COLON

COLON ASCENDENTE

También es llamado ángulo hepático (porque está en contacto con la cara inferior del hígado),
el colon está unido por un repliegue peritoneal o ligamento hepatocólico. Es la parte que se
encuentra entre el ciego y el ángulo cólico derecho.

CONFORMACIÓN EXTERIOR

Sus tres bandas longitudinales marcan canales limitados lateralmente por las gibosidades y
dispuestos de tal manera que uno es posteroexterno, otro posterointerno y otro anterior.

RELACIONES

Por detrás Cuadrado lumbar y riñón derecho (se ponen directamente en contacto cuando
carece de su meso).

Hacia dentro Intestino delgado

Hacia delante  Pared abdominal cuando está lleno

Hacia afuera Pared lateral del abdomen

COLON TRANSVERSO

Se encuentra entre el ángulo cólico derecho y el izquierdo.

Se dirige casi transversalmente, pero su extremidad izq es más alta que la derecha.

Se encuentra adherido a la pared posterior del abdomen mediante el mesocolon transverso

(repliegue peritoneal que separa al estómago del intestino delgado)

Está fijado en sus extremidades por repliegues peritoneales que van de los ángulos cólicos a la
pared abdominal (ligamentos frenocólicos derecho e izquierdo).

CONFIGURACIÓN EXTERIOR

La misma del COLON ASCENDENTE

RELACIONES

Detrás Mesocolon transverso (lo fija a la pared posterior del abdomen)

Intermedio de su meso Caras anteriores de los riñones (derecho e izquierdo), segunda y

cuarta porción del duodeno, cara anterior de la cabeza del páncreas y vasos mesentéricos
superiores.
Delante Epiplón mayor y pared anterior del abdomen

Arriba Cara inferior del hígado, vesícula biliar, cara inferior del bazo y la curvatura mayor del
estómago.

Abajo Asas del intestino delgado

COLON DESCENDENTE

Se extiende del ángulo cólico izquierdo a un plano horizontal que pase por la cresta ilíaca
(punto donde se inicia el colon iliopélvico).

Se sitúa más profundamente que el COLON ASCENDENTE (siendo de menor calibre que este y
el transverso, pero es más largo que el ASCENDENTE, ya que el ángulo cólico izq es más alto
que el derecho).

RELACIONES

Atrás Borde externo del riñón izquierdo y la pared abdominal posterior

Delante Asas del intestino delgado

Caras laterales  Asas del intestino delgado cuando se encuentra dilatado

Cara izquierda  Cara lateral del abdomen

COLON ILIOPÉLVICO

“S ilíaca”

Se extiende de la terminación del colon descendente a la extremidad superior del recto.

Distinguen dos porciones. Colon ilíaco (fija) = fosa ilíaca interna y el Colon pélvico (móvil) = se
encuentra comprendida en la pelvis menor.

COLON ILÍACO

Comienza a nivel de la cresta ilíaca, desciende casi verticalmente hasta la parte media de la
fosa ilíaca. Se acoda para alcanzar el estrecho superior de la pelvis menor y después el borde
interno del psoas del laso izquierdo, continúa con el colon pélvico.

RELACIONES

Detrás Fascia ilíaca y el músculo ilíaco

Más adentro Vasos ilíacos externos

Delante Cuando está vacío se relaciona con las asas intestinales, Cuando está lleno con la
pared anterior del abdomen.

COLON PÉLVICO

Entre el borde interno del psoas izquierdo y el cuerpo de la tercera vértebra sacra.

Exteriormente presenta dos cintas longitudinales, una anterior y otra posterior, desaparecen a
medida que se acercan al recto.

Su dirección, a partir de la fosa ilíaca izquierda o borde interno del psoas izquierdo, hacia abajo
y adentro para llegar al piso de la pelvis. Se acoda a la derecha y hacia arriba para llegar a la
pared derecha de la pelvis; se dobla hacia atrás, abajo y a la izquierda para llegar la cara
anterior de la tercera vértebra sacra, continuando con el recto.

RELACIONES

Atrás Pared posterolateral de la pelvis (cara anterior del sacro, articulación sacroilíaca y
escotadura ciática mayor)

Intermedio del peritoneo Uréter izquierdo, vasos espermáticos o uteroováricos.

AbajoDescansa sobre la vejiga en el hombre y en la mujer descansa sobre el útero, vejiga y

ligamentos anchos, ocupa el fondo de saco rectouterino o el vesicouterino.

Resto de sus caras Asas del intestino delgado y pared abdominal.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL COLON

Formado como todo el intestino (capa externa serosa, muscular, celulosa y mucosa).

Capa serosa: Integrada por el peritoneo, a nivel de colon ascendente pasa de la pared lateral
del abdomen para cubrir la cara lateral derecha del colon, para extenderse a su cara anterior y
lateral izquierda, continuándose con la hoja derecha del mesenterio

Sirve de medio de fijación del colon ascendente a la pared posterior del abdomen, esta fijación
se realiza por una capa de tejido conjuntivo.

El peritoneo al llegar al ángulo cólico derecho, se prolonga (alarga) y cubre las caras superior e
inferior del colon transverso, para continuarse con el epiplón mayor y a su cara posterior para
constituir el mesocolon transverso. Constituyendo un tabique horizontal (su borde posterior
se extiende del riñón derecho al izquierdo, cruzando la cara anterior de la segunda porción del
duodeno, así alcanzando la cara anterior del riñón izquierdo.

El mesocolon transverso tiene una cara superior la cual forma el piso de la transcavidad de los
epiplones y otra inferior en relación con las asas del intestino delgado.

El peritoneo que cubre los ángulos cólicos origina repliegues de forma triangular que van de
los ángulos cólicos a la pared del abdomen formando el ligamento frenocólico derecho (se
relaciona con el hígado) y el ligamento frenocólico izquierdo (se relaciona con el bazo)

El peritoneo del colon descendente: su hoja derecha se continúa con la izquierda del
mesenterio y la hoja izquierda con el peritoneo parietal izquierdo.
El peritoneo cubre la porción iliopélvica del colon y se adosa a su borde posterior,
constituyendo el borde visceral del mesocolon. Su borde parietal se extiende por la fosa ilíaca
izquierda, hasta alcanzar la 4ª-5ª vértebra lumbar, cruza los vasos ilíacos primitivos izquierdos
y se dirige hacia abajo por la lína media hasta la tercera vértebra sacra.

El mesocolon iliopélvico alcanza su mayor extensión en la parte media de la asa pélvica.

El mesocolon (a nivel de su borde de inserción parietal y por su cara posterior, presenta a la

altura de la arteria ilíaca primitiva izquierda, un orificio que permite la introducción del dedo y
que comunica con la foseta intersigmoidea, Esta se dirige hacia arriba y a la derecha, en una
extensión de 5 cm o más, sigue la dirección de los vasos ilíacos y limitada por el mesocolon
pélvico y atrás el peritoneo parietal posterior.

Capa muscular: Capa de fibras longitudinales que se unen y forman tres bandas, al nivel del
colon iliopélvico, se reducen a dos por la unión de las dos bandas posteriores y al recto sólo
llegan una anterior y otra posterior. Tambiee2n hay una capa de fibras circulares(profundas)
en todo el int. grueso

Capa celulosa: La misma disposición que tenía en el intestino delgado.

Capa mucosa: Más gruesa que la del int. Delgado, difiere () de esta por su carencia absoluta de
válvunas conniventes, vellosidades y placas de Peyer, pero encontramos abundantes folículos
cerrados.

Está constituida por un epitelio cilíndrico y un corion mucoso (ahí existen los folículos cerrados
que levantan el epitelio, forman una convexidad hacia la luz del intestino).

VASOS Y NERVIOS DEL COLON

Recibe sangre arterial de las arterias cólicas derechas, procedentes de la mesentérica superior,
que irrigarán el colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso, y de las arterias
cólicas izquierdas ramas de la mesentérica inferior irrigan la mitad izquierda del colon
transverso, el colon descendente y el colon iliopélvico.

Las venas nacen de los capilares arteriales se reúnen en venas cólicas.

Lado derecho Terminan en la mesentérica superior

Lado izquierdo Terminan en la mesentérica inferior

Linfáticos- Siguen un trayecto igual a las venas, formando troncos colectores que van a los
ganglios retrocólicos situados en los mesos correspondientes.

Nervios- Llegan al colon proceden del plexo solar para el colon ascendente y la mitad derecha
del colon transverso, forman plexos que acompañan a las arterias cólicas derechas.

Al resto del colon llegan los nervios procedentes de los plexos que acompañan a las arterias
cólicas izquierdas y proceden del plexo lumboaórtico y del hipogástrico.
 RECTO

Se extiende de la tercera vértebra sacra al ano. Es la porción terminal del tubo digestivo.

DIRECCIÓN- Sigue la dirección del sacro y del cóccix. Presenta una concavidad vuelta hacia
delante, al llegar al vértice del cóccix, se dirige hacia atrás, formando una segunda concavidad
vuelta hacia atrás.

SITUACIÓN Y DIVISIÓN

Ocupa la parte posterior y media de la pelvis, sale para atravesar el perineo y terminar en el
ano.

Se diferencian dos porciones una pélvica y otra perineal, siendo el límite el codo que forma el
nivel del vértice del cóccix.
MEDIOS DE FIJACIÓN

En su porción pélvica, el peritoneo lo fija a la pared posterior de la pelvis por tejido conjuntivo
laxo. En su porción perineal es por la aponeurosis perineal superior o profunda del elevador
del ano.

DIMENSIONES Y CONFORMACIÓN EXTERIOR-

Tiene una longitud de 14 cm en el hombre y 12 en la mujer. Su diámetro transversal no es

uniforme, es más estrecho en su extremidad inferior y en su extremidad superior y
ensanchado en su parte media (forma la ampolla rectal).

Exteriormente en las caras laterales hay dos o tres surcos transversales, se traducen
interiormente por repliegues semilunares que constituyen las válvulas del recto.

CONFIGURACIÓN INTERIOR

Cuando está vacío, presenta interiormente repliegues temporales que desaparecen en estado
de distensión. También repliegues permanentes, de forma semilunar y dirigidos
transversalmente (válvulas de Houston). Existen generalmente 3, Uno inferior (cara lateral izq,
2 cm arriba del ano), otro medio (pared lateral derecha, a 3 cm por arriba del anterior), un
tercero superior (pared lateral izquierda, a 3cm por arriba del medio).

En la porción perineal arriba del orificio anal existen 6-8 columnas longitudinales. Se
encuentran unidas por repliegues semilunares, llamadas válvulas de Morgagni o válvulas
semilunares. Tienen forma de nido de golondrina, borde adherente, borde libre cóncavo hacia
arriba, cara parietal cóncava y cara axil convexa. El borde libre de las válvulas semilunares del
recto forma la línea anorrectal, límite entre el recto y el ano.

RELACIONES

Porción pélvica

AtrásSacro, músculos piramidales ( ), plexo sacro y gran simpático sacro.

Más abajo Cóccix y músculo isquiococcígeo.

Cara posterior Rodeada de una atmósfera de tejido celular (arterias sacras, media y
laterales, la glándula coccígea de Luschka y ganglio presacro o ganglio de Walther).

Cara anterior(En el hombre con la vejiga, más abajo con la vejiga, vesículas seminales,
conductos deferentes por intermedio de la aponeurosis prostatoperitoneal.)

Más abajo Próstata, separado por la aponeurosis prostatoperitoneal.

En la mujer:

Cara anteriorÚtero y la vagina (por intermedio del fondo de saco rectovaginal o de Douglas,
que desciende 2 cm por debajo de la extremidad superior de la vagina).

Debajo de esa porción peritoneal Pared posterior de la vagina (separada por un tabique
rectovaginal)

Caras laterales Cubiertas por peritoneo en su tercio superior

Intermedio Asas del intestino delgado

Abajo Plexo hipogástrico, aponeurosis perineal profunda y músculo elevador del ano

Porción perineal

Atrás: Haces posteriores del elevador del ano y esfínter externo del ano

Cara anterior (hombre vértice de la próstata, uretra membranosa (separada por el tabique
rectouretral, de forma triangular, base inferior y vértice superior, se encuentra el esfínter
externo del ano, fibras del elevador del ano, del transverso, del perineo y del bulbo cavernoso)
también relacionado con el bulbo uretral y glándulas de Cooper.

Mujer: Extremidad inferior de la vagina (separada por el tabique rectovaginal de forma

triangular, base inferior, donde se hallan fibras del esfínter externo del ano, del constrictor de
la vagina y del transverso del perineo.

Caras laterales Esfínter externo del ano y tejido celuloadiposo que llena la fosa isquiorrectal,
fosa limitada arriba y adentro por el elevador del ano y hacia afuera por el obturador interno y
el isquion.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
  CAPA SEROSA
El peritoneo que cubre la extremidad inferior del colon iliopélvico, cubre también el
tercio superior de la cara anterior del recto y se refleja hacia adelante para cubrir la
cara posterior de la vejiga y formar el fondo de sacro rectovesical. La hoja rectal cubre
las caras laterales en menor extensión que la cara anterior, el peritoneo se refleja en
éstas caras y siguen una línea oblicua hacia arriba y atrás, que termina en la parte más
inferior del mesocolon iliopélvico.
 CAPA MUSCULAR
Constituida por fibras longitudinales que del colon pélvico descienden al recto en dos
bandas : una anterior y otra posterior. A medida que descienden, estas bandas se
extienden hasta cubrir totalmente la periferia del recto en su extremidad inferior. No
llegan todas hasta el ano, las más profundas terminan en el fondo de los surcos
transversales, al nivel de las fibras circulares.
Nacen otras bandas hasta el ano, donde terminan de tres maneras:
o Externas En la aponeurosis perineal profunda
o Medias En el tejido tendinoso de Laimer (formación fibroelástica que
separa el recto del elevador del ano y sirve de inserción por su cara interna a
las fibras medias del recto y por su cara externa a las del elevador del ano)
o Fibras profundas o internas  Descienden entre el esfínter interno y el
esfínter externo, cruzando la masa muscular de este último y terminan en la
piel correspondiente a la margen del ano.

Fibras circulares Forman un plano continuo que abarca toda la pared del recto, escasas al
nivel de la ampolla rectal, se condensan en su parte inferior para constituir el esfínter interno y
alcanzan hasta 6mm de espesor en su parte inferior, donde corresponden a la margen del ano
y por lo tanto a la piel.

[Un esfínter superior y otro esfínter colocado al nivel de la base de la próstata son solamente
condensaciones musculares que se continúan con el esfínter interno]

 CAPA CELULOSA
Idéntica a la capa celulosa del intestino grueso.
 CAPA MUCOSA
 Capa que morfológicamente presenta en la parte inferior del recto las válvulas
semilunares y las columnas de Morgagni, donde el sistema venoso está muy
desarrollado. En la parte inferior de éstas válvulas y en la base de las columnas se
encuentra la transición entre la mucosa y la piel.

VASOS Y NERVIOS

Recibe sangre arterial de:

 Hemorroidales superiores
 Hemorroidales medias
 Hemorroidal inferior
 Sacra media

De sus capilares nacen venas que forman en el espesor de la atmósfera celulosa parietal del
plexo hemorroidal, que ocupa toda la altura del recto y es más abundante en su parte inferior;
al nivel de las válvulas semilunares el plexo emite prolongaciones en forma de ampolla que
originan un anillo a éste nivel, el cual se encuentra bien marcado en los adultos y en el viejo.

Parte superior del plexo venoso rectal, nacen troncos que van a desembocar a la vena
mesénterica inferior y de la parte inferior del mismo plexo parten otros troncos venosos que
constituyen las venas hemorroidales inferiores que recogen sangre de los esfínteres y se
vierten en las venas pudendas internas.

Parte media del plexo venoso, se originan las venas hemorroidales medias que recogen sangre
de la próstata, las vesículas seminales y la vejiga en el hombre; del útero y de la vagina en la
mujer, a la vez que de la parte inferior de la ampolla rectal y van a desembocar en la vena
hipogástrica.

Plexo venoso perirrectal constituye una amplia anastomosis entre la hemorroidal superior
afluente al sistema de la porta, y a la media y la inferior, afluente del sistema de la cava
inferior.

Linfáticos nacen por redes mucosas y musculares, de las cuales parten conductos colectores
que se dirigen hacia atrás y atraviesan la pared rectal.

Nervios proceden del plexo lumboaórtico del cual emanan ramos que siguen a la arteria
mesentérica inferior y con la hemorroidal media llegan al recto.

ANO
El ano es el orificio terminal del tubo digestivo, situado en la línea media, por detrás de la línea
bisquiátrica del hombre y al nivel de dicha línea en la mujer.

Se halla colocado por delante del cóccix, en el surco medio que forman las dos nalgas.

LÍMITES

ArribaLínea anorrectal (línea sinuosa que pasa por el borde libre de las válvulas semilunares.

Abajo  Línea anoperineal (línea circular que marca el límite del revestimiento cutáneo del
ano con la piel del perineo)

CONFIGURACIÓN EXTERIOR, INTERIOR Y RELACIONES.

Exteriormente en estado de reposo tiene la forma de una hendidura anteroposterior, más o

menos grande, que se reduce a veces a un verdadero punto de donde parten los pliegues
radiados del ano, los cuales desaparecen al dilatarse tomando forma circular.

Orificio anal: Cubierto por una piel húmeda, glaba y de un color más subido que el resto. Ésta
parte de la piel, delgada y lisa , se continúa hacia arriba hasta la base de las columnas y
convexidad de las válvulas semilunares. Aquí adquiere los caracteres de una mucosa, mucosa
anal de Hermann, o zona mucosa supraanal.

El ano está en relación por detrás con el rafe anococcígeo; hacia adelante,con la uretra en el
hombre, y con la vagina en la mujer, y a los lados con el esfínter externo del ano con las fosas
izquiorrectales y con el elevador del ano.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.

 CAPA MUSCULAR: Constituida por una capa interna de fibras lisas circulares, que no
son otra cosa que las fibras interiores del esfínter interno. Por fuera se encuentra una
segunda capa de fibras circulares, pero estriadas, que forman el esfínter del ano. Entre
ambos esfínteres existen fibras longitudinales lisas que descienden de la pared del
recto para terminar en la cara profunda de la piel del ano.
 REVESTIMIENTO CUTÁNEO: Fprmado por un corion en cuya superficie exterior se
observan papilas rudimentarias que aumentan en número a medida que desciende de
la línea anorrectal.
En la parte inferior del conducto anal se encuentran algunos folículos sebáceos que
acompañan a los rudimentarios folículos pilosos y más abajo existen glándulas
sudoríparas bastante voluminosas llamadas glándulas circunanales de Gay.
El epitelio que cubre al corion sufre una transición entre la línea anorrectal y la línea
donde aparecen los orificios glandulares de la mucosa rectal. Seobserva un epitelio
poliédrico estratificado al nivel de las columnas de Morgagni y un epitelio prismático
estratificado en los espacios intercolumnares que pasa poco a poco al tejido
epidérmico.

VASOS Y NERVIOS

Recibe sangre arterial de las hemorroidales inferiores.

De sus capilares nacen ramas venosas que van a integrar el plexo perirrectal.
Linfáticos superiores siguen el trayecto de la vena hemorroidal media para desembocar en los
ganglios hipogástricos. parte inferior forman troncos subcutáneos que caminan por la cara
interna del muslo para desembocar en los ganglios inguinales internos.

Nervios: proceden del plexo sacro que enviar al ano el nervio hemorroidal que nace del
pudendo interno o del mismo plexo sacro . lleva fibras sensitivas para su revestimiento
cutáneo y fibras motoras para el esfínter externo. recibe fibras motoras simpáticas que derivan
del plexo hipogástrico para el esfínter interno y fibras sensitivas, del mismo plexo, que
terminan en el tejido celular subcutáneo.

Hígado

Glándula mixta cuya secreción externa (bilis), se vierte en la segunda porción del duodeno.
Regula la cantidad de glucosa de la sangre.

Glándula más voluminosa de la economía, situada en el hipocondrio derecho, abarca del

epigastrio a la parte más alta del hipocondrio izquierdo.

Colocada por debajo del diafragma y por encima del estómago y de las asas del intestino
delgado. Corresponde por detrás a las tres últimas vertebras dorsales, y al nivel de la línea
axilar derecha, a las siete últimas costillas.

Pesa aproximadamente 1500 gr, su color es rojo obscuro y posee una consistencia que no se
deprime bajo la presión de los dedos.

CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES

Forma semiovoidea, extremidad derecha más gruesa; posee:

CARAS

 Inferior
 Superior

BORDES

 Anterior
 Posterior

EXTREMIDAD

 Derecha
 Izquierda

MEDIOS DE FIJACIÓN
Se fija por:

 Ligamento redondo del hígado

 Vena umblical
 Vena cava inferior
 Repliegues del peritoneo

CARA SUPERIOR. Convexa, lisa y se encuentre vuelta hacia arriba y hacia delante. Limitada:

Delante Borde anterior de la glándula.

Atrás Línea de reflexión de la hoja peritoneal superior del ligamento coronario.

Derecha e izquierda  Línea de inserción hepática de los ligamentos triangulares.

Ésta cara está dividida en dos porciones por el ligamento suspensor:

 Derecha o Lóbulo derecho (más grande)

 Izquierda o lóbulo izquierdo  Hacia su parte media , una depresión que corresponde
por intermedio del diafragma al pericardio y al corazón (impresión cardiaca)

La mayor parte de la cara superior del hígado corresponde a la cara inferior del diafragma, sólo
una porción de ella se pone en relación directa con la pared anterior del abdomen. Ésta
relación la marca la línea que une el noveno cartílago costal derecho con la séptima costilla
izquierda.

Cara superior en relación por intermedio del diafragma y de las hojas pleurales con la base del
pulmón derecho, y con el corazón por intermedio del diafragma, a las últimas costillas del lado
derecho y a de la sexta a la octava costilla del lado izquierdo. Pueden variar por los
movimientos de inspiración y espiración pues el hígado sufre desalojamientos paralelos a los
que sufre el diafragma durante los actos de respiración.

CARA INFERIOR o POSTEROINFERIOR. Vuelta hacia abajo y atrás. Presenta dos surcos
anteroposteriores:
  El derecho: Aloja a la vesícula biliar y a la vena cava inferior.
 El izquierdo: a la vena umbilical y el conducto venoso.

Uniendo la parte media de ambos surcos, se encuentra otro surco transversal que corresponde
al hilio del hígado; así queda dividida la cara inferior en tres porciones: Una media , circunscrita
por los dos surcos anteroposteriores, y dos laterales:

 Surco izquierdo: Tiene dos segmentos uno anterior ocupado por un cordón fibroso,
resto de la vena umbilical; mitad posterior es más profunda que la anterior y en ella
existe también un cordón fibroso, residuo del conducto venoso de Arancio. Ambas
porciones separadas por una lengüeta de tejido hepático.
 Surco derecho: Dividido en dos porciones, la anterior (fosa cística) que aloja la vesícula
biliar y es poco profunda, la posterior que es muy profunda y aloja a la vena cava
inferior, aunque está parte corresponde más al borde posterior que a la cara inferior.
 Surco transverso(hilio del hígado): Se aproxima más al borde posterior que al interior,
mide 7 u 8 cm de longitud por 2 cm de ancho y aloja a los elementos que entran y
salen de la glándula. Contiene en la parte más posterior a la vena porta y en la parte
más anterior, a los conductos biliares; entre ambas se encuentra la arteria hepática y
sus ramas, además de un número variable de ganglios linfáticos, plexos nerviosos y
tejido conjuntivo.

El surco transverso forma el límite posterior de una zona cuadrangular llamada Lóbulo de
Spiegel.

LÓBULO DE SPIEGEL: Alargado en sentido anteroposterior, alcanza el borde posterior del

hígado y de su extremidad posterior se desprende una prolongación que rodea la vena cava
inferior, completa o incompletamente transformado o no al conducto venoso en canal
completo.

Parte media de la extremidad anterior del lóbulo de Spiegel existe una depresión que
corresponde a la vena porta y a la izquierda de ella un mamelón redondo que se llama
tubérculo papilar. A la derecha se encuentra otro mamelón, tubérculo caudado emite
prolongación hacia la derecha que va a separar la extremidad posterior de la foseta cística.

PROCESO CAUDADO o COLA DEL TUBÉRCULO CAUDADO: Zona que se extiende del canal de la
vena cava inferior a la prolongación hacia la derecha que separa la extremidad posterior de la
foseta cística. Se prolonga hacia el lóbulo derecho y se confunde con el saliente que limita la
impresión renal de la impresión duodenocólica.
  LÓBULO IZQUIERDO: Corresponde al estómago, produce en su superficie una
depresión más o menos amplia denominada impresión gástrica.
 LÓBULO DERECHO: Presenta varias depresiones de amplitud y profundidad variables.
De adelante atrás: La impresión cólica, cuadrilátera y determinada por el ángulo cólico
derecho o ángulo hepático.
Más atrás la impresión renal que corresponde a la porción superior de la cara anterior
del riñón derecho, la cual se une al hígado por medio de la hoja inferior del ligamento
coronario derecho constituyendo el ligamento hepatorrenal.
Detrás de la impresión renal existe otra pequeña depresión la cápsula suprarrenal
derecha denominada impresión suprarrenal.
Por atrás y adentro de la impresión cólica y por dentro de la impresión renal
encontramos otra depresión que corresponde a la porción supramesocólica de la
segunda porción del duodeno.
 BORDE POSTERIOR:
Grueso en su porción derecha y delgado en su quinto izquierdo, considerado
como una cara y está en relación con el diafragma por medio de tejido
conjuntivo, colocado entre las hojas superior e inferior del ligamento
coronario.
A la izquierda de su parte media se encuentra, una amplia cotadura que
corresponde a la columna vertebral y aloja al esófago, a los dos
neumogástricos, a la aorta y profundamente a la vena cava inferior, se observa
al fondo de éste mismo canal numerosos orificios correspondientes a las venas
suprahepáticas que desembocan en la vena cava inferior.
 BORDE ANTERIOR:
Agudo y se dirige oblicuamente de abajo arriba y de derecha a izquierda.
Presenta dos escotaduras, una cerca de la línea media que aloja al cordón
fibroso de la vena umbilical y la parte anterior del ligamento suspensor del
hígado, otra situada a la derecha de la anterior que aloja el fondo de la
vesícula biliar. La porción derecha de éste borde corresponde a las falsas
costillas derechas , el resto corresponde a la pared abdominal y extremidad
anterior de las sexta y séptima costillas del lado izquierdo.
 EXTREMIDAD DERECHA:
Más voluminosa y se continúa por arriba con la cara superior. Convexa y lisa,
ocupa el hipocondrio derecho y se halla en relación con el diafragma, al que se
fija por medio del ligamento triangular derecho y al seno costodiafragmático
correspondiente.
 EXTREMIDAD IZQUIERDA:
Aplanada de arriba abajo, se une al diafragma por medio del ligamento
triangular izquierdo y se relaciona por arriba con el diafragma y por abajo con
la tuberosidad mayor del estómago.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

Posee sus envolturas y su tejido propio, en el que se comprenden los conductos biliares.

Envolturas del hígado: Una es serosa dependiente del peritoneo y otra fibrosa propia de la
glándula.

 ENVOLTURA PERITONEAL:
 Revestido Casi en su totalidad por el peritoneo que después de cubrir la cara superior de los
lóbulos derecho e izquierdo, ponme un tabique anteroposterior que lo fija a la cara inferior del
diafragma y a la pared anterior del abdomen.

Ligamento suspensorio o gran hoz del peritoneo (Semejanza su forma con la hoz del cerebro):

Borde inferior cóncavo  Cara convexa del hígado y sigue una línea que parte de la
extremidad anterior del surco de la vena umbilical al surco de la vena cava inferior.

Borde superior convexo  Cara inferior del diafragma y en la pared anterior del abdomen
hasta el ombligo.

Base es anterior y se encuentra entre el ombligo y suco de la vena umbilical, comprende en su

espesor al ligamento redondo

Vértice posterior y truncado, corresponde a la vena cava inferior.

 LIGAMENTO CORONARIO:

El peritoneo Hola después de cubrir la cara superior del hígado se dirige hacia atrás hasta
alcanzar el labio superior del borde posterior de la glándula. se continúa más atrás hasta llegar
al diafragma, se refleja, para continuarse con el peritoneo diafragmático y constituir al pasar
del hígado al diafragma la hoja superior del ligamento coronario.

hoja peritoneal que cubre la cara inferior del hígado, se prolonga hacia atrás sin cubrir el borde
posterior de la glándula; alcanza pared posterior del abdomen, se refleja y se continúa con el
peritoneo parietal formando la hoja inferior del ligamento coronario.

 LIGAMENTOS TRIANGULARES

Hojas peritoneales que cubren caras superior e inferior de los lóbulos hepáticos, alcanzan
extremidades correspondientes de la glándula originan repliegues peritoneales.

A la derecha  Ligamento triangular derecho (borde interno corresponde al hígado, borde

anterior libre y borde externo corresponde al diafragma).

Igual disposición presente en el ligamento triangular izquierdo, el vértice de ambos es

posterior y corresponde a las extremidades del ligamento coronario.

 EPIPLÓN GASTROHEPÁTICO

Peritoneo cubre la cara inferior de ambos lóbulos se continúa hacia adentro, cubriendo al
lóbulo cuadrado y el lóbulo de Spiegel. se encuentra con elementos del hilio hepático, se
reflejan ambas hojas y forman un repliegue peritoneal que contiene en su interior a la vena
porta, la arteria hepática y los conductos biliares.

repliegue peritoneal se prolonga hacia abajo hasta alcanzar el borde superior de la primera
porción del duodeno y la curvatura menor del estómago, donde se desdoblan sus dos hojas
para formar la capa peritoneal de estos órganos.

Borde derecho de este epiplón constituye el borde anterior del hiato de Winslow.

 LIGAMENTOS HEPÁTICO Y HEPATORRENAL

Ligamento Hepatocólico  Del ángulo derecho del colon, se desprende un repliegue

peritoneal que lo fija a la cara inferior del hígado.
Ligamento Hepatorrenal  De la cara inferior del hígado emana un repliegue peritoneal que lo
une a la cara anterior del riñón.

Estos dos ligamentos son en realidad epiplones hepatocólico y hepatorrenal son inconstantes.

 ENVOLTURA FIBROSA (CÁPSULA DE GLISSON)

Membrana delgada, resistente que envuelve totalmente al hígado y está en relación por su
cara superficial con el peritoneo.

Se forman vainas de envoltura para las ramificaciones de la vena porta, la arteria hepática y
conductos biliares en su cara profunda cuando se adhiere íntimamente a la glándula y al llegar
al hilio se introduce en el parénquima de la glándula.

En el hígado como en el pulmón, existe una segmentación del parénquima qué está regida por
la distribución de la arteria hepática, de la vena porta y de los conductos biliares sujeta la
distribución de los vasos y de los bronquios, solo que en estos se aprecian superficialmente
surcos más o menos visibles que marca la segmentación anatómica conocida que lo divide en
un segmento derecho de mayor tamaño, uno izquierdo de menor tamaño y el segmento
medio que comprende el lóbulo cuadrado y el lóbulo de Spiegel visible solo por la cara inferior.