1. Quemaduras 8.

Cáncer de testículo
2. Apendicitis 9.Otitis: externa y media
3.Patología anorrectal 10.Epistaxis
4.Patología de vía biliar 11.Ojo Rojo: Algoritmo
5.Obstrucción intestinal 12.Trauma Ocular
6.Urolitiasis 13.Complicaciones de
7. Patología Prostática fracturas
1
Quemadura de 3er Grado
Tejido Características
Grado Espesor Evolución
dañado Dolor
Blanqueamiento a
Apariencia
la presión

Sí, recupera
Eritema,
Curan en 3-6 días
ZONAS DE JACKSON
1er grado Epidermis Superficial Localizado hinchazón,
color rápido sin cicatriz
NO ampollas

Curan en 1-2
Al roce con el Flictenas,
2do grado A Dermis - Hasta Intermedio Sí, recupera semanas con
aire y con el ampollas y
o superficial dermis papilar superficial color lento hipo/hiper
movimiento exudación
pigamentación

Se añade Curan a 3 semanas

Toda la dermis
2do grado B Intermedio Mínimo a la No o es muy zonas rojo o meses con
- Hasta dermis
o profundo profundo presión lento oscuras y cicatriz
reticular
pálidas hipertrófica

Escaras,
3er grado o Toda la piel - No reepitelizará
Total No duelen No necrosis y piel
Subdérmica Hasta TCSC con retracciones
acartonada

Puede afectar No reepitelizará y

4to grado estructuras Total No duelen No Variable puede requerir
nobles amputación
2
La Regla de
los 9% de Wallace
3
La Fórmula de Parkland
Edad Fórmula Cálculo
50% en las primeras 8h
Parkland 4 mL x kg x SC 50% en las 16h restantes

> 14 años Parkland modificado por

2mL x kg x SC
ATLS y ABA

4 mL x kg x SC +
requerimiento de fluidos
< 14 años Parkland normales en 24 hrs
Si < 5 años:
Añadir Glucosa al 5%

• Se controla la reposición hidroelectrolítica con la DIURESIS

• Adultos: > 0.5 mL/kg/h
• Niños: > 1 mL/kg/hr
4

Escarotomías

• Es importante diferenciar términos

• En quemaduras de 3er grado: Escarectomía
• En quemaduras en tórax y miembros:
Escarotomía

• Además recordar criterios de intubación:

• Edema en VRS por Fibroscopia
• PaO2 < 60 mmHg
• PaCO2 > 50 mmHg
• PaO2/FiO2 < 200
• Ronquera, estridor, tiraje, babeo y hollín VRS
  Conceptos que no debes olvidar

1. Los álcalis producen necrosis

2. Los ácidos producen necrosis
3. Zonas de Jackson
4. Inhalación en incendio + acidosis láctica
5. En < 4 años la SC de cabeza y miembros
6. La escarectomía esta contraindicada en
7. Mortalidad en 1era semana es por
8. Mortalidad después de la 1era semana es por
9. Tracción de folículo piloso se da en
5

Retrocecal Ascendente, Pélvica y Subcecal

• La válvula del apéndice se llama: Válvula de
Gerlach

• Arteria que irriga al Apéndice: Arteria

Apendicular – Art. Ileocólica – Art. Mensenterica
Superior

• Inmunoglobulina que libera la mucosa:

Inmunoglobulina A

• En caso de una apendicitis no complicada

encontraremos la bacteria E. coli y en complicadas
los bacteroides.
6
Hiperplasia de linfoides
• La causa más frecuente en jóvenes 10-30 años: Hiperplasia de
folículos linfoide

• La causa más frecuente en adultos > 30 años: Obstrucción por

Fecalitos

• Parásitos que causan apendicitis:

Enterobius vermicularis, trichuris trichiura, etc.

• En caso de una apendicitis no complicada encontraremos la bacteria E. coli y

en complicadas los bacteroides.

• Se más frecuente en la: 2-3ra década

7
Inflamación del peritoneo parietal con
aferencia de fibras somáticas

• El dolor en región periumbilical se da:

Inflamación del peritoneo visceral en el Plexo
Solar

• El dolor en Fosa Iliaca Derecha se da:

Inflamación alcanza el peritoneo parietal y
con aferencia somática

• Esta migración del dolor que se da en 6-8 hrs se

le conoce: Cronología de Murphy
8
Congestiva, Flemonosa, Necrótica-
Gragenada y Perforada

• En la Fase congestiva o catarral colapsan: Los

vasos linfáticos

• En la Fase supurada o flemonosa colapsan: Los

vasos venosos por aumento de presión generando

• En la Fase Gangrenada o Necrótica: La

sangre se acumula y las paredes se adelgazan,
colapso de vasos arteriales generando isquemia y
posterior necrosis.

• En la Fase Perforada se da múltiples perforaciones

llevando a una peritonitis o plastrón
9
Anorexia

• Dolor en la unión del 1/3 lateral y los 2/3 mediales

de la unión de la EIAS y Ombligo: Signo de Mc
Burney
• Dolor en FID a la palpación profunda de la FII:
Signo de Rovsing
• Dolor en la unión del 1/3 externo y 1/3 medio en la
línea biespinosa: Signo de Lanz
• Dolor en FID a la rotación interna pasiva de la
cadera derecha con rodilla flexionada Signo del
Obturador
• Al toser da dolor en FID: Signo de Dunphy
Apéndice Apéndice
pélvica retrocecal
10

5 – 6 puntos
• Si menor o igual a 4: No es apendicitis

• Si 5 – 6: Tomografía

• Si mayor o igual a 7: Cirugía

• Imagen de elección: TAC con contraste

• En embarazadas la imagen de elección: RNM

• Hallazgos sugerentes de apendicitis: Presencia de

fecalito, Diámetro > 6 mm y grosor de pared > 2
mm
11
Laparoscopia, no lavado, no drenaje, ATB
profilaxis, no Tx ATB y Herida cerrada

Lavado de
Edad Abordaje Drenaje ATB profilaxis Tx ATB
Cavidad
Apendicitis 60 min antes de cirugía y
No es No es
no Laparoscopia hasta < 24 hrs: Cefalexina o No es necesario
necesario necesario
complicada Cefazolina + Metronidazol

Solo en Solo en Si cubrir gram (-)

Apendicitis
Laparoscopia Peritonitis Peritonitis No es necesario + anaerobios,
complicada
difusa localizada hasta 7 a 10 días

• Si base libre: Muñón libre

• Si base dañada: Jareta invaginante
12
ATB por 7-14 días + Apendicectomía de intervalo a
las 8-12 semanas

Plastrón Absceso
Masa inflamatoria alrededor Colección de pues alrededor
Definición
del apéndice del apéndice

Masa en FID + Dolor + Historia

Masa en FID + Dolor + Historia
Dato Clave subaguda de apendicitis +
subaguda de apendicitis
Signos de Apendicitis + Fiebre

Diagnóstico Tomografía con contraste

Drenaje percutáneo guiado si

> 3-4 cm + ATB +
ATB por 7-14 días +
Apendicectomía de intervalo
Tratamiento Apendicectomía de intervalo
8-12 semanas (No es
8-12 semanas
necesario según Guía
Jerusalen)
  10 conceptos que no debes olvidar

1. Tumor apendicular más frecuente

2. Tumor carcinoide < 2 cm no invade base
3. Tumor carcinoide > 2 cm invade base/meso
4. Adenocarcinoma apendicular
5. Apendicitis es + fcte en que trimestre
7. Tx de apendicitis en 1er trimestre
8. Tx de apendicitis en 3er trimestre
9. Signos de apendicitis en Embarazadas
10. En los niños se puede confundir con la
13

Epitelio columnar simple

• Por encima de la línea pectínea el epitelio es
columnar simple por lo que da cáncer tipo
Adenocarcinoma
• La irrigación arterial por encima de la línea
pectínea es la: Art. Rectal Superior
• El Drenaje venoso por encima de la línea pectínea
se da por el: Plexo hemorroidal interno –
Vena Rectal Superior – V. Mesentérica Inferior – V.
Esplénica – V. Porta
• Inervación es visceral (plexo mesentérico inferior e
hipogastrio inferior y esplácnicos pélvicos): no
inervación cutánea -> No dolor
14

Epitelio escamoso estratificado no

queratinizado
• Por debajo de la línea pectínea el epitelio es
escamoso estratificado lo que da cáncer tipo
carcinoma de células escamosas
• La irrigación arterial por encima de la línea
pectínea es la: Art. Rectal Inferior
• El Drenaje venoso por encima de la línea pectínea
se da por el: Vena Rectal Inferior – V.
Iliaca Interna – V. Iliaca Común – V. Cava Inferior
• Inervación es somática por N. Rectal Inferior rama
del Pudendo: Por ello no se puede colocar banda
elástica en Hemorroides Externas
15

Grado III

• Hemorroide interna no prolapsa: Grado I

• Hemorroide interna que prolapsa pero se

reduce espontáneamente: Grado II

• Hemorroide interna que prolapsa pero solo

se reducen manualmente: Grado III

• Hemorroide interna que prolapsa pero no

reduce: Grado IV
16
Grado III

• Tratamiento de Hemorroides Interna grado I y II, y

las externas: Tx conservador
• Tratamiento de Hemorroides Internas que persiste
con Tx conservador y grado III: Ligadura con banda
elástica (Solo en las internas), Escleroterapia o
Fotocoagulación Infrarroja
• Hemorroide interna de grado IV y en las de grado III
que no mejora con Tx ambulatorio:
• Nunca sacar más de 03 paquetes
• Cerrada o Ferguson: La mejor, menos sangrado
y dolor
• Abierta o Milligan – Morgan
• Longon: Hemorroidectomía circular con grapas,
elevado costo, pero se asocia a sangrado y
fístula
17
Trombosis Hemorroidal externa

• Tratamiento de la trombosis hemorroidal externa:

Hemorroidectomía (no trombectomía)

• Trombo se regresiona -> Se forma un pliegue de

piel y puede producir prurito: Plicoma
• Tratamiento: Exéresis quirúrgica

• Si tenemos una maza azulada prolapsada

irreductible: Prolapso hemorroidal trombosado
• Tratamiento: Hemorroidectomia
18
Comisura Posterior

• Si la fisura anal es anterior o lateral: Pensar en EII,

TBC, cáncer, VIH, etc.

• Síntomas cardinal: Sangrado con dolor a la

defecación

• Tratamiento cuando las medidas conservadoras

falla
• Si bajo riesgo de incontinencia: ELI
• Si alto riesgo de incontinencia: Fisurectomia
• Triada de Brodie:
• Papila anal hipertrófica + Úlcera + Colgajo
cutáneo
19

Absceso Perianal

• Absceso puede extenderse a espacio

perirrectales y puede formar: Físttulas

• Se produce por obstrucción e infección de

glándula anales de Parks

• Tratamiento de Absceso perianal:

• Drenaje
20

Fístula perianal
• Para saber el trayecto de las Fístulas inicialmente
se hace por: Regla de Godsall
• Anteriores: Rectas, Cortas y Únicas
• Posteriores: Curvas, Largas y Complejas.

• Si orificio de salida es a más de 3 cm entonces es

compleja por lo que se debe hacer una RNM

• Tipo de fístula (simples y complejas) más

frecuente: Interesfinterianas

• Tratamiento de fístulas
• Simples: Fistulotomía
• Complejas: Setón
21

4y5

• Hígado es dividio en 2 por la Línea de Cantlie o

Cisura Portal

• Segmento hepático que se hipertrofia en la

Cirrosis Hepática: Lóbulo Caudado o I

• Ligamentos suspensorios del hígado: Ligamento

falciforme, ligamento redondo, ligamento
coronario y ligamentos triangulares izquierdo y
derecho.
22

Triángulo Paredes Contiene

Conducto cístico
Conducto hepático
Calot Ganglio de Muskgani
común
Arteria Cística

Conducto cístico
Hepatocístico Conducto hepático Arteria Cística rama de la
o de Budde común Arteria Hepática Derecha
Borde inferior del Hígado

• Válvula de vesícula: Heister

• La vesícula puede almacenar 30-50 mL y en ayuno

puede llegar a 150 mL
23

• Los cálculos negros se relacionan a casos:

Hemólisis crónica, cirrosis y pancreatitis.

• Los cálculos marrones son primarios de colédoco,

se da en pacientes con episodios repetitivos de
colangitis

• Factores de riesgo para litiasis biliar

• 4 Fs: Female, Fertility, Fat, Fourty
24

• Colédoco dilatado con vesícula > 6 mm y sin vesíscula > 8

mm

• Goldt Standart: CPRE

• Imágenes:
• Inicial: Ecografía Abdominal
• De elección: ColangioRNM

• Estratificación: Según ASGE 2010-2019

• Alto riesgo: Cálculos – Colangitis –
Bilirrubina > 4 mg/dL y
dilatada
• Intermedio riesgo: Perfil hepático
anormal, > 55 años
- colédico dilatado
• Bajo riesgo: No predictores
25

• Estratificación: Según ASGE 2010-2019 • Manejo según riesgo

• Alto riesgo: Cálculos – Colangitis – • Alto riesgo: CPRE luego
Bilirrubina > 4 mg/dL y colecistectomía
dilatada

• Intermedio riesgo: Perfil hepático • Intermedio riesgo:

anormal, > 55 años ColangioRNM o
- colédoco dilatado Ecoendoscopia, o
Colecistectomía con
Colangiografía
intraoperatoria

• Bajo riesgo: No predictores • Bajo riesgo: Colelap

26
27

• Criterios de Tokio 2018 para DX

• Signos de inflamación: Sx de Murphy +
Dolor/masa/sensibilidad en CSD
• Signos sistémicos de inflamación: Fiebre + PCR +
Leucocitosis
• Imágenes: Cálculo impactado en bacinete + Signo de
la Doble pared + Signo de doble riel de tren + Pared > 4
m

• Imágenes:
• Inicial: Ecografía Abdominal
• Más específica:
Gammagrafía con Ác. Inmunoacético hepatobiliar
28

• Tratamiento – escenarios
• Necrosis – gangrenada – perforada – enfisematosa:
Colecistectomía de emergencia
• ASA III a IV:
• Mal estado o séptica o grado 3: Colecistostomia
drenaje percutáneo
• No mal estado: ATB
• No mejora: C. drenaje percutáneo
• Mejora: Colecistectomía laparoscópica
electiva
• ASA I a II: Colecistectomia laparoscópica
29

• Criterios de Tokio 2018 para DX

• Signos de inflamación: Fiebre/Escalofrios o Laboratorio
(Leucocitosis/PCR/otros)
• Colestasis: Ictericia o Laboratorio (Función hepática)
• Imágenes: Dilatación biliar o Evidencia de
estenosis/cálculos/stent/otros

• Criterios de severidad Tojio

• Grado I: No criterios
• Grado II:
• Leucocitosis > 12 000 o < 4 000
• Fiebre
• BT >= 5
• Hipoalbuminemia
• Grado III: Disfunción de órgano
30

• Tratamiento de elección:
• Esfinterotomia endoscópica con extracción de cálculo
y/o inserción de stent / CPRE

• Según severidad
• Grado I: ATB luego CPRE
• Grado II: ATB luego drenaje de vía biliar luego CPRE
• Grado III: Drenaje de vía Biliar Urgente
• Conceptos importantes:
• En todos: Drenaje biliar
• Leve a moderado: Drenaje en 24-48 hrs
• Severo: Drenaje en 24 hrs
31

• Factores de riesgo
• Colelitiasis crónica, vesícula en porcelana, tabaco,
obesidad, cálculo > 3 cm, sobreinfección con
Salmonella

• Imagen de elección: TAC

• Tratamiento
• Carcinoma in situ / T1 incidental: Colecistectomía
laparoscopia
• Carcinoma T2: Colecistectomía Radical + Resección
IV/V
32

Descripción de Trauma Biliar Tratamiento

I Contusión o hematoma de vesícula o TP Observación

Avulsión de la vesícula en el lecho hepático

II Colecistectomía
Laceración o perforación de la vesícula

Avulsión completa de la vesícula

III Colecistectomía
Laceración del conducto cístico

Laceración parcial o completa de los Conductos

IV Hepáticos Rafia + Dren Kher
Laceración < 50% del HC o del 50% del colédoco

Derivación Bilio-Yeyunal +
V Sección > 50% del HC o del colédoco
Y de Roux
33

• Causas:
• En RN: Íleo meconial
• Lactante: Invaginación intestinal
• 16-50 años:
• Con antecedentes de cirugía abdominal: Bridas – Adherencias
• Sin antecedentes de cirugía abdominal: Hernias
• > 50 años: En Perú – Vólvulo de Sigmoides y en EEUU – Neoplasia de Sigma
  10 conceptos que no debes olvidar

1. Alteración metabólica en Ob. alta

2. Alteración metabólica en Ob. baja
3. Radiografía de elección
4. Tx en no complicada
5. Tx en complicada
6. Sd. de Art. Mesentérica
7. Sd. de Barnard
8. Sd. de Bouveret
9. Vólvulos frecuencia
10. Signo de vólvulo de sigmoides
34
35

• Oxalato de calcio 75%

• Causa más fcte: Hipercalciuria idiopática
• Excreción de calcio más de 4 mg/kg/día

• Estruvita

• Cálculos coraliformes causa por Agentes como

Proteus, Pseudomona, Providencia y Klebsiella
• Son los más grandes por lo tanto se da manejo de
Nefroscopía percutánea

• Los cálculos más duros: Cistina

36

• Test de elección: Urotem sin contraste

• Estratificamos
• Signos de severidad
• Tratamiento
• En no complicada: AINES – hidratación – alfaB
• Complicadas: Derivación urinaria urgente con cateter
doble J o nefrostomía percutánea
• Manejo del cálculo
• Alto
• < 2 cm: LEC
• > 2 cm: Nefroscopia percutánea o cirugía
abierta
• Bajo
• < 5 mm: Expulsión espontánea
• 5-7 mm: Expectante
• > 7 mm:
• Si uréter proximal: LEC
• Si uréter distal: Ureterorrenoscopia
37

• Según Lowsley (5 lóbulos)

• + fcte en HBP: Medio y Lateral
• + fcte en cáncer: Posterior

• Según Zonas de Mc Neal

• + fcte en HBP: Transicional
• + fcte en Cáncer: Periférica
• Central
38

• Hay una elevación de la DHT se forma a través de la

testosterona por la 5 alfa reductasa

• Síntomas irritativos: Frecuencia urinaria, urgencia e

incontinencia urinaria, poliaquiuria, tenesmo y nicturia

• Síntomas obstructivos: Dificultad para micción, goteo post

micción, etc.

• Test de elección: Biopsia

• Grado de obstrucción: Se mide con flujometria < 10 mL/seg

• Mejor método de vol. Prostático: Eco transrectal

• Residuo postmiccional > 100 mL

39

• Tx de síntomas leves – IPSS < 8

• Manejo conservador

• Tx de síntomas moderados y graves – IPSS 8-35

• Alfa Bloqueantes: Tamsulosina, Doxazosina, Terazosina
• Órgano más específico: Silodosina
• El que tiene menos RAM: Tamsulosina
• Efecto adverso: Hipotensión ortostática
• Tiempo de acción: 24 hrs
• Inhibidores de 5 alfa reductasa: Finasteride y
Dutasteride
• Efecto en el PSA: Disminuye > 50%
• Efecto adverso: Disfunción sexual
• Tiempo de acción: 6 meses
• Para síntomas irritativos: Oxibutinina
40

• Indicaciones quirúrgicas en HBP

• Retención urinaria recurrente
• Hidronefrosis retrógrada
• ITUs a repetición
• Litiasis vesical
• Hematuria
• Residuo vesical > 25%

• Tx si próstata < 75 gr: Resección Transuretral

• Complicaciones: Síndrome Post RETU

• Tx si próstata > 75 gr: Prostatectomía simple o

Adenomectomía prostática transvesical
• Complícaciones: Estenosis uretral, incontinencia, etc.
41

• El 95% de carcinoma prostático es de tipo:

• Utilidad de PSA según valores

• 0-4: Excluye el cáncer
• 4-10: Se debe pedir PSA libre y densidad de
PSA
• Si PSA libre < 25%
• Si densidad de PSA > 0.15
• > 10: Se hace biopsia

• Para evaluar extensión de Cáncer

• Se realiza: TAC A-P y grammagrafía
• Las lesiones óseas son de tipo osteoblásticas

• Mejor prueba de imagen: RNM multiparamétrica

42

• Son las neoplasias más frecuente en adultos jóvenes

• Si es > 50 años: Linfoma

• Germinales
• Seminoma
• Coriocarcinoma: Eleva hCG
• Seno Endodérmico: Eleva AFP
• Carcinoma Embrionario: Eleva AFP / hCG
• Teratoma

• Estromales
• Células de Leydig: Relacionados a pubertad precoz
• Células de sertoli
43

Triángulo
• Causa Agentes
más frecuente Clínica Tratamiento Datos
• Bacteriana
Signo del trago
Otitis externa Cloxacilina VO + ATB tópico Infección de glándula
S. aureus Otalgia
Si es > 50 años: Linfoma
•circunscrita Forúnculo en CAE
y drenaje si fluctúa sebácea

Otalgia intensa
Otitis externa Pseudomona Limpieza del CAE + ATB
Secreción purulenta Baños en piscina
difusa aeruginosa tópico + analgésico orales
Signo del trago

Otorrea persistente
Otitis externa Pseudomona
Tejido de granulación Ciprofloxacino Tejido de granulación
maligna aeruginosa
Afecta NC

Limpiar, aspirar, alcohol

Candida Prurito intenso Uso prolongado de ATB
Otomicosis boricado, antimicótico
Aspegillus Secreción blanquecina Manipulación
tópicos

Vesículas cutánea en
Herpes zoster Virus Varicela Afectación del Nervio
concha, CAE y membrana Aciclovir
ótico Zoster Facial
timpánica
44

• Otitis Media Secretora

• Causa más fct: Disfunción de trompa de E.
• Obstrucción mecánica
• Niños: Hipertrofia adenoidea
• Adolescente: Angiofibroma de cavum
• Adulto: Carcinoma de Caum
• Otitis Media Aguda
• Causa más fct: Neumococo
• Otitis Media Crónica
• Clínica
• Otitis Media Aguda
• Perfora el tímpano en la pars tensa (CPI)
• Otitis Media Crónica
• Otorrea a repetición
45

• Otitis Media Secretora

• 75% remite espontáneamente
• AINEs, descongestionante y ATB

• Otitis Media Aguda

• De elección: Amoxicilina VO
• Grave o ATB previa: Amoxicilina Ac. Clav.
• Si alergia a beta lactámicos: Macrólidos

• Otitis Media Crónica

• Simple: ATB tópico o sistémico y timpanoplastía
• Si colesteatomatosa: Extirpación quirúrgica y radical
del colesteatoma
46

• Complicaciones intratemporales
• Mastoiditis
• Inicial: Dolor, Fiebre, Edema y Enrojecimiento
retroauricular
• Absceso:
• Signo de Jacques
• Fístula de Gellé
• Absceso de Bezold y Mouret
• Tx: ATB y drenaje
• Petrositis
• Laberintitis

• Complicaciones intracraneales
• Meningitis
• Abscesos (subdural, extradural, cerebral)
• Tromboflebitis
47

Epistaxis Origen del sangrado Clínica

Anterior Plexo de Kiesselbach Sangrado por narinas

Superior Art. Etmoidales Sangrado por narinas y por nasofaringe

Posterior Art. Esfenopalatina Sangre por nasofaringe

48
49
50
51

• La causa más frecuente de Uveitis Anterior: Idiopática

• Causa + fcte de U. Anterior Crónica: AIJ
• En adultos se asocia a: Espondilitis A.
• Clínica: Dolor + Fotofobia + Miosis
• Fenómeno de Tyndal
• Hipopión
• Sinequias
52

• El humor acuso se drena por la Malla trabecular al

Canal de Schlemm
• PIO normal: 10-21 mmHg
• Ángulo abierto (>90%)
• Mecánico e isquémico
• Lesiones: Excavación papilar > 0.5, rechazo nasal
de vasos papilares, hemorragias papilares
eventuales
• Defecto de Refracción: Miopía
• Ángulo cerrado
• Subida súbita de PIO por obstrucción del ángulo
iridocorneal asoc. Neuropatía óptica
• Defecto de refracción: Hipermetropía
53

• Ángulo abierto (>90%)

• Análogos de prostaglandinas (Latanoprost, travaprost,
tafluprost) y protamidas
• Beta bloqueadores
• Agonista adrenérgico (Bromonidina)
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica
• Parasimpaticomimético (Pilocarpina)
• Quirúrgico: Trabeculoplastía laser Argón o
trabeculotomía
• Ángulo cerrado
• Primero: Acetazolamida y manitol + Corticoides tópicos
+ Mióticos (Pilocarpina)
• Quirúrgico: Iridotomía con Laser YAG
54

• Los ácidos
• Provocan: coagulación de las protéinas
• Los álcalis
• Provocan: Disolución (más peligrosos)

• La fractura orbitaria más frecuente tras un traumatismo

contusa: Suelo o pared inferomedial
• Cursa con clínica: Enoftalmos y limitación de la mirada
vertical

Hifema
55

• Abiertas
• I: < 1 cm
• Tx_ ATB
• II: 1-10 cm
• Tx: ATB
• III: > 10 cm
• A: Periostio OK
• B: Periostio dañado
• C: Lesión Vascular
• Tratamiento
• 1ero: ABCDE
• Cerrada: 1° Inmovilización
• Abierta: 1° Lavado de lesión, cobertura e inmovilización
y debridación
55

• Tratamiento
• Más frecuente en fractura de tibia
• Test de elección: Método de Stryker > 30 mmHg
• Tratamiento
• De elección: Fasciotomías
• En manos se hace 5 cortes
• En extremidades se hace 2 cortes