Grandes síndromes ginecológicos.

Objetivos

● Conocer las principales alteraciones de la

fisiología menstrual sus causas y los criterios
generales de su tratamiento.
● Conocer las principales causas de leucorrea y la
importancia epidemiológica de su diagnostico y
tratamiento.
● Conocer las principales causas de dolor pélvico.
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 Síntomas Menstruales
● El 70% de las mujeres acuden a consulta
por trastornos menstruales.
● Cada mujer conoce su ciclo menstrual
“normal”.
● Pueden existir trastornos por defecto y por
exceso.
 Menstruación Normal.

● Duración media de 4.7 días.

● Perdida promedio de 35 ml. 0-40m
●
Cargando…
-

Se presenta periódicamente, como media

cada 28-30 días. 35d
● Sangre oscura análoga al sangre venosa y
es incoagulable.
 Trastornos por Exceso:
-

t Frescens : a
->
● -
Polimenorrea: Duración mayor de 5 dias
-

● Hipermenorrea: Más abundante que lo

-

acostumbrado. -> antidad

● Metrorragia: Se pierde el ciclo.
 Trastornos por Defecto:

-> Nobaje
● Amenorrea: Falta por tres meses o más.
● Oligomenorrea: Duración menor de 2 dias
->
--
● Hipomenorrea: Escasa cantidad.
● Criptomenorrea: Menstruación escondida
->
por obstáculo. No desciende
 Alteraciones del Ritmo.

●
-d
Proiomenorrea: Ciclos de 21 días o menos.
--

● Opsomenorrea: Ciclos de 35 días o más.

-

(t)/d
 Amenorrea

Ausencia de la menstruación por más de 3

meses . Pueden ser:
• Fisiológicas: La pubertad, la gestación, la
lactancia y la menopausia.
• Patológicas: anatómica, hormonal,
psíquica, iatrogénica.
Sangramiento Post- Menopaúsico

● Aunque puede obedecer a múltiples causas,

siempre pensar que se trata de un
adenocarcinoma de endometrio hasta que se
demuestre lo contrario.
Cargando…
 Colporrea

● Exudación patológica y permanente

objetivamente demostrable de los genitales
que no es más que la exageración de un
fenómeno normal
 Biología Normal de la Vagina.

● Flora microbiana heterogénea.

● Las células vaginales por acción de los
estrógenos acumulan glucógeno.
● Al descamarse, los bacilos lácticos actúan
sobre el glucógeno produciendo acido
láctico
● Esto hace que el ph vaginal sea acido.
Colporrea. Clasificación:
● Infecciosas: Bacterias, hongos, parásitos,
virus (cervical).
● Discrásica: Hipoestrogenismo (vaginal).
● Irritativa: Hipersecreción refleja
(vestibular)
 Colporrea. Características clínicas.

● Candidiasis: Blanca adherente, prurito, más

frecuente en embarazadas y diabéticas.
● Trichomonas: Fétida ,espumosa, fluida,
amarillenta, vagina fresa.
● Vaginosis Bacteriana: fétida, grisácea,
despide aminas (olor a pescado).
● Gonococcia: fétida, verdosa, abundante.
 Colporrea. Tratamiento

● Vaginosis: Metronidazol y otros

antibióticos de amplio espectro.
● Trichomonas: Nitroimidazoles.
● Candidiasis: Nistatina 100,000 u.i. vaginal,
Canesten (clotrimazol) tab. Vaginales, otros
imidazoles.
 Dolor Pelviano.

● Directo.
● Reflejo.
● Indirecto.
 Innervación de la pelvis.
● Somática:
– Motora.
– Sensitiva.
● Autónoma.
– Fibras simpáticas (adrenergicas).
– Fibras parasimpaticas (Colinergicas).
 Innervación Somática.

● Se origina del plexo lumbosacro y abarca:

– Pared abdominal inferior.
– Diafragma pélvico y urogenital.
– Perine.
– Vulva.
– Porción inferior de la vagina.
Dolor directo.
 Inervación Autónoma.
● Inervación aferente (sensitiva).
● Innervación Eferente.
– Parte alta de la vagina.
– Trompas y ovarios.
– Ligamentos cardinales y úterosacros.
– Otras estructuras pélvicas.
Dolor reflejo.
 Clasificación del dolor pélvico

● Agudo.
● Crónico: Es aquel que tiene mas de 6
meses de evolución.
– Cíclico.
– Continuo.
 Agudo.

● Es intenso, de inicio repentino , incremento

agudo y evolución corta.
● ¿Estamos ante un abdomen agudo?
● ¿La paciente esta o no embarazada?
● ¿La paciente necesita hospitalización?
 Dolor Agudo no Ginecológico.
● Apendicitis aguda.
● Linfadenitis mesentérica, diverticulitis y
enfermedad inflamatoria intestinal.
● Cistitis y trigonotis.
● Cólico nefrítico.
 Dolor Agudo no Ginecológico.

● Pielonefritis.
● Hematoma pared abdominal.
● Hernia.
● Aneurisma.
● Tromboflebitis pélvica.
 Dolor Agudo Ginecológico.

● A principios del embarazo

– Embarazo ectópico.
– Aborto.
● Enfermedad pélvica inflamatoria.
● Mioma complicado.
 Dolor Agudo Ginecológico.

● Torsión de un anejo.
● Hemorragia ovárica intra o extra capsular.
● Rotura de quiste ovárico (endometrioma).
● Torsión de quiste ovárico o paraovárica.
 Pilares para el diagnostico del dolor
pélvico agudo.
● Historia.
● Examen físico. Culdocentesis.
● Pruebas de laboratorio.
– Hemograma, B-HCG. , E90
– Parcial de orina.
● Ultrasonido.
● Laparoscopia.
 Causas de dolor pélvico crónico cíclico.

● Dispaurenia.
● Cargando…
Dolor pélvico a mitad de ciclo.
● Dismenorrea @
● Endometriosis.
● Adenomiosis.
● Estenosis cervical.
 Causas ginecológicas de dolor pélvico
crónico continuo.

● Enfermedad inflamatoria pélvica crónica.

● Síndrome de congestión pélvica. @
● Síndrome del remanente ovárico.
● Síndrome de ovario atrapado.
● Neoplasias ováricas o uterinas.
 Causas no ginecológicas de dolor pélvico
crónico continuo.

1.- Gastrointestinales.
– Síndrome de intestino irritable.
– Enfermedad inflamatoria intestinal.
– Diverticulitis.
– Cáncer de colon y recto.
– Isquemia intestinal.
– Intolerancia a la lactosa.
Causas no ginecológicas de dolor
pélvico crónico continuo.

2-Causas urológicas.
– Síndrome uretral crónico.
– Cistitis intersticial.
– Carcinoma de vejiga.
– Divertículos o pólipos uretrales.
– Riñón pélvico.
– Obstrucción uretral.
 Causas no ginecológicas de dolor pélvico
crónico continuo.

3.- Causas músculo esqueléticas.

– Anomalías congénitas.
– Escoliosis y sifosis.
– Espondilitis.
– Inflamación.
– Tumores.
– Osteoporosis.
– Cambios degenerativos.
 Causas no ginecológicas de dolor pélvico
crónico continuo.

4.-Trastornos mentales.
● Trastornos de somatización.
● Abusos de narcóticos.
● Agresión física y sexual.
● Depresión.
5.- Otros.
● Fibromialgias.
 Dismenorrea.

● Dolor
● Tensión premenstrual
● Tensión mamaria
● Edemas
● Cambios de carácter.
 Dismenorrea. Tratamiento

● Analgésicos.
● Diuréticos.
● Anticonceptivos orales.
● Ejercicio físico.
● Medicina tradicional.
● Apoyo psicológico y educación.
 Cuestiones Prácticas

● Si tiene amenorrea ● Ante una posible

no deje de realizar climatérica o
examen físico. perimenopausia no
● Si trastornos olvide que no debe
menstruales no dejar de realizar
subestimarlos. legrado diagnostico
Definirlo.
 Ginecología en el CM.

● La paciente siempre considera su síntoma

de suma importancia y requiere ser atendida
en ambiente de privacidad y respeto al
pudor.
● No olvidar el aspecto psicosocial que puede
relacionarse con su cuadro.
● Es fundamental establecer una buena
relación medico paciente.
Grandes Síndromes

Esta es la introducción a la ginecología

clínica estúdiala bien pues es tan necesaria
como la obstetricia.