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Nombre de Estudiante completo: _Rubio Esparza Karla Aurora. Saiz Quintana Edin Alan Fecha de aplicación:
28-10-2019
Lugar de aplicación: Hospital general regional IMSS #1 Área :Medicina interna oriente
INDICACIONES: Marca una (X) la respuesta otorgada por la persona sujeto de cuidado, no olvides llenar donde
dice “especificar” con tus propias palabras
INSTITUCIÓN DE SALUD QUE PERTENECE: IMSS ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Familiar que lo padece
TIPO DE VIVIENDA Estructura Min. Máx. Min. Máx Min Máx Min. Máx Igual o
. Mayor
de
Propia ( x ) Renta ( ) Prestada ( )
SERVICIOS BÁSICOS ¿Problemas de Salud que tiene actualmente?
Sí No ¿Desde cuándo? SI NO
Intolerancia a la v.o. ( ) (x )
Otros ( ) ( )
Especificar________________________________
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
3. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS
¿Cuántas veces a la semana consume estos alimentos? De cero a siete
Verduras Carne: Legumbre: Leche ( ) Pan ( )
(4 ) Pollo (2 ) Garbanzos ( ) Queso ( ) Pasta ( )
Frutas Puerco ( ) Maíz ( ) Mantequilla ( ) Tortillas ( 5 )
(5 ) Res ( 2 ) Frijol ( ) Crema ( ) Cereal ( )
Huevo ( ) Lentejas ( ) Enlatados ( )
Pescado ( ) Arroz (3 )
Embutidos( ) Habas ( )
Chicharos ( )
Ayuno________________________________________
Tipo de
dieta:_normal_________________________________
Otras:__________________________________
Otros, especificar:____________________________________________________________________________________
Consistencia: Liquida, Semiliquida, Pastosa, Melena Frecuencia: _____una vez al dia ____Cantidad___________________________
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
5. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ACTIVIDAD – DESCANSO
1. ¿Cómo considera sus horas de sueño?
Reparador ( ) No Reparador ( x ) Horas de sueño:_____________________
2. ¿Duerme en el día?
SI ( ) NO ( ) Cuanto Tiempo: __de 15 a 20 minutos______________________________________________
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
6. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LASOLEDAD Y LA INTERACCION HUMANA
Vive solo SI ( ) NO ( x )
Vive con familia SI ( x ) NO ( ) No de integrantes de la familia: hijo y mama
¿Tiene familiar que lo cuida en el hospital? SI ( x ) NO ( ) Parentesco con el cuidador:_mama_
¿Quién lo visita en el hospital? ____papa,mama y amigas_______________________________________________________
RELACIONES DE INTERACCIÓN
Personas con las que más convive ¿Quiénes? __mama e hijo___________________________________________
FACTORES QUE PRODUCEN DESVIACIÓN DEL ESTADO DE SALUD
Sentimiento de soledad : SI ( ) NO ( x ) Especificar:
Lejanía del hogar (del hogar de crianza) SI ( x ) NO ( ) Especificar:
Distanciamiento de unidad familiar SI ( ) NO ( x ) Especificar:
Capacidad auditiva
SI ( ) NO ( x )
Especificar:
Tipo de comunicación
Verbal ( x ) Escrita ( ) Leguaje de señas ( ) Braille ( )
Grupos de apoyo SI ( x ) NO ( )
Amigos ( ) Familiares ( x ) Religión ( ) Culturales ( ) Otros:____________________
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
7.PREVENCION PELIGROS PARA LA VIDA Y EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO
Aspecto personal
Especificar: limpia,bueno.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
8. PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO
Actividades recreativas que acostumbra:
Lectura SI ( x ) NO ( ) Especificar: ____________________________________________________
Pasear SI (x ) NO ( ) Especificar: ____________________________________________________
Cine Si ( ) NO ( ) Especificar: _____________________________________________________
Teatro SI ( ) NO ( ) Especificar: _____________________________________________________
Tiene aspiraciones de superación personal:
SI ( ) NO ( x ) Especificar:__________________________________________________________________________________
Manifiesta aburrimiento:
SI ( ) NO (x ) Especificar ¿por qué?: _____________________________________________________
Autoestima
Normal ( ) Baja ( x )
Especificar:
Pertenece a un grupo social Si ( ) No ( x )
Especificar:
Religioso ( )
Político ( )
Tercera edad ( )
Programa de salud ( )
Otro ________________________________________________________________________________________________________
1. Aporte de Aire
2. Aporte de líquidos
3. Aporte de Alergias
alimentos Darle a conocer los
Reconocer el riego por alergias a
la salud. riesgo para la salud por
4. Eliminación alergias de alimentos
por medio de charlas.
Que la paciente conozca las
5. Equilibrio
actividad- reposo Insomnio técnicas de ayuda para la Darle a conocer los
conciliación del sueño y la ayuda al problemas asociados
insomnio.
6. Soledad
con el insomno.asi como
interacción social también
recomendaciones que la
7. Prevención de puedan ayudar a
peligros
conciliar el sueño.
Mejorar el autoestima de la
8. Promoción de la Mejoramiento del autoestima Ayudar ala paciente a la
paciente
normalidad mejora del autoestima
por medio de platicas
motivacionales
Anote un breve análisis de la situación relevante identificado en la persona y/o familia relacionados con los factores
condicionantes del autocuidado
Paciente femenina F.C.M.J de 37 años de edad con fecha de nacimiento del 25-06-1982, en el
domicilio jesus almada 193 poniente ,navolato Sinaloa.
Acude a la institución que pertenece y es hospitalizada por procedimiento quirúrgico en la parte del
abdomen , su nivel de estudio es de educación superior como licenciada en enfermera completada
,ejerce su profesión .siendo católica de religión . cuenta con vivienda propia, teniendo todos los
servicios básicos a su alcance . tiene antecedentes familiares de diabetes por parte de la madre e
hipertensión por parte del padre.
Signos vitales :
Pulso : 72 x1 F.R: 21 x 1
T/A: 112/75 mm/hg Temperatura :36.5 grados
Refiriendo signos con cifras normales .
Somatometría :
Peso:57 kg talla:1.62 mts I.C.M:21:37
Se encuentra en un I.M.C normal.
En el aporte de aire se encuentra normal sin alteraciones manifestadas , no cuenta con
oxigenoterapia.
El aporte de liquido se encuentra sin alteración consumiendo agua natural al día y cuenta con
venoclisis instalada , con liquido para enteral de Hartman de 1000 cc para 24 horas , así como
también medicamento por v.i moxiflaxacino , vancomicina .tigeciclina ,omeprazol.
En la alimentación se encuentra estable manifestado por un peso y un índice de masa corporal
favorable , manifiesta comer verduras,frutas ,pollo ,res arroz en el trascurso de la semana .con
una dieta normal .refiere alergia hacia el marisco y almendras .
Ingiere las 3 comidas diarias con horarios de el desayuno ala 9 am , la comida a la 1:30 pm y la
cena a las 7 pm.
El requisito de eliminación y excremento no se encuentran alteraciones teniendo una buena
eliminación y excreción , refiere que la Oriana es de color amarillo y con una micción de 2 o 3
veces por día y el excremento una vez por día siendo pastosa.
En la actividad y reposo se encuentran alteraciones ya que presenta insomnio ,su sueño no lo
encuentra reparador , toma pequeñas siestas de 15 a 20 minutos .
La actividad realiza pequeñas caminatas en el área en el cual esta hospitalizada
La paciente vive y tiene la mayor convivencia con su hijo y su madre . en su hospitalización tiene
visita por parte del padre , el hijo y amigos .no presentas problemas visuales ni auditivos .
Su higiene es buena , teniendo mucosas y piel hidratada .
Manifiesta tomas baños cada 3 días
Realiza actividades recreativas como leer y salir a caminar por cortos momentos .
Su autoestima se encuentra un poco bajón por el problema de salud que presenta.
LAVADO DE MANOS CLINICO Y
LAVADO CON GEL.
Indicadores
1. Ministración de medicamentos por vía oral
2. Vigilancia y control de la venoclisis instalada
3. Trato digno
4. Prevención de caídas en pacientes hospitalizados
5. Prevención de ulceras por presión a paciente hospitalizados
6. Prevención de infecciones por sonda vesical instalada.
Las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente son una de las estrategias
prioritarias, evaluadas por la Joint Commission International, para acreditar la calidad y
seguridad de la atención de hospitales y clínicas que adoptan estas acciones para la
seguridad de los pacientes.
1. Medicamento correcto
2. Paciente correcto
3. Dosis correcta
4. Hora correcta
5. Vía de administración
6. Preparar usted mismo el medicamento
7. Administrar usted mismo el medicamento
8. Tener responsabilidad de la administración
9. Registro correcto
10. Razón correcta
RESUMEN DE SEMANA CLINICA.
Hospital general regional IMSS #1 AREA: MEDICINA INTERNA ORIENTE
Después la presentación con nuestro instructor clínico , el cual dio pase de lista y explico
temas relacionados a lo que haríamos el día de hoy , empezamos con el recorrido por la
institución conociendo muchas áreas de la misma , como urgencias , pediatría , cirugía
oriente y poniente el cual fue un recorrido mas detallado ya que nos fue explicando lo que
conformaba dicha área.
Después del recorrido nos ubico en nuestra área correspondiente , nos explico la forma de
trabajar que fue en binas , ya en nuestra área asignada empezamos con la realizacio0n de
la guía de valoración del adulto , ubicamos a nuestra paciente y empezamos a realizar la
guía , una vez terminada nos retiramos para encontrarnos con el instructor y llegara la hora
de retirarnos.
29 de octubre 2019
30 octubre 2019
Esperamos que fuera la hora de salida para retirarnos de nuestros servicios y la institución.
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