ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO: ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO

TEMA : CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CASOS DE QUEMADURAS

INTEGRANTES :

 Alfaro Tarrillo Maritza

 Barrionuevo Victorio Vicky
 Chero Iman María Angélica
 Cabrera Domínguez Sandy
 Coronado Llerena Ajelet
 Obregón Blas Nancy
UNIDAD DIDÁCTICA 1 SESIÓN 4
TEMA DE SESIÓN:
QUEMADURAS

APRENDIZAJES ESPERADOS:

• La estudiante será capaz de analizar la información brindada.

• La estudiante será capaz de mencionar los cuidados de enfermería en casos de quemaduras

CAPACIDAD GENERAL:

• La estudiante será capaz de recocer los principales signos y síntomas de las quemaduras,
según grado
• La estudiante será capaz de realiza el cálculo de fluidos
• La estudiante será capaz de realizar el cálculo de la superficie corporal quemada.
• La estudiante debe mencionar las medidas preventivas para evitar los tipos de quemaduras.
 DEFINICIÓN

• Son lesiones traumáticas producidas por

contacto con agentes de tipo físico y
químico que ocasiona una alteración en la
piel, induciendo a la desnaturalización de
las proteínas tisulares lo cual va desde un
leve enrojecimiento hasta la destrucción
total del tejido, dando como consecuencia
la perdida de liquido, hipotermia y la
perdida del el método de barrera para evitar
el ingreso de microorganismos.
Físico Químico Eléctrico

AGENTES
ETIOLOGICOS
 EPIDEMIOLOGÍA
• La OMS señala que “las quemaduras
constituyen un problema de salud
pública a nivel mundial y provocan
alrededor de 180, 000 muertes al año,
de las cuales la mayoría se produce en
los países de ingresos bajo y medios, y
casi dos tercios, en las regiones del
África y Asia Sudorienta

• Aproximadamente 9 millones de
personas quedan incapacitados cada
año en el mundo debido a las
quemaduras. La mayoría de ellas se
producen por calor, llamas,
explosiones o contacto con líquidos
calientes.
ANATÓMIA Y FISIOLÓGIA DE LA PIEL
ANATÓMIA Y FISIOLÓGIA DE LA PIEL
 FACTORES DE RIESGO PARA LAS QUEMADURAS

Según la edad son la undécima causa de muerte de los niños de entre 1 y 9 años. Uno de los
mayores riesgos es la inadecuada supervisión parental

Las tareas domésticas, como cocinar o cuidar a niños pequeños, confiadas a niñas pequeñas

Ocupaciones que implican exposición al fuego.

Medidas de seguridad inadecuadas para el gas licuado de petróleo y la electricidad

 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURA:

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

 QUEMADURAS DE PRIMER GRADO:

Superficiales epidermis
Tipo y grado de la
quemadura Aspecto clínico curación Agente causal:
Exteriormente se Eritema, Espontánea radiación solar
distinguen por ser
lesiones Edema mínimo 4-5 días
eritematosas, No exudativa No cicatriz
levemente No flictenas
inflamatorias,
donde se conserva
la integridad de la
piel.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO:
TIPO Y GRADO
• segundo grado –superficial
• Dañan el estrato dérmico de forma parcial,
afectando sólo dermis papilar

 CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS
• Rosada hasta rojo brillante
• Presencia de flictenas o ampollas intactas
• Conserva foliculopilosos

SENSIBILIDAD DE LA ZONA
• Hiperestesia
 CURACION
• Espontánea 7-10 días No secuelas (si no se
infecta)
 2 grado- • Destrucción de la epidermis
más la dermis.
profundo  Líquidos
calientes llama
• Sí flictemas o flictemas rotas.
Al retirarlas su base es:
 Exposición a
• Blanca o gris
sust.químicas
CARACTERÍSTICAS • Menor exudado
MACROSCÓPICAS • No conserva Folículos
pilosebáceos

SENSIBILIDAD DE • Hipoalgesia
LA ZONA • Hiperalgesia
Curación lenta 3 semanas o más
cicatriz
Pérdida de vello
Si en 21 días no epiteliza puede
precisar cirugía CURACION
 QUEMADURAS DE TERCER GRADO:
Se refiere a situaciones
donde el daño se extiende
a estructuras profundas
como músculos, tendones y superficie blanquecina
hueso. Estas quemaduras a marrón, acartonada
se denominan con trombosis visible
carbonización de vasos superficiales

• Subdérmica(3er. Grado)
• Destrucción de todo el
Tratamiento espesor de la piel y
quirúrgico obligadozonas profundas.
Puede requerir Anestesia
amputación,
Secuelas importantes

No manifiesta dolor
en la lesión debido a
la afectación de las
terminaciones
nerviosas
SEGÚN LA EXTENSIÓN - Regla de los 9

La extensión de una
quemadura es determinante
para estimar su gravedad.
Para calcular el porcentaje
de una quemadura con
respecto al resto del cuerpo

quemadura de carácter :
 LEVE cuando la superficie quemada es inferior al 10%
y su profundidad no rebasa el 2º grado.
 Entre el 10 y el 30% se considera GRAVE,
independientemente de si la profundidad es de 2º o
3er grado.
 Entre el 30 y 50% es MUY GRAVE, y prácticamente
mortal cuando supera el 50%
 PROTOCOLO Y MANEJO DEL PACIENTE
QUEMADO

• La valoración primaria: Comienza

siguiendo la secuencia ABCD
• Valoración de la vía aérea (A) La causa
más inmediata de amenaza vital para
estos pacientes es la obstrucción de la
vía aérea superior por edema.
• Comprobar permeabilidad de la vía
aérea.
• Respiración (B):Una vía aérea
permeable no equivale a una
respiración adecuada. Se ha de
comprobar la frecuencia y calidad de la
respiración.
• Asegurar la oxigenación adecuada .
PROTOCOLO Y MANEJO DEL PACIENTE
QUEMADO

• Circulación (C):
Inspección del pulsos periféricos y
color de la piel.
• Control de la Tensión Arterial
• Valoración neurológica (D):
Determinar el nivel de conciencia y
estado pupilar.
• 1. INFECCION Y SEPSIS
• 2. SHOCK HIPOVOLEMICO
• 3. ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS
• 4. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO – BASICO
• 5. NEUMOPATIAS INFECCIOSAS
• 6. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
• 7. HEMORRAGIA DIGESTIVA
• 8. BALANCE NITROGENADO NEGATIVO
• 9. CICATRIZACION CORNEAL
• 10. CATARATAS
• 11. CONDRITIS
• 12. CICATRICES HIPERTROFICAS
• 13. COLECISTITIS ALITIASICA
 QUEMADURAS MUY GRAVES:
(Tto. centro de quemados)

Q. 3er grado en el 10% o más de la SC.

Q. 2º grado en 25% o más de la SC, 15% ancianos y niños.
Q. En cara, ojos, manos, pies, pliegues y genitales.
Q. Eléctricas.
Q. Complicadas con traumatismo o con lesión inhalatoria.
Edades extremas.
Pacientes de riesgo (DM, cáncer, hepatopatía, etc.)

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 FACTORES DE MAL PRONOSTICO:

• Profundidad y extensión.
• Edades extremas.
• Zona afectada: cara, manos, pies, genitales, pliegues.
• Q. circunferenciales.
• Q. Eléctrica.
• Alteraciones Respiratorias (Inhalación)
• Alteraciones Cardiocirculatorias (shock, PCR.)
• Coma.
• Patología previa y/o lesiones asociadas.

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Quemadura de Tercer grado
 REPOSICIÓN VOLUMEN:

• Canalizar 2 vías periféricas de grueso calibre (14G-16G).

• Fórmula de Parkland:
1as 24 horas:
Ringer Lactato 4ml x kg peso x % SCQ.
La mitad se administra en las 1as 8 horas, la otra mitad en
las 16 h. Restantes.
Sí SCQ > 50%, se calcula como = 50%.

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Para calcular el volumen total, número de gotas o el tiempo sólo
tiene que recordar las siguientes fórmulas más utilizadas:

VT = Número de gotas x T x 3

Número de gotas = V T
T x 3

Tiempo = V T
N ro. gotas x 3

TAREA : resolver el caso….

 QUEMADURAS ELÉCTRICAS:
• La gravedad está condicionada por factores
como:
Intensidad y voltaje.
Resistencia (+ resistencia, + lesión).
Nivel protección víctima.
Trayectoria (afectación de un órgano u
otro).
• ¡Ojo! La lesión interna es mayor a la
dérmica. Efecto “iceberg”.

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 EYVI ÁGREDA LA JOVEN QUE MURIO TRAS SER QUEMADA:

Luego del ataque, la joven de 22 años fue llevada al

hospital Casimiro Ulloa, pero debido a la gravedad de sus
heridas presentaba quemaduras de segundo y tercer
grado en más del 60% de su cuerpo fue trasladada al
hospital Guillermo Almenara, en La Victoria.

Según algunos testigos, antes de bañarla con

combustible, él le gritó: "Si no eres para mí, no serás
para nadie". Después, Eyvi ardió. Según los
psicoanalistas, quien quema a una mujer sabe que el
sufrimiento es infinito.
 DESPUES DE
BARIAS CIRUJIAS
SE APAGÓ LA
VIDA DE EYVI
AGREDA
DESPUES DE 38
DIAS DE LUCHA.
 TRATAMIENTO DE EMERGENCIA :
• 1. Reanimación (ABC)
• 2. Analgésicos.
• 3. Protección gástrica.
• 4. Hidratación.
• 5. Profilaxis antitetánica si procede.
• 6. Elevación de la región quemada.
• 7. Curas locales.
El TRATAMIENTO LOCAL de las
quemaduras no es una medida
prioritaria, y NUNCA deberá retrasar la
estabilización del paciente quemado
CUIDADO DE LA QUEMADURA 1° GRADO

CUIDADO DE LA QUEMADURA 2° GRADO

 RECOMENDACIONES INMEDIATAS PARA TRATAR
LAS QUEMADURAS:
 Tan pronto como sea posible, sumerja la quemadura en agua fría tiempo
suficiente como para enfriar el área y aliviar el dolor inmediatamente después
de la lesión.

 No utilice hielo sobre una quemadura. Eso puede retrasar la recuperación.

Tampoco frote una quemadura; puede aumentar las ampollas.

 Enfríe inmediatamente cualquier ropa que esté ardiendo sumergiéndola en

agua, luego retire cualquier ropa que esté sobre el área quemada a menos que
se haya pegado firmemente a la piel. En ese caso, corte tanta ropa como sea
posible.

 En ningún caso debe aplicarse hielo directamente sobre el área quemada,

puesto que podría aumentar el daño a la piel.
 Si la quemadura exuda, cúbrala ligeramente con gasa estéril si tiene
disponible y busque atención médica de inmediato. Si no tiene gasa
estéril disponible, cubra las quemaduras con una sábana o toalla
limpia.

 Si el área lesionada no exuda, cubra la quemadura con una gasa

estéril o un paño seco y limpio.

 Cuando se producen quemaduras en las manos o en los pies, es

aconsejable separar cada dedo con una gasa húmeda antes de poner
la venda.
 CONCLUSIÓN:

 Se puede decir que las quemaduras son lesiones que afectan la integridad de la piel
consistentes en perdidas de sustancias de la superficie corporal producidas por distintos
agentes y duración de la exposición y que puede variar desde una lesión menor y superficial
hasta perdida intensa y severa de la piel .

 Las quemaduras, sobre todo si son graves, a menudo se pueden acompañar de afección de
otros aparatos, bien por alteración directa o bien a consecuencia de la deshidratación. A
menudo los síntomas respiratorios que acompañan a las quemaduras térmicas se deben a la
inhalación de productos resultantes de una combustión incompleta, los cuales son potentes
irritantes químicos de la mucosa respiratoria; e incluso si la inhalación es de gases calientes
se altera el nivel de conciencia.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

• Tapia FL. Cuidados enfermeros en la Unidad de Quemados. Málaga: Editorial Publicaciones Vértice;
2008.

• Actuación de enfermería ante las quemaduras (2ª. ed.).Madrid: editorial ICB; 2012.

• Hernández C, Nuñez V, Gil S y Suarez F. Caracterización clínica epidemiológica de las quemaduras del
adulto mayor ingresado en el Hospital Celia Sánchez. Correo científico medico [internet] 2015
septiembre [citado 14 de septiembre del 2019]; 19(3):1560-4381. disponible en:
scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812015000300002&lang=es.

• Aguayo M. Belisario. Manejo inicial de las quemaduras. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 1999 Jul [citado
2019 Sep 18] ; 70( 4 ): 337-347. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000400014&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41061999000400014

• Anonimo.Manejo del pasiente gran quemado. En ministério de salud , cordinador. Guia clinica
,2ª.ed.Santiago Minsal ;201,p, 1-108 http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-
content/uploads/2016/04/GPC-GRAN-QUEMADO-FINAL-18-MARZO-2016_DIAGRAMADA.pdf