Enfermedad

pélvica
inflamatoria
Es una infección
polimicrobiana del tracto
genital femenino superior:
el cuello uterino, el útero,
las trompas uterinas o de
Falopio y los ovarios suele
aparecer como complicación
de una enfermedad de
transmisión sexual,
principalmente la clamidia
o la gonorrea.
Etiología
 Etiología:
La enfermedad inflamatoria se
produce por la contaminación de
microorganismos de la vagina a través
del cuello uterino; los casos que se
presentan enfermedad pelviana por
transmisión sexual está disminuyendo
al 50% por neis.aiia gonorrhoeae y
chlamydia trachomatis.
 Etiología:
Involucra bacterias aerobias y anaerobias, como
Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, y los
bacilos gramnegativos entéricos pueden estar
involucrados.

La inflamación vaginal y la vaginosis bacteriana ayudan a

la propagación ascendente de los microorganismos
vaginales.
Factores de riesgo
● Enfermedad inflamatoria pélvica previa.
● Presencia de vaginosis bacteriana o
cualquier ETS.
● En caso por gonorrea o clamidias: edad
<35 años (15-25), bajo estado
socioeconómico, múltiples o nuevos
compañeros sexuales, duchas vaginales.
Signos y síntomas
 Signos y síntomas:
Causa dolor hipogástrico, fiebre, flujo
cervical y sangrado uterino anormal,
especialmente durante o después de la
menstruación.
Todo depende de los síntomas para
clasificar si es aguda o crónica (discreta).
 Signos y síntomas
Cervicitis: el cuello uterino aparece
rojo y sangra con facilidad.
La secreción mucopurulenta es común
(amarillo-verdoso) y puede verse
saliendo del canal endocervical.
 Signos y síntomas:
Salpingitis aguda: el dolor abdominal
bajo es bilateral posible afectación
ambas trompas de falopio.
Puede aparecer en el epigastrio y
causar náuseas, vómitos cuando se
intensifica el dolor.
Signos y síntomas:
EIP aguda
● Flujo vaginal amarillento o verdoso y con olor fuerte
● Sangrado vaginal fuera del periodo menstrual.
● Sangrado vaginal después del coito.
● Menstruación irregular.
● Disuria (dolor orinar).
● Fiebre superior a 38ºC.
● Dolor intenso al examen ginecológico
Signos y síntomas:
EIP crónica
Síntomas sutiles, con poco dolor, sin
fiebre y un flujo discreto.
A menudo, la mujer es incluso
consciente de los síntomas, pero no
son muy molestos y no busca consejo
médico. Se estima que hasta el 60 %
de los casos de EPI son subclínicos.
 Esquemas posibles de
tratamiento
● Ceftriaxona 250 mg intramuscular en dosis única + doxiciclina 100 mg, 2
veces al día, por vía oral, por 14 días.
● Cefoxitina 2 g intramuscular en dosis única + doxiciclina 100 mg, 2 veces al
día, por vía oral, por 14 días.
● Cefoxitina 2 g intramuscular en dosis única + doxiciclina 100 mg, 2 veces al
día, por vía oral, por 14 días + metronidazol 500 mg 2 veces al día, por vía
oral, por 14 días.
 Esquemas posibles de
tratamiento
● Cefoxitina 2 g intramuscular en dosis única + proveniente 1 g por vía oral,
dosis única.
● Cefoxitina 2 g intramuscular en dosis única + probenecid 1 g por vía oral,
dosis única + doxiciclina 100 mg, 2 veces al día, por vía oral, por 14 días.
● Ofloxacina 400 mg, 2 veces al día, por vía oral, por 14 días + Metronidazol,
500 mg, 2 veces al día, por vía oral, por 14 días.
● Amoxicilina + Ácido Clavulánico, 1 g, 3 veces al día, por 14 días + doxiciclina
100 mg, 2 veces al día, por vía oral, por 14 días
Factores de riesgo:
● Presencia de vaginosis
bacteriana o cualquier
enfermedad de transmisión
sexual.
● Edad más joven
● Raza no blanca
● Bajo estado socioeconómico
● Múltiples o nuevos
compañeros sexuales o una
pareja que no usa pre.aivativo
● Duchas vaginales
Diagnostico:
 Dx:
● Dolor abdominal bajo o un flujo
cervical o vaginal inexplicable.
● Sangrado vaginal irregular.
● dispareunia o una disuria
inexplicable.
● PCR de las muestras cervicales en
busca de N. gonorrhoeae y C.
trachomatis (que tiene una
sensibilidad y una especificidad
cercanas al 99%) y una prueba de
embarazo.
● Torsión anexial.
Manejo:
1. Antibióticos que cubren N.
gonorrhoeae, C. trachomatis, y a veces
otros microorganismos. Usando un
doble o triple esquema.
2. Los antibióticos se administran y se
modifican según los resultados de las
pruebas de laboratorio y evolución
del paciente.
3. El objetivo del tratamiento de la
enfermedad inflamatoria pélvica es
curar la infección antes de que pueda
causar daños en los órganos
reproductores.
 Referencias bibliográficas:

● Goje O. Enfermedad pelviana inflamatoria [Internet]. Manual MSD versión

para profesionales. [citado el 19 de agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/v
aginitis-cervicitis-y-enfermedad-pelviana-inflamatoria/enfermedad-pelvian
a-inflamatoria
● Pinheiro P. Enfermedad inflamatoria pélvica: síntomas y tratamiento
[Internet]. MD Saúde. 2017 [citado el 19 de agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.mdsaude.com/es/ginecologia-es/infeccion-ginecologica/enfer
medad-inflamatoria-pelvica/
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