TRABAJO PRÁCTICO

PROFESOR: Viviana Ojeda

CATEDRA: Enfermería del adulto
TEMA: Apendicitis
ESCUELA: “ESCUELA SUPERIOR DE SALUD PUBLICA”.
FECHA DE ENTREGA:
AÑO: 2023
COMICION: “B”
INTEGRANTES:
Luna Carla Diana
Pérez Greiner Anabella Amambay
Ramírez María del Carmen
Salazar Christian Marcelo
Sánchez Celeste Martina
Vergara Lautaro Rubén
Introducción:
la siguiente investigación proporciona un análisis exhaustivo de la
apendicitis, una afección médica que afecta al apéndice, su estructura y
función, y cómo su diseño puede predisponerlo a la obstrucción e
infección. A continuación, nos adentramos en la fisiopatología de la
apendicitis, explicando cómo se produce la inflamación y la obstrucción del
apéndice debido a varios factores. Además, se discuten las pruebas de
diagnóstico y abordamos posibles complicaciones.
Concepto:
El apéndice es una pequeña protrusión vermiforme (similar a un gusano) de
unos 8-10 cm de largo que esta unida al ciego justo debajo de la válvula
ileocecal. El apéndice se llena con productos de la digestión y se vacía
regularmente en el ciego.
Como se vacía de manera ineficiente y su luz es pequeña , el apéndice es
propenso a la obstrucción y es particularmente vulnerables a las infecciones
(apendicitis)

Fisiopatología
El apéndice se inflama y vuelve edematoso al quedar doblado u ocluido por un
fecalito ( una masa endurecida de heces) , hiperplasia linfoide (secundaria a
una inflamación o infección ) o rara vez, cuerpos extraños( por ej. Semillas de
frutas ) o tumores . El proceso inflamatorio aumenta la presión intraluminal,
causando edema y obstrucción del orificio . Una vez obstruido , apéndice se
vuelve isquémico , ocurre un sobrecrecimiento bacteriano y finalmente se
produce gangrena o perforación.
Manifestacciones Clínicas
El dolor periumbilical vago con anorexia progresa a un dolor en el cuadrante
inferior derecho (dolor parietal que es agudo , discreto y bien localizado ) y
nauseas en casi el 50% de los pacientes con apendicitis . Puede haber una
fiebre . El dolor localizado a la palpación se puede provocar en el punto de
McBurney cuando se aplica presión . Puede haber dolor a la descompensación
( producción o intensificación del dolor cuando se comprime y se libera la
presión ) . El signo de Rovsing es el dolor ocasionado al palpar el cuadrante
inferior izquierdo , esta maniobra causa un dolor paradójico en el cuadrante
inferior derecho .
Si el apéndice se rompe , el dolor congruente con una peritonitis, aparece
distensión abdominal como resultado del íleo paralitico ,y el estado del paciente
empeora .
El apendicitis también puede haber estreñimiento. En este caso , los laxantes
pueden provocar la perforación del apéndice inflamado. En general, no se debe
administrar un laxante o un catártico cuando una persona tiene fiebre , nauseas
y dolor abdominal.

Valoración y hallazgos diagnósticos

El diagnostico se basa en los resultados de la anamnesis y exploración física
completas, así como en los hallazgos de laboratorio y estudios por imagen . El
hemograma muestra un aumento de los leucocitos , sobre todo de los
neutrófilos. En general , la proteína C reactiva esta elevada. TC puede mostrar
el incremento de la densidad en el cuadrante inferior derecho o distensión
localizada del intestino , un agrandamiento del apéndice de al menos 6 mm
sugiere apendicitis .
Se puede ordenar una prueba de embarazo en las mujeres en edad fértil a fin
de descartar un embarazo ectópico y antes de realizar estudios radiológicos .
Como alternativa, se puede llevar a cabo una ecografía transvaginal para
confirmar el diagnostico . En general , se efectúa un análisis de orina para
descartar una infección urinaria o cálculos renales . En casos dudosos , se
puede usar una laparoscopia diagnostica para apendicitis aguda.

Complicaciones
Las principales complicaciones de la apendicitis son la gangrena o perforación
del apéndice , que pueden conducir a peritonitis , formación de abscesos o
pileflebitis portal, que es la trombosis séptica de una vena porta causada por
émbolos vegetativos que surgen de los intestinos sépticos . En general , la
perforación ocurre dentro de 6-24 horas después del inicio del dolor y conduce
a peritonitis.

Consideraciones gerontológicas
La apendicitis aguda es rara en los estudios mayores . Cuando aparece los
signos y síntomas clásicos se modifican y pueden variar mucho . El dolor
puede ser mínimo o no puede estar presente. Los síntomas pueden ser
inespecíficos , surgiendo una obstrucción intestinal u otro proceso La fiebre y
la leucocitosis pueden estar ausentes. Como resultado, el diagnóstico y
tratamiento inmediatos pueden postergarse, lo que es causa de un aumento en
las complicaciones y la mortalidad.
El paciente puede no tener síntomas hasta que el apéndice se gangrena o
perfora. La incidencia de
complicaciones es mayor en los adultos mayores porque muchos de estos
pacientes
no buscan atención médica .El paciente puede no tener
síntomas hasta que el apéndice se gangrena o perfora. La incidencia de
complicaciones es mayor en los adultos mayores porque muchos de estos
pacientes
no buscan atención médica tan rápido como los pacientes más jóvenes.

Tratamiento médico
Cuando se diagnostica una apendicitis , en general , esta indicada la cirugía
inmediata . Sin embargo, en algunos casos se ha utilizado el tratamiento
medico conservador para el apendicitis no complicada con un riesgo reducido y
una estadía hospitalaria similar a la de la apendicecectomia . Para corregir o
prevenir el desequilibrio hidroelectrolítico , la deshidratación y la septicemia ,
se administran antibióticos y líquidos por via I.V hasta que se realice la cirugía .
La apendicectomia se realiza lo antes posible para disminuir el riego de
perforación . En general ,se practica con anestesia general.
Pueden ser a través de una incisión abdominal baja o por laparoscopia.

Atencion de enfermería:
Los objetivos incluyen:
•Aliviar el dolor.
•Prevenir el déficit de volumen de líquido.
•Reducir la ansiedad.
•Prevenir o tratar la infección del sitio quirúrgico.
•Prevenir atelectasias (o colapso parcial del pulmón).
•Mantener la integridad de la piel.
•Lograr una nutrición óptima.
*El personal de enfermería prepara al paciente para la cirugía lo que incluye
una infusión IV para reemplazar la pérdida de líquidos y promover la función
renal adecuada, terapia con antibióticos para prevenir la infección y
 administración de analgésicos para el dolor. No sé debe administrarse un
enema porque puede producir una perforación.
*Después de la cirugía, el personal coloca al paciente en posición de Fowler,
está posición produce la tensión sobre la incisión y los órganos abdominales, lo
que ayuda a reducir el dolor.
También mejora la expansión torácica disminuyendo el trabajo respiratorio y la
posibilidad de atelectasia. Se enseña al paciente a usar un espirómetro de
incentivo y se alienta a usar cada 2hs mientras está despierto.
El personal de enfermería ausculta el abdomen para comprobar si hay ruidos
intestinales y le pregunta al paciente si elimino gases.
Se debe vigilar la producción de orina garantizar que el paciente no tenga
retención urinaria postoperatorio y que el estado de hidratación sea adecuado.
Se alienta al paciente a deambular el día de la cirugía para reducir el riesgo de
atelectasia y la formación de trombolias venosas (TEV).
Los pacientes con un apéndice gangrenado o perforado tienen mayor riesgo de
infección y peritonitis, por lo tanto pueden permanecer en el hospital durante
varios días. Se puede formar abscesos secundarios en la pelvis debajo del
diafragma o en el hígado causando la elevación de la temperatura, frecuencia
cardíaca y recuento de leucocitos.
Cuando el paciente está listo para el alta el sujeto y su familia reciben
indicaciones como cuidar la incisión y realizar cambios de la curación y la
irrigación, según indicación.
Pueden requerir asistencia domiciliaria para ayudar con estos cuidados y vigilar
al paciente en busca de complicaciones y cicatrización de la herida.

Diagnóstico de Enfermería
Real: : Dolor agudo r/c proceso infeccioso m/p dolor abdominal.
RIESGO : 1) riesgo de diarrea r/c proceso inflamatorio
2) Riesgo de estreñimiento r/c dolor durante la defecación.
REAL: Hipertermia r/c proceso infeccioso m/p elevación de la temperatura corporal , piel
caliente al tacto.
RIESGO : 1) Riesgo de hiperexia r/c elevación de la temperatura .
2) Riesgo de deshidratación r/c temperatura corporal elevada.

Cuidados de Enfermería:
 Control de signos vitales.
 Manejo de temperatura corporal, para disminuir la temperatura.
 Colocación de un catéter venoso periférico.
 Mantener plan de hidratación según indicación médica.
 Extracción de sangre para analítica, hemograma completo (comprobar la posible
leucocitosis), electrolitos y hematimetría.
 Colocación del paciente en posición Fowler para disminuir el dolor y que tenga la
mayor comodidad posible.
 Detección de signos y síntomas de infección.
 Control de ruidos intestinales.
 Determinar la ubicación característica Calidad y gravedad del dolor Antes de
medicar al paciente.
 Control de diuresis y catarsis .
 Comprobar las ordenes médicas en cuanto a la medicación dosis y frecuencia del
analgésico.
 administrar los analgésicos a la hora adecuada Para evitar picos y valles De la
analgesia, especialmente por el dolor severo.
 Reducir la ansiedad del paciente.
 Mantener la integridad de la piel en cuanto a los baños que se le realicen.
 Los cambios de posiciones, y apoyo emocional.
 Controlar Y eliminar infecciones de acuerdo a la asepsia a realizar.