O TCE

L.T L.F

L.P
 Etiología

Desordenes Desordenes
progresivos estáticos (
(TUMOR, EVC, TCE)
DEMENCIA)
ETIOLOGIA
 Dominancia lateral y como se ha
afectado
Dominancia lateral izquierda: HD

Dominancia lateral derecha: HI

Evaluar: preferencia manual, pedal,

dominancia ocular, y auditiva.
 Nivel socioeconómico y cultural

Adiestramiento cultural, ventaja social:

Hemisferio Izquierdo

Grupos marginales: Hemisferio Derecho

 Sexo del paciente
Hombre y mujer tienen
rendimientos diferente .

El cerebro del varón puede estar

más asimétricamente organizado

Mujer + bilateralizadas las

funciones cognitivas y
perceptivas
Edad
• POR LO TANTO………
 Factores que influyen en la
recuperación
1.-Tamaño de la lesión 5.-Factores temporales
2.-Edad Daño súbito
3.-Etiología Daño progresivo
Desordenes 6.-Tiempo transcurrido
progresivos 7.-Ttratamientos, duración
Desordenes estáticos y adecuación
4.-Perfiles afásicos 8.-Recuperación
espontánea
9.- Procedimientos de
rehabilitación
• Identificar para rehabilitar
 FACTOR
NEUROPSICOLÓGICO

El factor (mecanismo)
neuropsicológico, es entendido como
el resultado del trabajo que realiza
una zona o un conjunto de zonas
cerebrales especializadas, que
permite relacionar el nivel
psicológico superior de la acción
humana con sus mecanismos
psicofisiológicos.
Por lo que, el concepto de factor
marco el inicio de análisis de la
actividad humana.
1. Factor de oído fonemático (A.
sensorial- wernick)
2. Factor cinético (A.M.Eferente-
Broca)
3. Factor cinestésico (A.M.aferente-
conducciòn)
4. Factor de retención visual (A.
Amnèsica- Anomica)
5. Factor de retención audio-verbal
(A. acustico-amnésica- anomica)
6. Factor de síntesis espaciales
simultáneas (A. Semántica-
Anomica)
7. Factor de programación y control
(a. Dinámica- Motora
transcortical)

Factores neuropsicológicos
Factor cinético
 Proporciona una organización
consciente y voluntaria a los
programas motores que
garantizan el movimiento

• Dificultades en el paso
melódico de un movimiento a
otro
• Inercia patológica
(perseveraciones).

Afasia de Broca Afasia motora Eferente

 Participa en la adecuado análisis y
síntesis de la información somato-
sensorial o cutáneo cinestésica.

> Inadecuado reconocimiento de las

aferentaciones somato-sensoriales

Factor cinestésico

Afasia de Afasia Motora Aferente

conducción
Factor de oído  Se encarga de llevar a cabo
fonemático de forma adecuada el
análisis y síntesis de los
sonidos del lenguaje

> Dificultades o imposibilidad

para la comprensión del
lenguaje oral, afectando
todas las formas de
lenguaje.

Afasia de Wernick Afasia Sensorial

Factor de retención visual
 Permite llevar a cabo el análisis y
síntesis de las características
esenciales de los objetos

> Alteración en la función

nominativa del lenguaje
> Dificultades para la conformación
de conceptos

Afasia Amnesica
Afasia anómica
Factor de retención audio-verbal
 Este mecanismo psicofisiológico
garantiza los procesos de
retención, almacenamiento y
recuperación de la información
verbal.

> Dificultades o imposibilidad para la

comprensión del lenguaje oral y
repetitivo, debido al decremento
del volumen de la percepción
auditiva de la memoria verbal
operativa.

Afasia anómica
Afasia Acústico .mnésica
Factor de análisis y síntesis espaciales simultáneas

 Permite llevar a cabo el

análisis y la síntesis de
carácter espacial

• Comprensión errónea de
estructuras lógico-
gramaticales
Afasia semántica
Afasia anómica
 Factor de regulación y control
 Este mecanismo permite
organizar, planear,
regular y verificar la
actividad psicológica
superior.

• Dificultades para dirigir

de forma intencional las
funciones psicológicas
superiores.

Afasia Motora Transcortical Afasia Dinámica

• por lo tanto es ……….
 REVELAR LA PRESENCIA DEL MECANISMO CENTRAL SUBYACENTE AL DEFECTO

DEFECTO PRIMARIO
Alteración de la función propia de la estructura cerebral dada, como consecuencia de
la pérdida (debilitación) del factor relacionado con esta estructura cerebral

DEFECTO SECUNDARIO
Efecto sistémico de esta alteración en el sistema funcional en general (por ejemplo,
verbal) o en varios sistemas funcionales en conjunto, debido a que diferentes sistemas
funcionales poseen eslabones comunes. La pérdida (o cambio patológico) del trabajo
de este eslabón, conduce a la aparición de todo un complejo de alteraciones,
interrelacionadas, de las funciones psicológicas superiores

DEFECTO TERCIARIO: MECANISMOS DE COMPENSACION

ESLABONES CONSERVADOS

Análisis factorial
 • Afasia
• Identificación del factor que explica las
Defecto
primaria dificultades

• Afectación de lectura, escritura, cálculo

• Apraxia
• Agnosia
Defecto
• Amnesia
secundario
• Actividad diaria
 Es la alteración de unas
funciones y la conservación de
otras, donde las funciones
afectadas comparten un factor
común, mientras que las
conservadas no incluyen dicho
factor en su estructura. Así, el
síndrome está integrado por un
conjunto de síntomas, los cuales
constituyen el efecto sistémico
del factor afectado.

Análisis sindrómico
MÉTODOS DE TERAPIA más usados
• *Técnicas de aprendizaje programada
• *Desbloqueo
• *Reorganización del sistema funcional
• *Terapia melódico entonacional
• *Sistema de símbolos visuales
• *Lenguaje de signos
• *Uso de computadora
 • Se basa en el análisis sindrómico factorial
que se hizo y las peculiaridades del paciente
• Los niveles de ayuda que requiere para
realizar la actividad.
• ZDA y ZDP
Rehabilitación • El paciente debe ser consiente se su estado
de funcionamiento

y tratamiento • Apoyarnos en la actividad del paciente