Anatomía de Hígado, Vesícula y Páncreas

Higado
Vena cava inferior, por delante se encuentra el lóbulo caudado y por delante de la vena
porta se encuentra el lóbulo cuadrado
En la cara visceral del hígado se encuentra el nicho o fosa para la vesícula biliar
La cara visceral se relaciona con la vesícula biliar, el estómago
En el estómago ay un ligamento gastrohepatico y con la primera porción del duodeno hay
un ligamento llamado hepatoduodenal, esa unión de los 2 ligamentos forma el epiplón
menor, también se relación con los 2 ligamentos
Hay un pediculo hepático y el sitio por donde salen y llegan se llama hilio hepático, el hilio
más las estructuras forman el pedículo hepático
Tiene un ligamento triangular izquierdo y un ligamento coronario, el cual se divide en dos
hojas y después se juntan y forman el ligamento triangular derecho y un ligamento
falciforme
El hígado pesa 1500 gr
Participa en el metabolismo de carbohidratos, grasa y proteínas, etc
Produce proteínas, lipoproteínas, HDL Y LDL
Sintesis hormonal
Se produce el factor de coagulación
Se produce hematopoyesis en la vida fetal, se producen glóbulos rojos, es por eso que el
bebe nace con el hígado crecido
Produce la bilis
Desintoxica al organismo
Tiene la celula de Kupffer que tiene una acción fagocitaria
El hígado esta irrigado por ramas del tronco celiaco, la arteria esplénica, la gástrica
izquierda y la hepática común. Una vez que se da la arteria gastroduodenal, la arteria
hepática común se convierte en hepática propia que da dos ranas: la hepática izquierda y
hepática derecha
La irrigación solo se da por las arterias, por las venas se da drenaje venoso
La irrigación esta dada por la arteria hepática propia, la hepática común y tronco celiaco
Conducto colédoco, la vena porta y la arteria hepática propia forman el pediculo hepático
La vena porta es dorsal al conducto colédoco y a la arteria hepática propia
La bilis que se produce en el higao se almacena en la vesicula biliar y ahí se concentra, esa
bilis desciende en forma definitiva por dos conductos biliares derecho e izquierdo y esos
conductos biliares forman el conducto hepático común, que se une con el cístico y forma el
conducto colédoco el cual drena en la segunda porción del duodeno junto con el conducto
pancreático, el cual se junta y forma la ampolla hepatopancreatica
La vesicula biliar almacena y concentra la bilis, le saca agua, para que la bilis pueda
cumplir su función que es emulsificar las grasas
Hace que la grasa se convierta en quilomicrones (pequeñas partículas) para que estos
puedan sobrenadar en el agua para que se puedan absorber
En el páncreas encontramos la vena esplénica que se une con la vena mesentérica superior
y forman la vena porta
La vena esplénica avanza dorsal al páncreas, mientras que la arteria avanza en el borde
superior del páncreas
La vena esplénica es tortuosa para que la sangre llegue más lentamente al baso que es
donde se destruyen los glóbulos rojos, permite que no salgan los glóbulos rojos viejos los
cuales ya no sirven porque no permiten su adherencia al endotelio
El páncreas es una glándula mixta, endocrina y exocrina, la parte endocrina produce
insulina y glucagón, somatostatina, entre otras mas
La insulina permite que la azúcar entre a las células, es hipoglicemiente
El glucagón hace que el glucógeno se convierta en glucosa tanto a nivel del hígado como a
nivel muscular y favorece la no penetración de la glucosa a la celula es hiperglicemiante
El páncreas exocrino produce enzimas y bicarbonato
El parasimpático es el sistema nervioso del alimento, cuando comemos se produce saliva,
jugo gástrico, jugo intestinal por eso se necesitan producir enzimas y bicarbonato
El sistema nervioso simpático es el que hace que se produzca insulina
Tiene tres porciones el páncreas, la cabeza, el cuerpo y la cola, la cabeza y el cuerpo son
retroperitoneales y la cola es intraperitoneal
Segundo video Bazo, Pancreas, Higado y Vias Biliares

El bazo se encuentra en el hipocondrio izquierdo, tiene el tamaño aproximado de un puño

cerrado, se considera el órgano más vulnerable de todos, ya que por sus funciones, su
localización y su contenido, puede ser fácilmente traumatizado, se puede lesionar causando
alteraciones metabólicas importantes.
Se considera el mayor órgano linfático, interviene en la maduración de células de defensa,
es el sitio donde proliferan linfocitos, específicamente de tipo B, llamados asi por su
relación con el órgano, tiene actividad en la regulación de globulos rojos en la sangre, aquí
los eritrocitos se metabolizan para degenerarse y poder formar más eritrocitos.
Es un órgano con un gran reservorio de sangre, en su centro pulposo se encuentra una gran
cantidad de volumen sanguíneo, aun asi no se considera un órgano vital
Si hay una lesión esplénica puede darse una hemorragia interna en la cavidad abdominal
muy importante, si la sangre no llega al sitio correcta ocurre un shock hipovolémico, que
disminuye el volumen de sangre que hay dentro de los vasos que debe ser distribuido hacia
los demás órganos
Relaciones anatómicas
Se relaciona anteriormente con el estomago
Posteriormente: la cúpula del diagrafama que lo separa de la pleura, el pulmón y las
costillas
Inferiormente: flexura colica izquierda
Medialmente: riñon izquierdo y cola del páncreas
Tiene una cara diafragmática, forma convexa, con relación estrecha con las costillas,
Bordes anterior y superior: son agudos y escotados, lo cual es útil para su palpación
(esplenomegalia)
Tiene una ran cantidad de sangre relacionado con la arteria y la vena esplénica
Tiene una capsula fibrosa,
La sustancia del bazo esta contenida en la pulpa esplénica
El hilio recibe a la vena y arteria esplénicas
Es un órgano móvil, se fija a otros órganos como son el estómago y el riñón gracias a los
ligamentos, un ligamento que va del estomago hacia el vaso que se llama ligamento
gastroesplenico y el ligamento que une al bazo en el riñón del lado izquierdo llamado
ligamento esplenorenal, los dos ligamentos se encuentran unidos a la región del hilio y
contienen los vasos esplénicos.
El hilio esta en relación con la porción final del páncreas llamada cola.
Recibe irrigación de la arteria esplénica
Drenaje venoso: vena esplénica
Drenaje linfático: vasos linfáticos esplénicos que van a los nódulos linfáticos
pancreatoesplenicos.
Inervación: plexo celiaco

PANCREAS
Es un órgano glandular accesorio del tubo digestivo, tiene una funcion mixta, produce
secreciones y excreciones.
Es una glandula retroperitoneal, se encuentra por detrás del peritoneo a nivel de L1-L2
Se divide en cuatro porciones un cabeza, un cuello un cuerpo y una cola,
-Cabeza: porción más ensanchada y abraza al duodeno, tiene un proceso unciforme que se
extiende medialmente de derecha a izquierda por detrás de la vena y arteria mesentérica
superior. Descanasa sobre la vena cava inferior, sobre las arterias y venas renales derechas
y la vena renal izquierda. Tambien se relaciona con el colédoco

-Cuello
Es corto, oculta a la arteria y vena mesentérica superior, esta al lado del píloro en el
estomago
-Cuerpo, cubierto por peritoneo en su cara anterior, forma el sitio donde descansa el
estomago, la cara posterior no tiene peritoneo y esta en contacto con la abdominal y con su
rama la arteria mesentérica superior, además de la glandula suprarrenal y el riñon izquierdo
-Cola del páncreas
Se encuentra anterior al riñón izquierdo, es móvil y pasa entre las hojas del ligamento
gastroesplénico y del ligamento esplenorrenal
Los conductos que transportan las excreciones del páncreas son el conducto de Wirsung y
el conducto pancreático accesorio (Santorini), el cual se origina a nivel del proceso
unciforme y desemboca en la segunda porción del duodeno a través de la papila duodenal
menor
El páncreas durante el desarrollo embriológico se forma a traves del tubo intestinal a través
de 2 yemas pancreáticas, con el desarrollo embriológico la del lado derecho migra hacia el
lado izquierdo para fucionarse con esta y formar el páncreas. De manera que al lado
derecho se forma el proceso unciforme de la cabeza del páncreas.
El estomago puede continuar su proceso gracias a las enzimas pancreáticas, la bilis también
ayuda con el proceso de digestión de los ácidos grasos funcion exocrina del páncreas
Su funcion endrocina consiste en la producción de 3 hormonas que serán liberadas al
torrente sanguíneo
En el hígado hay islotes de Langerhans que tienen 3 islotes, células tipo alfa, beta y delta,
forman 3 tipos de hormonas, los alfa forman glucagón, las beta insulina y las delta
somatostatina alfa y beta tienen intercacion del metabolismo con los carbohidratos
La insulina dismunye los niveles de glucosa en sangre
Glucagón convierte el glucógeno en glucosa
Diabetes tipo I: tratamiento en base a insulina porque el páncreas no produce insulina.
Diabetes tipo II: si producen insulina pero no tiene ningún efecto sobre sus tejidos
La irrigación se da por ramas del tronco celiaco y de la mesentérica superior, la rama de la
a. pancreáticas, gastroduodenal, mesentérica superior, pancreatoduodenales superiores,
anterior y posterior y pancreatoduodenales inferior, anterior y posterior, la arteria esplénica
Drenaje venoso: venas pancreáticas, la mayoría desmeboca en la vena esplénica
Drenaje linfático: Nodulos pancreatoesplenicos y nódulos linfáticos pilóricos
Inervacion: procediente de los nervios vagos y esplacnicos abdominopelvicos, plexo
celiaco y plexo mesentérico superior tienen acción simpática y para simpática

Higado
Porcion glandular anexa del tubo digestivo, es el órgano de mayor tamaño pesa 1.5 kg, es el
sitio donde todas las sustancias absorbidas (excepto lípidos) llegan para ser metabolizadas a
otros elementos que originan los diferentes sustratos para la nutrición de todos nuestros
tejidos, gracias a la vena porta hepática, tiene una gran cantidad de actividades metabólicas,
almacena glucógeno, produce y excreta bilis
Se encuentra en el hipocondrio derecho y en el epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo,
se situa por debajo de la 7-11 costilla
Tiene una cara diafragamtica: lisa y enforma de cúpula, se relaciona con la cara inferior del
diafragma cubierta por peritoneo visceral, ligamento falciforme, coronario y triangular
izquierdo
Cara visceral: cubierta por peritoneo excepto fosa de vesicula biliar y el porta hepático,
presneta numerosas fisuras por el contacto con los órganos vecinos,
Se fija gracias al epiplón que esta formado por un ligamento hepatoduodenal y ligamento
hepatogástrico
Se divide en lobulos por los ligamentos, lóbulo derecho, lóbulo izquierdo, loculo caudado y
lóbulo cuadrado y estos lobulos se pueden dividir en segementos
Las ramas del sistema porta hepático dentro del hígado lo divide en 8 ramas principales
Tiene cierta capacidad regenerativa
Es el único órgano que es nutrido e irrigado principalmente por venas, la vena porta
hepática 75-80% arteria hepática propia 20-25% las ramas de la arteria hepática se dividen
en 7 para irrigar los sgementos hepáticos, las venas hepaticas drenan en venas centrales
Las células del hígado producen desechos, sangre poco oxigenda que se drena desde el
hígado hacia la vena cava inferior
Drenaje linfático: superficiales, profundos, noduos linfáticos hepáticos, gástricos izquierdos
y linfatcios paraesternales
Inervación: plexo nervioso hepático

Conductos biliares
Son los encargados de la excreción de las sustancias que se producen en el hígado, la
excreción principal del hígado es la bilis, es una sustancia que tiene agua y sales biliares
que se encarga de ser drenada al duodeno para para junto con los jugos pnacreaticos
participar en la digestión
La bilis se produce en el hígado y se almacena en la vesicula biliar, de la cual se expulsa
para entrar al duodeno
Las vías biliares se forman a partir de conductos muy pequeños y van formando conductos
de mayor calibre que confluyen para fomrar entre si las vías hepáticas, se forma un
conducto hepático drecho y uno izquierdo, que recogen la bilis de los lobulos del hígado,
los dos conductos forman el conducto hepático común que transporta la bilis formada en el
hígado
El conducto cístico transporta la bilis hacia la vesicula biliar, donde se almacena para luego
ser expulsada a través del mismo conducto y el cnducto colédoco,
Coledoco mide entre 5 y 15 cm, desicende por detrás de la primera porción de duodeno
para desmebocar en la porción descendnete del duodeno en la papila duodenal mayor
Irrigacion a. cística, arteria pancreatoduodenal
Drenaje venoso: vena pancreatoduodenal superior posterior
Drenaje linfático: nódulos linfáticos císticos y nodlulos del orificio omental
Vesicula biliar
Mide de 7 a 10 cm de longitud, se orienta en sentido inferior y esta ubicado en la fosa de la
vesicula biliar en la cara posterior del hígado, tiene forma de pera y puede contener hasta
50 ml de bilis. Se une al hígado gracias a la capsula fibrosa que envuelve al hígado
Tiene 3 porciones un fondo un cuerpo y un cuello
Conducto cístico mide 3-4 cm de longitud conecta el cuello de la vesicula con el conducto
hepático común
Irrigacion es por la arteria cística
Drenaje venoso: venas císticas
Drenaje linfático: nódulos linfáticos hepáticos y linfatcios císticos
Inervación: plexo nervioso celiaco, nervio vago y nervio frénico derecho
Implicación clínica
Si no se expulsa por periodos de ayuno se forman los litos vesiculares que pueden causar
obstrucciones de las vías biliares

La via biliar se suele dividir en una via principal que esta formada por el conducto hepático
común y los dos conductos hepáticos derecho e izquierdo, junto con colédoco y una via
biliar extrahepatica accesoria que corresponde a la vesicula biliar y el coducto cístico
La vesicula biliar es una dilatación fibromuscular de las vías biliares que sirve como
reservorio de la bilis que se encuentra ubicado en la cara viseral del hígado, en la fosilla
cística
A nivel vertebral se ubica a la derecha de la columna vertebral a nivel de L2. L3 y L4, tiene
de 8 a 10 cm de largo, 4 cm de ancho y tiene una capacidad aproximada de 50 a 60 cm
cúbicos de almacenamiento.
Se divide en un fondo un cuerpo y un cuello, el fondo corresponde al extremo inferior y
redondeado, se corresponde con el hígado a niver anterior con la escotadura cisitica, el
cuerpo corresponde a la porción más larga se encuentra en contatco con la fosilla cística,
hacia abajo con la primera y la seguna porción del duodeno y el colon Transverso
importancia quirúrgica por fistulas, el cuello mide 2 cm aprox, tiene una dilatación que se
conoce como infundíbulo basinete o bolsa de Harman, se encuentra delimitado por un surco
superior que lo separa del cuerpo de la vesicula y un surco inferior que lo separa del
conducto cístico
La vesicula se compone de 4 tunicas una serosa que cubre por completo el fondo y que en
el cuerpo a nivel superior puede presentar el colicisto, tiene una capa muscular, a este nivel
se forma el esfínter de Lutkens, la mucosa, se encuentra tabicada y tiene pseudoglandulas y
pseudovellosidades, el epitelio esta formado por células cilíndricas simples
Conducto cístico
Es un conducto fibromuscular que va desde el cuello de la vesicula hasta su unión con el
conducto hepático común cuya unión forma el conducto colédoco, mide de 35 a 45 mm
Discurre siempre por delante de la rama derecha de la vena porta, el interior tiene
repliegues mucosos que dan la apariencia de un espiral, llamados válvulas heister
Las venas siguen una vía superficial son satélites de las arterias císticas se originan a partir
de la mita inferior de la vesicula biliar y se unen en dos troncos venosos, una vnea cística
anterior y una posterior, y la interna por venas portas accesorias
La arteria cística nace de la arteria hepática derecha, discurre por detrás del conducto
colédoco y termina a la altura del cuello de la vesicula biliar donde se ramifica en una rama
interna y una rama externa, se producen variaciones en la anatomía hasta el 30%
Anatomia quirúrgica de las vías biliares