UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

SINALOA FACULTAD DE ENFERMERÍA

CULIACÁN PRÁCTICA COMUNITARIA
ENFERMERÍA DEL ADULTO
AMPLIACIÓN TOLEDO CORRO

GUÍA DE VALORACIÓN COMUNITARIA DEL ADULTO, CON BASE EN LA TEORÍA DE

DOROTEA OREM
Nombre del estudiante: Aguirre Herrera Nitzia Viviana y Salvador Uribe Franco Fecha de aplicación: 8/11/2022
Lugar de aplicación de la guía (Colonia) Ampliacion Toledo Corro Hora de inicio Hora de termino INDICACIONES: Marca con una
(X) la respuesta otorgada por la persona sujeto de cuidado. En el apartado de especificar, anotar lo expresado por la persona.

I. DATOS SOCIO-CULTURALES II. DATOS DE SALUD

NOMBRE COMPLETO (Iniciales):
V.P.D
EDAD: SEXO:
50 M
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:(D/M/A)
Culiacán, Sinaloa 01/06/1972
ESTADO CIVIL: ANTECEDENTES FAMILIAR QUE LO ESPECIFICAR DESDE
Casado HEREDOFAMILIARES PADECE CUANDO Y CUAL(EN
LA QUE
CORRESPONDA)
IDIOMA: Español Diabetes

Hipertensión
Lengua extranjera ( ) Dialecto ( ) Otros ( ) Padre Desde los 35
RELIGIÓN: años
Católica Cáncer

Obesidad

Cardiopatías

Otras (especificar)
NIVEL DE ESTUDIO: SIGNOS VITALES VALORES
● Analfabeto ( ) 66 x´
● Educación Primaria ( x ) ● Frecuencia Cardíaca 18 x´
● Secundaria ( X ) ● Frecuencia Respiratoria 36.5 °C
● Preparatoria ( X )
● Licenciatura ( )
● Temperatura 125/80 mm/Hg
● Tensión Arterial mg/dl
● Posgrado
● Glicemia Capilar
Completa ( ) Incompleta (X )
DIRECCIÓN:
Calle: Mina de Guanasebi SOMATOMETRIA
Número: S/N
Colonia: Extension Toledo Corro Peso: 66
1.65 kg.
Talla: cm.
INSTITUCIÓN DE SALUD A LA QUE Perímetro abdominal: 95 cm.
PERTENECE: IMSS
I. M. C: 24.2 Kg/m2.

OCUPACION Y HORARIO:
Carpintería de 9:00 am – 5:00 pm
INGRESO MENSUAL: $5000 TABLA DE VALORES I.M.C.
TIPO DE VIVIENDA: Riesgo 0 5 10
Peso Normal Sobrepeso Grados de obesidad
Propia (X) Renta ( ) Prestada ( ) Hipoteca ( I II III
) I.M.C. 18.5 24.9 25 29.9 30 34.9 35 39.9 > 40
 SERVICIOS BÁSICOS:
¿Problemas de salud que tiene actualmente? Hipertensión
(Por observación) ¿Es capaz de cuidarse por sí mismo? (Por Si X No
Agua (X) Luz (X ) Drenaje (X ) observación) Especificar por qué en caso negativo
Transporte urbano (X)

Especificar por qué en caso negativo Percepción sobre su Salud:(por observación) Buena Regular Deficiente
X
Percepción sobre su calidad de vida: Buena Regular Deficiente
X

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
1. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE 2. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA
SISTEMA RESPIRATORIO
Volumen (cantidad) de Refrescos: 700 ml/día
Características de la respiración: Frecuencia líquidos consumidos en el día:
(Vaso 250 ml, litros): Agua: 3L/día
(normal, lenta o rápida) Ritmo (regular oNormal

arrítmico) Regular
Profundidad (superficial o profundo) Superficial
Amplitud (superficial o profunda) Superficial

FACTORES QUE PRODUCEN DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

Líquidos preferidos: Jarra de buen beber
Tos si ( )no (x) Presencia de
2 vasos
secreciones Agua Natural (X ) Nivel 6
Productiva ( ) si( ) no( )
Seca ( ) Nariz ( Boca ( )
Aguas Frescas ( ) Nivel 5
¿Desde cuándo?
Especificar ¿Desde cuándo? Bebidas Light ( ) Nivel 4
Dificultad para Disnea ( ) ( )
respirar Polipnea ( ) ( ) Embotelladas ( ) Nivel 3
Si ( ) no (x ) Hemoptisis ( ) ( )
Nivel 2
Aleteo Nasal ( ) ( ) Refrescos (X )
Sibilancias ( ) ( )
Nivel 1 6 vasos
Estertores ( ) ( ) Bebidas Alcohólicas ( ) Otros

Contaminación en el hogar SÍ( ) NO (x) (especificar)

Especificar:
FACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO

Contaminación en la comunidad SÍ(x) NO ( )

Especificar: Basura y residuos variados (heces) Limitaciones de acceso a líquidos: SI ( ) NO(X)

Especificar cuáles y porqué? (físicas, mentales, sociales tales como;

religión, costumbre, estilo de vida, lugar de procedencia, líquidos no
Ventilación de la vivienda Buena Regular Deficiente idóneos, etc;
Ventana por habitación (x) ( ) ( )

Interferencia proceso de ventilación pulmonar

Presenta alguna situación que afecte su SI NO

respiración: ( ) (x)

Si la respuesta es SI, especificar cual:

¿En qué momento del día consume bebidas con azúcares?

Desayuno ( )

Comida (x )

Cena (x)
 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
3. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTO
¿Cuántas veces a la semana consumen estos alimentos en su familia? De 0 a 7

Verduras (7) Pollo (7) Pescado (4) Legumbres (4) Maíz ( 7 ) Derivados Aceite Vegetal Pan (2)
y (4)
Hortalizas (3) Puerco ( 7) Mariscos (2) Lentejas (0) Frijol ( 7 ) Lácteos (3) Pasta (4)
Manteca
Frutas (1 ) Res (2) Garbanzos (3 ) (8) Cereal (2)

Huevo ( 7 ) Mantequilla
(3)
Cocina con: Hábitos alimenticios ¿Cuáles comidas y colaciones realiza al día? Lugar donde se realiza la comida
Leña ( ) gas (x) Desayuno (x) Comida (x) Cena (x) principal:
Colaciones ( ) Especificar: Cocina de hogar

FACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO

¿En qué momento del día consume alimentos que no cumplen con estándar
Interferencias en la ingestión SI nutricional? Mencionar cuáles
(X) No () Desayuno Comida Cena

Especificar en caso positivo : Consume Consume bebidas

bebidas azucaradas
Interferencia en la masticación SI azucaradas
(X) No ()

Especificar en caso positivo :

Interferencia en la deglución.
SI ( ) No (X)
Especificar en caso positivo :

Interferencias en la digestión SI
Intolerancias: SI ( ) NO ( X) ¿Cuáles? Especificar:
(X) No ()

Especificar en caso positivo : Alergias: SI ( ) NO (X) ¿Cuáles? Especificar:

Cuenta con dispositivos para alimentación SI (

) no (X)

SNG: ( )
Gastrostomía: ( )
Otros: ( )

especificar:

Dificultad en la comunidad SI ( ) NO (x) Limitaciones de acceso a los alimentos debido a normas

para adquirir los alimentos culturales/religiosas: SI ( ) NO (x)
Limitaciones de acceso a SI ( ) NO (x) Especificar
los alimentos por
problemas económicos
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

4. PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACION Y LOS EXCREMENTOS

Características de la orina: Olor Inholoro Color Amarillo claro

Características de la evacuación: Color Café Seca
Consistencia: Frecuencia 1/dia

Se a desparasitado los últimos 6 meses. Si ( ) No (x)

Patrones normales de sudoración: Ausente (x) Disminuida ( ) Aumentada ( )

Menarca : edad Menstruación: Regular ( ) Irregular( ) Menopausia: si ( ) no ( ) edad:
FACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO

Presenta algún problema al miccionar:

SI ( ) NO (x)

Especifique: Retención urinaria ( ) Edema ( ) Hematuria ( )

Proteinuria ( ) Poliuria ( ) Disuria ( ) Nicturia ( ) Piuria ( )

Sonda vesical; si ( ) no (x) causa: Fecha de instalación:

Otras:

Presenta alguna dificultad para evacuar: SI ( ) NO (x)

Especifique: Estreñimiento ( ) Acolia ( ) Diarrea ( ) Melena ( ) Evacuación Con Sangre ( ) Otros

Ingesta de Fibra Si ( ) No ( )

Ileostomía: Colostomía: Fecha de realización:

¿Presenta vomito? Si ( ) No(x)

En Proyectil ( ) Pozos De Café ( ) Hematemesis ( ) Otros.

Color. Número De Vómitos.

Metrorragia: ( ) Síndrome premenstrual ( ) Amenorrea ( ) otros ( ) especificar:

REQUISITOS DE AUTOCUIADO
5. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y REPOSO
¿Cómo considera sus horas de sueño? Reparador () No Reparador (x)

¿Duerme en el día? SI ( ) NO (x) ¿Cuánto Caminata

tiempo? (cardio)
¿Realiza actividad física? SI (x) ¿Cuál? NO ( ) Motivo:

¿Cuántas veces a la semana? 1-2 veces ( ) 3-4 veces (x) 5-7 veces ( )

FACTORES QUE PUEDEN PRODUCIR DEFICIT DE AUTOCUIDADO

¿Ha sentido fatiga crónica? SI ( ) NO ( x ) Especificar:

Alteración en el estado emocional (Apatía, Excitación, Ansiedad SI ( ) NO (X) Especificar:

y/o temor, irritabilidad)

¿Consume sustancias tóxicas? (Alcohol y/o Estupefacientes SI ( X) NO ( ) Especificar:

Medicamento controlado)

¿Presenta insomnio? SI (X) NO ( ) Especificar: Debido a su carga de trabajo

FACTORES AMBIENTALES (Actividad y Reposo)

¿Existe alguna situación que altere su actividad y reposo? SI ( X) NO () Especificar:

Existe situación del entorno que altera su actividad, Si ( ) No (x) Especificar

ejemplo: escaleras, disposición de muebles, y/o
iluminación.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
6. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCION SOCIAL
CONDICIONES DE VIDA HABITUALES
VIVE SOLO SI ( ) NO ( x) VIVE CON FAMILIA SI (x) NO ( )

Tipo de comunicación:
 Verbal (x) Escrita ( ) Lenguaje de señas ( ) Braille ( )

RELACIONES DE INTERACCION
Personas con las que convive ¿Quiénes?
Familiares y amigos de su trabajo
Grupos de apoyo
Amigos (x) Familiares (x) Religión ( ) Culturales ( ) Otros ( )

FACTORES QUE PUEDE PRODUCIR DEFICIT DE AUTOCUIDADO

(Situación de soledad que altere su interacción)
Factores personales: Especificar:

Factores ambientales: Especificar:

Sentimientos de soledad SI ( ) NO (x) Especificar:

Lejanía del hogar (de crianza) SI ( ) NO (x) Especificar:

Distanciamiento de unidad familiar SI ( ) NO (X) Especificar:

Lentes de armazón: Lentes de contacto: Otros problemas visuales (Especificar):

Discapacidad visual
SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )

Discapacidad auditiva SI ( ) NO ( ) Especificar el problema: Utiliza dispositivos: SI ( ) NO ( )

Especificar:

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
7. PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR

Estado de piel y mucosa (describir por observación)

Piel hidratada
Frecuencia de aseo personal al día:
Una vez por dia
Aspecto personal. Especificar:
Saludable
Deambulación: Autónoma (x) Dependiente ( )

Hogar: Seguro (x) Inseguro ( ) Especificar:

Entorno laboral : Seguro (x) Inseguro ( ) Especificar:
FACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO EN EL HOGAR Y ENTORNO LABORAL

Factores relacionados con el déficit del autocuidado

Ayuda para la deambulación (por

observación) Persona ( ) Andador ( ) Silla de ruedas ( ) Bastón ( ) Muletas (

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
8. PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO HUMANO, Y EL DESARROLLO DE ACUERDO DEL POTENCIAL HUMANO.

Actividades recreativas que acostumbra:

¿Tiene aspiraciones de superación personal? Si (x ) no ( ) Descríbala:

Hacer crecer su negocio
Autoestima (por observación): Normal (x) Baja ( ) Especificar:
No presentaba actitud pesimista
Pertenece a un grupo social (Político, Social, SI ( X) NO ( ) Especificar:
Cultural o Religioso) Religión católica

FACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTO CUIDADO

¿Manifiesta aburrimiento? si ( ) no (x) Especifique:

 SITUACION RELEVANTE DE LA PERSONA DURANTE LA VALORACION

Requisitos Universales de Requisitos que Promover Aspectos que Fortalecer observaciones

Autocuidado

Ventilación de su hogar. Mantener una Su hogar se siente muy

1. Aporte suficiente de ventilacion adecuada en sofacado.
Aire
su hogar.

Disminuir el consumo Mantener el aporte

2. Aporte suficiente de de bebidas
Líquidos
suficiente de agua.
azucaradas.

Mejorar la alimentacion Su ingesta de frutas y No hace colaciones.

3. Aporte suficiente de con una dieta balanceada. agregar dieta de
Alimentos. colaciones.

4. Provisión de cuidados Ingerir alimentos que Conseguir una mejor

en la eliminación y sean ricos en fibra. digestion.
excreción.

Hacer siestas la durante el Que su descanso sea el

5. Equilibrio entre la adecuado.
actividad y reposo. dia para mejorar
descanso.

6. Equilibrio entre la Mantener la buena relacion Pasar más tiempo en

soledad y la interacción con su familia. familia con actividades
social.
recreativas.

7. Prevención de peligros Prevenir accidentes en su Tomar precauciones Su trabajo es aun lado

para la vida, el ambiente laboral y factores por si pasa algun de su hogar.
funcionamiento y
bienestar de riesgo en la salud. accidente laboral.

Mantener sus aspiraciones Mantener clara sus

8.- Promoción del siempre presente. ideas y lo que quiere
funcionamiento humano.
lograr.
Anote un breve análisis de la situación relevante identificado en la persona y/o familia relacionados con los factores condicionantes del
autocuidado

El dia 8 de noviembre del 2011 en Culiacan, Sinaloa la colonia ampliación toledo corro se aplico la
guia de valoración con base en la teoría de Dorothea E. Orem al paciente V.D.D. &. donde se
encontraron Siguientes datos: El paciente portenece a la institucion del IMSS con fecha de
nacimento de 1 de junio de 1972, con edad de 50 años, de sexo masculino, el paciente estudio
hasta la preparatoria, es de religion catolica, vivee en una casa propia donde cuenta con todos las
servicios basicos. El paciente tiene antecedentes de hipertension por parte de su padre y por
tanto el tambien la tiene. Sus signos vitales son = Pulso de 80, con una frecuencia respiratoria de
18xmin, temperatur de 36.5° y Con presión arterial de 125/80 mm/hg. Este paciente tiene un peso
de 65 kg con talla de 1.65 cm, de perimetro abdominal 95 cm. Por su indice de masa corporal nos
indica que esta en su valor normal con un 24.2 kg/m2.
El paciente tiene un buen aporte de aire, como tambien un buen mantenimiento de aporte de
agua, no se observo nada mal, el paciente no cuenta con con dispositivos de apoyo, buena
ventilación del hogar pero no del área laboral. El paciente tiene un buen mantenimento de aporte
de alimentos, mantene sus tres comidas al dia, no hace colaciones, no consume alimentos
chatarra, no tiene limitaciones en la ingestion y todo su proceso. El paciente no presenta ningun
problema en provision de cuidador asociados con el proceso de eliminación y excremento como
tampoco en factores que producen desviación del estado de salud.
EI paciente no presenta problemas en el mantenimiento del equilibro actividad-descanso, no
duerme durante el dia.
El paciente vive con su familia no se siente solo, no tiene lejanía de su hogar de crianza y
tampoco distanciamiento de la unidad familiar, el paciente no presenta problemas de la capacidad
visual dice tener miopía por tanto usar lentes de armazón solo en ocasiones.
Presenta un estado de piel hidratada y limpia por lo que tiene un buen aseo personal con un buen
aspecto personal y tiene una ambulacion autónoma.