Epidemiologia: las mujeres a menudo carecen de acceso suficiente a alimentos nutritivos y

pueden tener mayor exposición a agentes o factores que inducen o aumentan la

incidencia de un desarrollo prenatal anormal, en especial el alcohol y las infecciones.

Según el Centro de Cirugía Especial de México, (IAP)

Existen más de 4000 tipos diferentes de malformaciones congénitas, que van de leves que no
requieren tratamiento a graves que provocan discapacidades o que requieren un tratamiento
médico o quirúrgico.

ciertas intervenciones específicas pueden reducir la posibilidad de algunas malformaciones

congénitas, sobre todo la ingesta periconcepcional de ácido fólico y los programas de vacunación
apropiados para evitar enfermedades como la rubéola durante el embarazo.

Gastrosquisis: Se piensa que el daño a las asas ocurre en las últimas semanas de embarazo, por la
urea de la orina que el feto empieza a concentrar en esta etapa de la gestación.

Factores ambientales: En los últimos años numerosos estudios epidemiológicos relacionan la

gastrosquisis con factores ambientales entre los que destacan:

Teoria: explica el predominio del defecto en el lado derecho y su relación con la atresia intestinal.

Consideraciones de manejo: depleción de volumen con alteraciones hidroelectrolíticas por ex-

posición de vísceras al medio ambiente.

inestabilidad térmica por pérdida de calor y líquidos por irradiación y evaporación.

Al igual que en el onfalocele, si el defecto es pequeño se debe intentar el cierre primario, tomando
en cuenta de manera importante, un aumento de la presión intraabdominal, lo que ocasionaría
mayor morbimortalidad.

Manejo posoperatorio: 2) Ventilación asistida por el compromiso respiratorio que produce el

regreso de asas intestinales a la cavidad abdominal;

8) venoclisis con bomba de infu-sión continua para medición estricta del volumen a pasar, ya
que una sobrecarga agravaría la estasis venosa producida por el aumento de presión sobre la
vena cava inferior

12) se deberá tener cuidado con la compre- sión de vena cava. La estasia venosa, producto del
aumento de la presión sobre la vena cava inferior, disminuye el retorno venoso central,
provocando además edema y cianosis distal que deben ser evaluados periódicamente;

13) observar pre- sión intraabdominal que puede causar problemas de perfusión de
extremidades inferiores con edema y cianosis de ellas; 14) medir gasto urinario; 15) observar
signos de alteración a nivel abdominal (distensión abdominal, circulación colateral (erite- ma de
la zona circundante a la herida operatoria). Observar signos de infección, en la zona de “silo”;
16) información diaria a los padres sobre el estado del paciente.

INMEDIATO = 24 a 48 horas. Postoperatorio MEDIATO= 72 horas y más.

Onfalocele
El contenido intestinal se queda fuera de la cavidad y es cubierto por el peritoneo y la
membrana amniótica, dejando el cordón umbilical inserto en este saco que cubre el
defecto.
Manifestaciones: Siempre está cubierto por un saco translúcido proveniente de una
extensión del cordón umbilical.

síndrome de Beckwith-Wiedemann que puede cursar con hipoglucemia severa

Presión intragástrica: se mide por manometría a través de una sonda nasogástrica 

Atresia esofágica

El 50% de los lactantes no son sindrómicos, sin otras anomalías, mientras que el resto presentan
alteraciones asociadas, siendo las más frecuentes el síndrome VACTERL (anomalías vertebrales,
anorrectales [cardiacas], traqueales, esofágicas, renales, radiales [de las extremidades, limb en
inglés])

Manifestaciones

La alimentación acentúa estos síntomas

Neumonitis debido a la aspiración del contenido gástrico a través de la fistula

Diagnostico

pasar una sonda con marcador radiopaco, orogástrica en el RN, o utilizar medio de contraste de
preferencia hidrosoluble y no más de 1mL para llegar al fondo de saco esofágico.

el extremo de la sonda aparece enrollado en espiral en el bolsillo esofágico y/o se observa

distensión gástrica con aire, lo que indica la presencia de una FTE coexistente

Cuidados previos a la cirugía

Drenaje del cabo proximal con sonda de doble lumen (sonda Repogle) para aspiración constante
que impida el acúmulo de saliva.

Clasificación por grupos

Para el grupo B una alternativa de primera intención es la instalación de una gastrostomía como
medida inicial y una vez estabilizado el paciente y que sus condiciones pulmonares lo permitan se
procede a efectuar la toracotomía para la corrección total del defecto.

Independiente del peso del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgico definitivo si no hay
contraindicaciones cardiopulmonares evidentes; en forma invariable se requiere de una unidad de
cuidados intensivos neonatales.