Alteraciones MTB Calcio-Fósforo

Giovanni Conde
Generalidades
Generalidades-Integración
Hipercalcemia
Ca (ionizado)
corregido
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Hipocalcemia
● Hipoparatiroidismo: iatrogenico; autoinmune; hipomagnesemia; SME Digeorge
● déficit vitamina D
● raquitismo
● resistencia PTH
● IRC
● lesión tisular
● fármacos

SIGNO DE CHVOSTEK Hipersensibilidad

SIGNO DE TROUSSEAU
Alteración de PTH

1. Aumento PTH (VN: 10 - 55 pg/dl)

2. Clasificación

a. Primario

b. Secundario

c. Terciario
Hiperparatiroidismo 1ª
- Síndrome producido por niveles inapropiados o aumentados de PTH.

- Hipercalcemia e hipofosfatemia

- +Frec hiperCa ambulatoria

- ● Mujeres >40 años

- ● Causas: ○ Adenoma (85%)

○ Hiperplasia (10-15%)

○ Carcinoma (<1%)

○ MEN 1 y MEN 2A
Cuadro Clínico
HIPERCALCEMIA // HIPOFOSFATEMIA

CRONICIDAD

Enfermedad Ósea:

○ Osteopenia (cráneo en sal y pimienta)

○ Resorción subperióstica

Renal

○ Nefrolitiasis

○ Nefrocalcinosis

Pancreatitis

Calcificación de vaso sanguineos

HiperPTH 2ª
Secreción de PTH por un estímulo sostenido en el tiempo. Es una secreción compensatoria de
la hipocalcemia
- Dos grandes causas:
-Déficit de Vit D
-IRC
- ¿Observamos?
-Calcio bajo o normal
-Fosfato alto
-PTH alta
-Vit D baja
Clínica

De hipocalcemia y ERC:

● HTA, Polaquiuria, Anemia, etc

● Calcificación CV y tejidos blandos

Osteomalacia y raquitismo
HiperPTH 3ª
Hiperproducción autónoma de PTH derivada de un Hiperparatiroidismo secundario llevando a una
hipercalcemia.

Cuadro clínico: De enfermedad de base e hipercalcemia

HiporPTH

PTH baja; Ca bajo; F alto

causas:

- síndrome de digeorge; iatrogénico; infiltrativas; sme poliglandular

autoinmune; idiopática

clínica: depende de la causa y los niveles de hipocalcemia

Deficit VitD

Raquitismo

Falla en la mineralización de hueso y cartílago por déficit relativo o absoluto de

vitamina D.

● PREVENIBLE

● Etiología: Malabsorción; ERC infantil; Carencia de Ca

● Laboratorio: HipoCalcemia; HiperPTH secundario

Clasificación
- ○ Calcitopénico

-Déficit nutricional de Ca

-Déficit nutricional de Vit D!

-Déficit en absorción de Vit D!

- ○ Hipofosfatémico

- Por anomalías en el mtb de vit D

Tipo 1: Déficit de alfa1 hidroxilasa

Tipo 2: Resistencia hereditaria a la 1,25OH vit D

- ○ Mixto: Sme de fanconi

- ○ Raquitismo por IRC
Manifestaciones clínicas

1. Dolor oseo

2. Piernas arqueadas

3. Rosario raquítico

4. Retraso en cierre de fontanelas

5. Frente prominente

6. Tetania

7. Baja talla

8. Susceptibilidad a infecciones
Osteomalacia

Falla en la mineralización del osteoide orgánico de huesos que ya sobrepasaron la

etapa de crecimiento.

● Déficit de Vit D

● Laboratorio: ○ FAL alta; PTH alta ; HipoCa ; Hipofosfatemia

● Causas + frecuentes: ○ ERC ○ Falta de exposición solar

Dolor óseo

Fracturas