UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA.

FACULTAD DE ENFERMERÍA CULIACAN.

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Práctica clínica de enfermería del niño y el adolescente.

Plan de cuidados

Culiacán, Sinaloa junio 2022.

 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA.
FACULTAD DE ENFERMERÍA CULIACAN.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
GUÍA DE VALORACIÓN CLÍNICA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE CON BASE EN LA
TEORIA DE DOROTHEA OREM.
Nombre de Estudiante completo: Carrillo Carla y Castelo Sandra Fecha de aplicación: _ 01/Junio/2022

INDICACIONES: Marca una (X) la respuesta otorgada por la persona sujeto de cuidado, en el apartado de especificar
anotar lo expresado por la persona.

I. DATOS PERSONALES II. DATOS DE SALUD SI

NOMBRE COMPLETO: C.R.G ACUDE A ATENCIÓN MEDICA POR: OPCIÓN

DIRECCIÓN:  Atención en programas preventivos ( )

Martinez Espinoza S/N Guasave, Sinaloa.  Valoración del estado de salud ( )
 Por enfermedad ( x )
 otros Especificar:

INSTITUCIÓN DE SALUD QUE PERTENECE: INSABI ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Familiar que lo padece:

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:  Diabetes ( Mamá )

03 DE SEPTIEMBRE 2009 GUASAVE, SINALOA.  Hipertensión ( Mamá )
 Cáncer ( )
( )
( )
 Obesidad
EDAD: 12 AÑOS SEXO: FEMENINO  Cardiopatías

IDIOMA:
español ( x) lengua extranjera ( ) dialecto ( )
NACIMIENTO:
Parto Normal: __x Cesárea:
Especificar la causa: SIGNOS VITALES VALOR
Frecuencia Cardiaca: 122 x1
NIVEL DE ESTUDIO Frecuencia Respiratoria:
20 x1
Temperatura: 36.5 °c
Educación básica Presión Arterial: 116/83 mmHg
Analfabeto
Glicemia Capilar:
Mayores de 6 años mg/dl
Completa (x ) incompleta ( ) Saturación de oxigeno
100 %
( )

SOMATOMETRÍA

Peso:_60.600 kg Talla: 1.65 cm

Perímetro abdominal : cm Perímetro cefálico: cm
Ocupación: Perímetro torácico: cm
Estudiante I.M.C.(Kg/m2): 22.25 Kg/m2
Tabla para valorar I.M.C.
Religión:
Católica Riesgo 0 5 10

Peso Normal Sobre peso Grados de obesidad

TIPO DE VIVIENDA I II III
I.M.C. 18.5 24.9 25 29.9 30 34.9 35 39.9 >40

Propia Renta Prestada Estructura Min. Máx. Min. Máx Min Máx Min. Máx Igual o
(x ) ( ) ( ) 6 Mayor
de
SERVICIOS BÁSICOS ¿Problemas de Salud que presenta Leucemia linfoblastica Aguda
(por observación) actualmente?
Agua Luz Drenaje ¿Es capaz de cuidarse por sí mismo? Si No
(x) (x) (x) (x)
Especificar:
Especificar en caso negativo: Percepción sobre su Salud: Buena Regular Deficiente
(X)
Percepción sobre su calidad de vida: Buena Regular Deficiente
(X)
 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

1.APORTE DE AIRE 2. APORTE DE LIQUIDOS

SISTEMA RESPIRATORIO Líquidos Preferidos: Especificar :
Agua frescas
Tos Productiva (X) ¿Desde cuándo? Ayer. (agua natural, aguas frescas, light, Jamaica
embotelladas, refrescos y bebidas Limonada etc
Seca ( ) ¿Desde cuándo? alcohólicas)

Volumen (cantidad) de líquidos consumidos en el día:

Aleteo nasal ( ) Disnea ( ) sibilancia ( ) estertores ( )
Cianosis ( ) Acrocianosis ( ) (vaso 250 ml, litros): 2 Lts 250 ml.

Lactancia materna
Presencia de secreciones: Nariz (X) Boca (X)
Seno materno: ( )

Formula: ( ) Especificar:
FACTORES QUE PRODUCEN DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
Interferencia ambiental
Contaminación en el hogar SI ( ) NO (X) Limitación de acceso a líquidos: (físicas, mentales, entorno)

Tipo : Especificar: NINGUNA

Contaminación en la comunidad SI ( ) NO (X)

Tipo: Rechazos o dificultades (¿Por qué?): NINGUNA

Ventilación de la vivienda: Buena Regular Deficiente

(X) ( ) ( ) FACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO

Interferencia proceso de ventilación pulmonar Padecimientos o Líquidos no ajustables a sus normas

situación que limite o culturales: ( Religión, costumbres, estilo
Presenta alguna situación que SI ( ) NO (X) altere la ingesta de de vida , o lugar de procedencia):
afecte su respiración: líquidos:

Líquidos que no cumplen estándares de

Si la respuesta es SI especificar cual: idoneidad:

Traqueotomía ( ) ¿En qué momento del Desayuno Comida Cena

día consume bebidas
Intubación ( ) con azucares?
(X)
Oxigeno en mascarilla ( ) (Azucares, productos
azucarados y bebidas
Otros:
refrescantes (normal,
light, stevia, splenda)

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
3.APORTE DE ALIMENTOS
¿Cuántas veces a la semana consume estos Alimentos en su Familia? De cero a siete
Verduras ( 7) Carne( 3) Pescado Legumbre (2) Maíz (4) Derivados y Grasas (1) Pan (7)
Hortalizas ( 0) Pollo( 1) ( ) Lentejas (0) Frijol (7) lácteos(7) Vegetal (0) Pasta (7)
Frutas (5 ) Puerco (0 ) Garbanzos (0 ) Manteca (0)
Cereal (7)
Res (3 ) Mantequilla ( 1)
Huevo (2 )

¿Con que tipo de grasa cocinas? Hábitos Alimenticios ¿Cuántas comidas realiza al día? Desayuno Comida Cena
Aceite vegetal (X) (X) (X)
¿Consume colaciones? SI (X) NO ( ) Especificar: Galletas
FACTORES QUE PRODUCEN DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
Interferencias en la ingestión SI( ) NO(X) Alimentos que no cumplen estándar SI( ) NO( )
nutricional como alimentos chatarra
Dificultad en la comunidad para adquirir los SI( ) NO(X) Intolerancias/alergias ¿Cuáles? Ninguna
alimentos

Limitaciones de acceso a alimentos económicos SI( ) NO(X) Lugar donde se realiza la comida principal Especificar:
Normas culturales/religiosas SI( ) NO(X) Interferencia en la masticación y deglución: Especificar:
Especificar:
 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

4.ELIMINACION
1. Presentar algún problema al miccionar: SI ( ) NO(X)

Retención Urinaria ( ) Edema ( ) Hematuria ( ) Proteinuria ( ) poliuria ( )

Disuria ( ) Nicturia ( )

Características de la micción: Olor: Normal color: Ambar

2. Sonda vesical SI ( ) Fecha de instalación NO (X)

3. 3.Presenta alguna dificultad para evacuar: SI ( ) NO (X)

Características de la evacuación: Color:Marrón Consistencia: Semiblanda Frecuencia: 5 Veces al día.

FACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO
Menstruación Regular ( ) Irregular ( ) Síndrome Dismenorrea ( ) Amenorrea (X)
menstrual Debido a quimioterapias
:
Menarca: edad 12 años de edad Nov/21 Metrorragia: ( )
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
5. EQUILIBRIO ACTIVIDAD – REPOSO
1. ¿Cómo considera sus horas de sueño? Reparador (X) No Reparador ( )
2. Irritabilidad Si (X) No ( ) Especificar:
3. ¿Duerme en el día? Si (X) No ( ) Cuanto Tiempo:
4. ¿Realiza actividad física? Si ( ) Cual: No (X)Motivo: Por la enfermedad de leucemia
5. ¿Cuántas veces a la semana? 1 – 2 Veces a la semana ( ) 3 – 4 Veces a la semana ( ) 5 – 6 Veces a la semana ( )

FACTORES QUE PUEDEN PRODUCIR DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

6. ¿Ha sentido fatiga crónica? SI ( ) NO (X)
7. Alteración en el estado emocional (Apatía, Excitación, Ansiedad y Temor) SI (X) NO ( )
Especificar:
8. ¿Consume sustancias toxicas? (Alcohol y Estupefacientes) SI ( ) NO (X)
Especificar:
9. ¿Presenta insomnio? SI (X) NO ( )
FACTORES AMBIENTALES (Actividad y Reposo)
1. ¿Situación que altere su actividad y reposo? SI ( ) NO (X) Especificar:

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

6. EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN SOCIAL

CONDICIONES DE VIDA HABITUAL

Vive con familia: SI (X) NO ( )Especificar:

RELACIONES DE INTERACCIÓN

Personas con las que más convive ¿Con quiénes?

Grupo de convivencia: Amigos ( ) Familia (X) Religión ( ) Culturales ( ) Otros:
FACTORES QUE PUEDEN PRODUCIR DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

Factores personales Situación de soledad que altere su Especificar:

interacción (X)
Factores ambientales : Especificar:

Sentimiento de soledad : (X)Especificar: A veces cuando se encuentra en el hospital

Lejanía del hogar (del hogar de crianza): ( ) Especificar:

Distanciamiento de unidad familiar: ( ) Especificar:

Otros problemas visuales

Especificar:
Capacidad visual : (X) Lentes de armazón ( ) Lentes de contacto ( )
Capacidad auditiva: (X) Especificar: Otros dispositivos:

Tipo de comunicación Verbal(X) Escrita( ) Leguaje de señas( ) Braille ( )

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

7.PREVENCION PELIGROS

Estado de piel y mucosa(por observación describir) Existe descamación de la piel

Frecuencia del aseo personal al día. 1 vez al día

Aspecto personal Especificar: En buen estado, limpia.

Deambulación: Si(X)No( ) Autónoma (X) Dependiente( ) Ayuda

para la deambulación (por observación) Persona ( ) Andador( ) Silla de rueda ( ) Bastón ( ) Muletas ( )
Especificar:

FACTORES QUE PRODUCEN DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

Factores relacionados con el déficit del autocuidado en el hogar, hospital y entorno laboral Hogar

Seguro (X) Inseguro ( ) Especificar:

Hospital Seguro (X) Inseguro ( ) Especificar:

Entorno laboral Seguro (X) Inseguro ( ) Especificar:

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

8.PROMOCIÓN DE LA NORMALIDAD
Actividades recreativas que acostumbra: Tiene
Bailar, ver tik toks y ver videos.
aspiraciones de superación personal: Manifiesta
SI
aburrimiento: SI

Autoestima (por observación) Normal (X)

Baja ( )
Especificar:
Pertenece a un grupo social

Especificar: NINGUNO
 SITUACIÓN RELEVANTE DE LA PERSONA DURANTE LA VALORACIÓN

Requisitos universales de Requisitos a Aspectos a Fortalecer tras Observaciones

Autocuidado Promover

Orientar a nuestra paciente sobre la Deambular mientras el paciente no se

1. Aporte de Aire
 importancia de la ventilación de la encuentre aislado
habitación.

Informar sobre la ingesta de líquidos Explicarle a mi paciente sobre la jarra del

2. Aporte de líquidos
 buen beber.

Proporcionar una dieta de manera La paciente no tolera el pollo ni huevo

3. Aporte de alimentos
 variada debido que es muy rutinario.

Orientar de manera efectiva el control La paciente va 5 veces al día a evacuar.

4. Eliminación
 de líquidos a nuestra paciente.

Proporcionar a la paciente ejercicios de La paciente siempre se encuentra en cama.

5. Equilibrio actividad- reposo

 estiramiento para evitar UPP

Motivas a nuestro paciente para evitar La paciente puede tener baja autoestima por

6. Soledad interacción social

 posible baja autoestima pérdida de cabello

Educar a la paciente que es importante Presentó descamación en la piel debido a las

7. Prevención de peligros
 el uso de bloqueador quimioterapias.

Promover la actividad física por medio El paciente presenta mal humor al despertar


de actividades recreativas
8. Promoción de la
normalidad
Anote un breve análisis de la situación relevante identificado en la persona y/o familia relacionados con los
factores condicionantes del auto-cuidado
Paciente C.R.G de género femenino de 12 aaños de edad. Se encuentra internada en un
Hospital Público pde Sinaloa por presentar diagnóstico médico de leucemia linfoblástica
su fecha de nacimiento es el 09 de septiembre del 2008 residente de Guasave, Sinaloa
pertenece a la religión católica, con antecedentes heredó familiares por parte de
mamá con diabetes e hipertensión.

Presenta signos vitales:

FC: 122 x’
FR: 20 x’
T: 36.5C
P/A: 116/83 mmHg
Saturación de oxígeno: 100%

Somatometria

Peso: 60.600 kg
Talla: 1.65 cm
IMC: 222589 kg/m2
Tiene su IMC normal

La paciente de género femenina puede presentar ansiedad y baja autoestima debido a

los procedimientos que realiza
Existe una descamación de la piel, quiere decir que hay un deterioro de la epidemis.
Un requisito a promoción es que genere alguna actividad recreativa por la mañana o
tardes.
En el requisito de aire, líquidos, alimento, eliminación y el equilibrio entre actividad y
reposo están en buen estado.
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA.
FACULTAD DE ENFERMERÍA CULIACAN.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PRACTICA CLÍNICA DEL NIÑO Y ADOLECENTE

Patrones de Bárbara Carper

Carrillo Roble Carla María.
Castelo López Sandra Fabiola.

Patrón Empírico Patrón Estético

La paciente C.R.G de género femenino es Se brindaron los cuidados necesarios en un
originaria de Guasave, Sinaloa, su fecha de entorno limpio, adecuado y agradable, con
nacimiento es el 03 de septiembre del 2009, con buena iluminación, flujo de aire e higiene
antecedentes heredofamiliares de diabetes e correspondiente para llegar a tener una
hipertensión, está internada en el Hospital recuperación próxima del paciente.
Pediátrico de Sinaloa fue diagnosticada por la
enfermedad de leucemia.

Presenta sus signos vitales:

F/C: 112 X1
F/R: 20 X1
TEMP: 36.5 OC
P/A: 116/83 mmHg
S/O: 100%

SOMATOMETRIA
PESO: 60.600 Kg. TALLA: 1.65 cm
IMC: 22.25 Kg/m2

Patrón Ético Patrón de conocimiento personal

Toda atención fue brindada respetando la Cuando estuvimos en contacto con en paciente
individualidad e integridad del paciente, para elaborar la valoración nos sentimos
adaptándonos a sus creencias y religión, seguras con confianza debido que una de
ofreciendo un trato digno al no decir mentiras, nuestras enfermeras nos presento con el sujeto
manifestando seguridad y confianza al paciente. de cuidado
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA.
FACULTAD DE ENFERMERÍA CULIACAN.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Práctica clínica de enfermería del niño y el adolescente.
Carrillo Roble Carla María.
Castelo López Sandra Fabiola.

Jerarquización
Necesidades Afectadas Diagnostico Enfermero
Dx:00153 Riesgo de baja autoestima
Dominio: 6 auto percepción
Clase: 2 autoestima
SOLEDAD E INTERACCIÓN R/C:
SOCIAL -Alteración del rol social
-Transacción en el desarrollo
-Disminución del control sobre su entorno
M/p:
DX DE RIESGO
Dx: 00118 Trastorno de imagen corporal
Dominio: 6 Auto-percepción
Clase: 3 Imagen corporal
PREVENCIÓN DE PELIGROS R/C:
-Alteración de auto percepción
-Incongruencia cultural
-Incongruencia espiritual
M/P:
DX REAL Centra su extensión en apariencia pasada
Preocupación por el cambio
Cambio en el estilo de vida
Dx:00097 déficit de actividades recreativas
Dominio: 1 promoción a la salud
Clase: 1 Toma de conciencia de la salud
PROMOCIÓN A LA SALUD R/C:
-Aburrimiento
-Actividades recreativas insuficientes
M/p:

DX DE PROMOCIÓN
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE ENFERMERÍA CULIACÁN
LICENCUATURA EN ENFERMERÍA.
PLAN DE CUIDADO

Dominado: 6 Auto percepción

Clase: 2 Autoestima

DIAGNOSTICO EN RESULTAD INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACIO

ENFERMERIA NANDA O (NOC) N DIANA
(1205) (125008) 6- Gravemente comprometido
Etiqueta: Autoestima. Cumplimiento de
(00153) riesgo de baja los roles 7- Sustancialmen Mantener a: 2
autoestima situacional. significativos te
comprometido Aumentar a: 4
CAMPO 3: Conductual personales. CAMPO 3: Conductual
Factores de riesgo:
CLASE O: terapia conductual CLASE 8-
O: terapia conductual
Moderadamen
 Alteración en el rol social. te
 INTERVENCION
Transición en el(NIC)
desarrollo. INTERVENCION (NIC)
comprometido
Disminución
 (4470) del control (5880) Técnica de relajación.
Ayuda con la modificación de sí mismo.
sobre el entorno. 9- Levemente
ACTIVIDADES: Comprometid
 valorar las razones del paciente para desear cambiar.  Ayudaro a paciente a valorar los ambientes físicos,
 Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio sociales e interpersonales para la existencia de
especifica. las No
10-señales/desencadenantes.
 Ayudar a paciente a identificar los efectos de las comprometido
conductas diana sobre sus entornos sociales y  Ayudar al paciente a identificar los métodos de
ambientales. control de las señales conductuales.
 Explicar al paciente la importancia de la automotivación
en el intento de cambiar la conducta.  Explorar con el paciente el uso potencial de las
imágenes guiadas, la meditación y la relajación
progresiva para intentar cambiar la conducta.

EVALUACION:
Presento una mayor seguridad y autoestima a través de la incentivación de metas e incorporación social.
Bibliografía:
 NANDA (Herdman & Kamitsuru, 2015-2017)
 NIC (Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner, 2013)
 NOC (Moorhead & Mass, 2014)
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE ENFERMERÍA CULIACÁN
LICENCUATURA EN ENFERMERÍA.
PLAN DE CUIDADO

Dominado 1: promoción a la salud

Clase 1: toma de conciencia de la salud

DIAGNOSTICO EN RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACIO

ENFERMERIA NANDA (NOC) N DIANA
(1209) motivación. 1. Gravemente
Etiqueta: (00097) déficit comprometido
(120907)
de actividades Mantener a: 2
Mantenimiento de
recreativas una autoestima 2. Sustancialmente Aumentar a: 4
positiva. comprometido
Características definitorias:
 Aburrimiento. 3. Moderadamente
comprometido Mantener a: 2
(120906) busca
Factores relacionados: nuevas Aumentar a: 4
experiencias. 4. Levemente
 Actividades Comprometido
recreativas
insuficientes
5. No comprometido
CAMPO 3: conductual CAMPO 3: conductual

CLASE O: terapia conductual CLASE O: terapia conductual

INTERVENCION (NIC) INTERVENCION (NIC):
(4360) modificación de la conducta (4310) terapia de actividad.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
 ayudar a paciente a identificar sus puntos fuertes y
reforzarlos.  Ayudar al paciente a elegir actividades
 Animar al paciente a que examine su propia conducta. coherentes con sus posibilidades físicas,
 Establecer objetivos de conducta por escrito. psicológicas y sociales.
 Administrar refuerzos positivos según un esquema
predeterminado para la conducta deseada.  Proporcionar actividades con componentes
 Implementar actividades que motiven al paciente para de memoria implícita y emocional.
mejor la conducta y disminuir la inactividad física.
 Fomentar la participación en actividades
recreativas.

 Proporcionar un esfuerzo positivo en la

participación de actividades.
EVALUACION:
Mejoría del paciente en la interacción e implementación de actividades recreativas, mediante la motivación y mejoría de la
autoestima.