DERRAME PERICARDICO Y TAPONAMIENTO

ETIOLOGÍA

La pericarditis idiopática y cualquier infección, neoplasia y proceso autoinmunitario o

inflamatorio que produzca una pericarditis puede causar derrame. Los derrames son
frecuentes poco después de la cirugía cardíaca y el trasplante de corazón ortotópico rutinarios,
pero el taponamiento es infrecuente y casi siempre se resuelve a las pocas semanas o meses.
Una larga lista de enfermedades no inflamatorias diversas puede producir un derrame, Los
pacientes con congestión circulatoria intensa pueden presentar de pequeños a moderados
derrames de tipo trasudado. La hemorragia en el saco pericárdico aparece tras un
traumatismo cerrado y penetrante, después de la rotura de la pared libre del ventrículo
izquierdo tras un IM y como una complicación de las intervenciones cardíacas percutáneas y la
implantación de dispositivos. La hemorragia retrógrada es una importante causa de muerte
debida a la disección aortica. Por último, en ocasiones se encuentran pacientes con un
derrame pericárdico grande, asintomático. Por lo general, están estables pero con el paso del
tiempo se producen casos de taponamiento.

Las causas de derrame con una elevada incidencia de progresión a taponamiento comprenden
las infecciones bacterianas (incluidas las producidas por micobacterias), las infecciones
fúngicas, las infecciones asociadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la
hemorragia y la afectación neoplásica. Mientras que los derrames grandes debidos a
pericarditis idiopática aguda son infrecuentes, esta forma de pericarditis representa un
porcentaje importante de casos de taponamiento dada su elevada frecuencia. Alrededor del
20% de los derrames grandes, sintomáticos, sin una cusa clara después de una evaluación
rutinaria constituyen la manifestación inicial de un cáncer no reconocido previamente. Los
detalles del derrame pericárdico correspondiente a entidades específicas de enfermedad se
describen más adelante.

Casi todas las causas de pericarditis pueden producir derrame pericárdico.

El derrame pericárdico puede ocurrir como parte de casi cualquier alteración del pericardio,
sin embargo, la mayoría resulta de alguna de las siguientes condiciones:

Pericarditis aguda, enfermedad autoinmune, pericarditis postinfarto tardía o cirugía cardíaca