MALFORMACIONES DEL ESOFAGO

 ATRESIA ESOFÁGICA
 Desviación posterior espontánea del tabique
traqueo esofágico o algún factor mecánico que
empuja la pared dorsal del intestino hacia la parte
interior.
 Causas
 La atresia esofágica (AE) es una anomalía congénita.
Esto significa que ocurre antes del nacimiento.
Existen varios tipos. En la mayoría de los casos, la
parte superior del esófago termina y no se conecta
con su parte inferior ni con el estómago.
 La mayoría de los bebés con AE tienen otro defecto
llamado fistula traqueoesofágica (FTE). Esto es una
conexión anormal entre el esófago y la tráquea.

 Además, los bebé con AE/FTE a menudo

tienen traqueomalacia. Esto es una debilidad y
flacidez de las paredes de la tráquea, lo que puede
causar que la respiración suene aguda o ruidosa.
 Algunos bebés con AE/FTE tienen otros defectos
también, con mayor frecuencia defectos cardíacos.
 Síntomas
 Los síntomas de AE pueden incluir:
 Coloración azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentación
 Tos, náuseas y asfixia con el intento de alimentación
 Babeo
 Alimentación deficiente
 Pruebas y exámenes
 Antes del nacimiento, una ecografía realizada a la madre puede mostrar presencia de demasiado
líquido amniótico. Esto puede ser un signo de AE u otra obstrucción del tubo digestivo del bebé.
 El trastorno por lo general se detecta poco después del nacimiento cuando trata de alimentarse y
después tose, se ahoga y se pone morado. Si se sospecha de AE, el proveedor de atención médica
tratará de pasar una sonda pequeña de alimentación a través de la boca o de la nariz del bebé hasta el
estómago. Si esta sonda no puede pasar hasta el estómago, probablemente se le diagnosticará AE
al bebé.
 Posteriormente se realiza una radiografía que revelará cualquiera de las siguientes situaciones:
 Una bolsa llena de aire en el esófago.
 Aire en el estómago y el intestino.
 Si se ha introducido una sonda de alimentación antes de la radiografía, esta aparecerá enrollada en la
parte superior del esófago.
 Tratamiento
 La AE es una emergencia quirúrgica. La cirugía para reparar el esófago se lleva a cabo tan pronto
como es posible después del nacimiento de manera que no se presente daño a sus pulmones y que
se lo pueda alimentar.
 Antes de la cirugía, no se alimenta al niño por vía oral y necesitará nutrición intravenosa (IV). Se
toman cuidados para prevenir la broncoaspiración con secreciones.
 Expectativas (pronóstico)
 Un diagnóstico temprano ofrece una mejor posibilidad de un buen desenlace clínico.
 Posibles complicaciones
 El bebé puede inhalar saliva y otras secreciones hacia los pulmones, causando neumonía por
aspiración, asfixia y posiblemente la muerte.
 Otras complicaciones pueden incluir:
 Problemas en la alimentación
 Reflujo (regurgitación repetitiva del alimento desde el estómago) después de la cirugía
 Estrechamiento (estenosis) del esófago debido a cicatrización a causa de la cirugía
 La prematuridad puede complicar la afección. También pueden presentarse defectos en otras partes
del cuerpo, como se mencionó más arriba.

 Cuándo contactar a un profesional médico

 Normalmente, este trastorno se diagnostica poco después del nacimiento.
 Llame al proveedor de su bebé de inmediato si el bebé vomita en forma repetitiva después de las
comidas o si presenta dificultades respiratorias.
ESTENOSIS DEL ESOFAGO
 La estenosis esofágica benigna es un
estrechamiento del esófago (el conducto que
va de la boca al estómago). Esto ocasiona
dificultad para tragar.
 Benigna significa que no es causada por cáncer
del esófago.
 Causas
 La estenosis esofágica puede ser causada por:
 Reflujo gastroesofágico (ERGE).
 Esofagitis eosinofílica.
 Lesiones causadas por un endoscopio.
 Uso prolongado de una sonda nasogástrica (un
tubo que pasa a través de la nariz hasta el
estómago).
 Ingestión de sustancias que dañan el
revestimiento del esófago. Estas pueden incluir
limpiadores de uso doméstico, lejía, pilas de
botón o ácido de batería.
 Tratamiento de várices esofágicas.
 Síntomas
 Los síntomas pueden incluir:
 Dificultad para tragar
 Dolor al tragar
 Pérdida involuntaria de peso
 Regurgitación de alimentos
 Pruebas y exámenes
 Usted puede necesitar los siguientes exámenes:
 Esofagografía para buscar estrechez del esófago
 Endoscopia para buscar estrechez del esófago
 Tratamiento
 La dilatación (estiramiento) del esófago utilizando un cilindro o globo delgado que se
inserta a través de un endoscopio es el tratamiento principal para la estenosis
relacionada al reflujo gastroesofágico. Usted puede necesitar que le repitan este
tratamiento después de un tiempo para evitar que la estenosis se estreche de nuevo.
 Los inhibidores de la bomba de protones (medicamentos que bloquean los ácidos)
pueden impedir la reaparición de una estenosis péptica. En pocas ocasiones se necesita
una cirugía.
 Si usted presenta esofagitis eosinofílica, puede necesitar tomar medicamentos o hacer
cambios a su alimentación para reducir la inflamación. En algunos casos, se lleva a
cabo la dilatación.
Expectativas (pronóstico)
 La estenosis puede reaparecer en el futuro. Esto requeriría una repetición de la dilatación.
 Posibles complicaciones
 Los problemas para tragar pueden impedir que usted reciba suficientes líquidos y nutrientes. El
alimento sólido, especialmente la carne, puede quedar atorado por encima de la estenosis. En ese
caso, se necesitaría una endoscopia para extraer el alimento atorado.
 Además, hay un mayor riesgo de que el alimento, los líquidos o el vómito ingresen a los pulmones
con la regurgitación. Esto puede causar ahogamiento o neumonía por aspiración.
 Cuándo contactar a un profesional médico
 Consulte a su proveedor de atención médica si tiene problemas para tragar que no desaparecen.
 Prevención
 Tome medidas de seguridad para evitar la ingestión de sustancias que puedan dañar su esófago.
Mantenga los químicos peligrosos fuera del alcance de los niños. Consulte con su proveedor si
presenta enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
 Instrucciones para el paciente
 Alta tras cirugía antirreflujo
 DUPLICACIONES

 Definición: duplicación de una porción del músculo y de la mucosa del esófago (pero no del epitelio) que
tiene lugar durante el desarrollo embrionario del tracto digestivo primitivo
 Las duplicaciones esofágicas congénitas aparecen en 1 de cada 8.000 nacidos. Surgen como bolsas externas y
separadas del tracto digestivo primitivo y evolucionan para producir estructuras quísticas o tubulares que, en
general, no se comunican con el esófago. Sin embargo, las duplicaciones esofágicas no están recubiertas de
epitelio, lo que las diferencias de los quistes esofágicos. Esta condición fué descrita por primera vez por Blasius
en 1711.
 Las duplicaciones esofágicas de desarrollan como una duplicación errónea de las submucosa y de la pared del
tracto digestivo y son menos frecuentes que los quistes esofágicos, de los que se diferencian por no disponer de
epitelio. En general, se localizan en la pared esofágica, son paralelas al verdadero esófago y en ocasiones se
comunican con el mismo
 Los síntomas son dolor torácico, disfagia o regurgitación durante la lactancia. El diagnóstico se establece por
métodos radiográficos o por ultrasonografia y, si hay comunicación con el esófago, por endoscopia. Muchos
casos son asintomáticos.
 Cuando la duplicación ocasiona síntomas importantes, el tratamiento es la cirugía reconstructiva
 Divertículos esofágicos

 Un divertículo esofágico es una evaginación de la mucosa a través de la

capa muscular del esófago. Puede ser asintomático o causar disfagia y
regurgitación. El diagnóstico se efectúa mediante estudio de deglución con
bario; rara vez está indicada la reparación quirúrgica.
 Divertículos esofágicosImagen cortesía de David M. Martin, MD.
 Hay varios tipos de divertículos esofágicos, cada uno de origen diferente.
 Los divertículos de Zenker (faríngeos) son evaginaciones posteriores de la mucosa y la
submucosa a través del músculo cricofaríngeo, y es probable que se deban a una
incoordinación entre la propulsión faríngea y la relajación cricofaríngea.
 Los divertículos medioesofágicos (por tracción) son causados por la tracción de lesiones
inflamatorias mediastínicas o secundariamente por trastornos de la motilidad esofágica.
 Los divertículos epifrénicos se producen justo por encima del diafragma y suelen
acompañar a un trastorno de motilidad (acalasia, espasmo esofágico difuso).
 Signos y síntomas
 El divertículo de Zenker se llena de alimentos que pueden ser regurgitados cuando el paciente se
agacha o se acuesta. Si la regurgitación es nocturna, puede causar una neumonía aspirativa. Rara
vez, el saco se agranda, lo que provoca disfagia y, en ocasiones, una masa cervical palpable.
 Los divertículos por tracción y epifrénicos rara vez son sintomáticos, aunque sí puede serlo su causa
subyacente.
 Diagnóstico
 Todos los divertículos se diagnostican por videograbación del estudio de deglución con bario.
 Tratamiento
 Por lo general, ninguno
 En ocasiones, resección quirúrgica
 Por lo general, no se requiere tratamiento específico, aunque a veces es necesaria la resección de
divertículos grandes o sintomáticos. En los divertículos asociados con trastornos de motilidad, debe
tratarse el trastorno primario. Por ejemplo, comunicaciones de casos sugieren realizar una
miotomía cricofaríngea al resecar un divertículo de Zenker.