Definición Dolor torácico Errores a evitar

Tipos Carcinogénico No Signos de Tener en

Cualquier Descartar Suponer que el
Abordaje Exámenes carcinogénico alarma cuenta
molestia o afecciones que paciente no tiene
paraclínicos
sensación ponen en enfermedad
Repercusión Isquémico
anómala riesgo la vida o El dolor torácico coronaria, porque
hemodinámica Duración Estado Gastrointestinal Síntomas
presente en estabilidad Calidad anginoso es es joven o porque
hemodinámico Electrocardiograma
la región hemodinámica del dolor Angina estable percibido por el no tiene factores de
y respiratorio
del tórax Los pacientes del paciente > 2 y < 10 e inestable, ERGE, EAP, Dolor torácico esfuerzo, la riesgo
presentan signos minutos Elevación y SICASEST y espasmo reciente exposición al frio
Quemante →
y síntomas de Comprometido depresión del ST SICACEST esofágico, y estrés
Puede tener su Historia clínica ulcera péptica/
shock, elevación esofagitis asociado con psicológico Asumir que todo
origen en los Angina/ enfermedad de
de la presión eosinofílica paciente con dolor a
diversos estenosis vías biliares Estabilización
venosa o central Onda Q de No isquémico Disnea, la palpación en el
tejidos de la Anamnesis aortica clínica reciente aparición diaforesis, Cuando se trata tórax, no tiene
pared torácica
No presión de angina estable, enfermedad
y en las Sin repercusión 10-20 minutos Desgargante→
Exploración Pericarditis, gastrointestinal torácica el dolor mejora coronaria. A menudo
estructuras hemodinámica disección No comprometido
física Troponina miocarditis, con el reposo coexiste en un 30%
intra-toracicas aortica
síndromes de los pacientes
Angina Crisis de Respiración
aórticos
Los pacientes EKG (10 inestable/espas Efectuar una Dímero D ansiedad, TEP,
Opresivo/ 42% de los
Constituyen están angustiados minutos), mo esofágico historia clínica
ardor/pesadez musculo- pacientes con No tomar un
el 5% de las por el dolor, pero Rx tórax y examen físico Taquipnea
→ IAM/ Evaluar esquelético, dolor torácico sin electrocardiograma a
urgencias no presentan completo Su negatividad, (>24 rpm),
angina/ dermatológico, infarto agudo de todo paciente con
hospitalarias hipotensión o >30 minutos disnea severa
hipertensión desestima a la con neumonía/ miocardio tienen
Búsqueda de dolor torácico
shock, ni plétora posibilidad de pleurítico enfermedad de
factores de pulmonar
central evidente disección aórtica origen
riesgo IAM/reflujo Heart score Estado de
gastroesofágico Punzante → gastrointestinal
cardiovascular Examen clínico Evaluar conciencia:
pericarditis
Ecocardiografía disminuida
Bajo riesgo
Horas a días (0-3 puntos) Algunos pacientes,
Contexto del Presión en miembros Reintegrar
Pleurítico → pueden presentar
paciente superiores y pulso No incluir Reexplorar Estado
neumotórax/ molestia gástrica, e
en miembros prueba de estrés circulatorio
Pericarditis/ embolia considerar irradiación por
inferiores si el dolor es
hipertensión pulmonar debajo del ombligo
Edad pulmonar/ isquémico PCR, RM, Buscar o la espalda, como
posible causa FC (<40 o > 100),
neumonía Descartar disección ECOKG, etc. parte de dolor
Localización presión arterial
aortica isquémico
Factores de Rx de tórax <90 o >100,
riesgo Tratamiento manos y pies fríos
Aparición Derivar al
cardiovascular Subesternal→
brusca y cardiólogo sintomático El dolor de
ulcera Auscultación
duración ¿Neumonía?, pericarditis puede
péptica/reflujo pulmonar Electrocardiograma
variable ¿neumotórax?, mejorarse
Dolor torácico gastroesofágico ¿Derrame pleural? Alto riesgo Derivar a sentándose hacia
similar a dolor
Descartar (7-10 puntos) especialista adelante, también
torácico previo Elevación/
por infarto Disección Retroesternal, derrame pleural, auscultarse un frote
Endoscopia depresión del
aortica/ irradiado a brazo neumotórax pericárdico
agudo de segmento ST,
embolia izquierdo → digestiva superior Dar
miocardio arritmias
pulmonar/ pericarditis tratamiento
Auscultación inicial 10% de los
neumotórax
cardiaca Si ya se han pacientes que se
a tensión
descartado Saturación de presentan en los
Retroesternal,
otras causas Consultar al oxigeno <90% servicios de
irradiado al cuello, Frote
mandíbula, cardiólogo urgencia con dolor
pericárdico,
hombro o brazo→ torácico agudo
soplo sistólico Evaluación del
angina/ IAM tienen un trastorno
o diastólico; estado mental Hospitalizar de pánico
S3 o S4
para abordaje
Lateralizado→
derrame pleural/
embolia pulmonar/
neumotórax

Causas
No cardiogénicos

No isquémicos
Cardiogénicas

Síndromes ERGE Enfermedad Espasmo Trombo- Neumonía Costocondritis Pleuritis

Pericarditis Miocarditis
Isquémicas Diagnostico ácido péptica esofágico embolismo
aórticos
difuso pulmonar
Inicio/duración Síntomas: Inflamación Es aquel que
Angina estable: Afección en la Criterios
Abordaje precipitada por Dolor Afecta 25- mialgas, tos del cartílago aumenta con
cual la cubierta Úlcera de Dallas
el esfuerzo, frío torácico 40% de la 4-5% de las Asociación seca, fiebre que conecta la la inspiración,
similar a un ateroesclerótica
o tensión 10 a 60 min población consultas de factores anorexia, costilla con el bien
Evaluar vía saco alrededor
emocional; 2 a Infiltrado gastrointesti- de riesgo de hemoptisis, esternón localizado y
aérea, Cambios del pericardio
10 min inflamatorio nales VIRCHOW, disnea, tiende a
respiración y electrocardio- resulta con Hematoma
con o sin Características Sintomatología estasis, bacteriemia cambiar de
circulación gráficos inflamación intramural
necrosis de disfunción Puede intensidad
Angina Síntomas endotelial acompañarse
los miocitos
inestable: patrón Urente Diagnóstico: de edema
Interrogatorio, Elevación No responde asociada a Dolor en
con incremento Disección anamnesis y (síndrome de Manifestaci-
exploración sérica de a AINES y una muestra epigastrio
gradual o en aortica Dolor Síntomas: EF Tietze) ones:
física dirigida reposo biomarcadores colchicina de tejido de sordo
de lesión miocardio Ubicación constante, que retroesternal, disnea súbita, neumonía
miocárdica alivia con opresivo, sin hemoptisis, complicada
Condición irradiar, de palpitaciones, Gabinete: Síntomas: DP, TEP,
EKG, equipo de Infarto Dolor alimentos o
reanimación, fatal más Clínica Subesternal, corta taquipnea, tos, radiografía y dolor neumotórax,
miocárdico: por precordial que antiácidos
monitorización Troponinas frecuente cardiovascular epigástrico duración taquicardia tomografía de punzante, rotura
lo general >30 disminuye al
por encima de dolor tórax aumenta con esofágica,
minutos inclinarse al
de CPK-MB Dolor puede la inspiración pericarditis
frente e irradia torácico
Aporte de O2 u otro Fatiga, Síntomas despertar al Disfagia a Hemodinámica profunda, tos
sobre la zona
suplementario, Características biomarcador disminución a paciente, se líquidos o o maniobra
de trapecios asociados mente estable:
acceso venoso, Dolor la tolerancia asocia a solidos dímero D Herpes de Valsalva Diagnóstico:
de laboratorio, precordial de del ejercicio, nauseas, Zoster exclusión
elevado
AAS, morfina, Presión, sensación palpitaciones, emesis y con
Derrame inicio súbito Empeora
nitratos de opresión, Diagnóstico: Diagnóstico:
pericárdico con intensidad dolor con el perdida Hemodiná-
pesadez, dolor precordial y pospandrial esofagograma, Manifiesta: dolor clínico
detectado máxima que decúbito micamente
urente manometría torácico esternal
mediante declina con el sincope posprandial; inestable:
ecocardio- asociado con
paso del se alivia con angio TAC,
grafía 90% causada mareo, sensación
Síntomas tiempo, irradia antiácidos Tratamiento: ecocardio-
asociados Pródromos por AINES e de muerte,
a la espala en nitratos, grama
infección por ocasional
Cambios en la región bloqueadores nauseas, vómitos
HP
EKG: deprime lumbar Fiebre, de los canales
Galope S4 o soplos
de insuficiencia segmento PR, mialgias, de calcio
mitral durante el elevación síntomas Diagnóstico Lesiones
dolor; ruido S3 o cóncava del respiratorios de elección: vasculares activas
estertores de segmento ST endoscopia o inactivas
isquemia grave

Bibliografía

Loscalzo, J., & Kasper, D. (2021). Harrison’s Principles of Internal Medicine Self-Assessment and Board Review (20th ed.). McGraw Hill / Medical.