CASO PRACTICO-TÓXICOS

Varón de 27 años inconsciente con posible sobredosis.

ACTUACIÓN:

Reparto:

● Axi: Tes 1 (svb)

● Jokin: Tes 2 (svb)
● Maider A: Tes 3 (sva)
● Naia: GRUE
● Maider G: MIR emergencias

1. La llamada
Arkaitz García García llama a emergencias porque su amigo Markel de las Flores se
encuentra semiinconsciente tras consumir ketamina de dudosa procedencia.
- Egun on, osakidetza emergencias ¿en qué puedo ayudarle?
- Holi, mi amigui está malite, se ha bucau y puff bua nose que le pasa. Está
to random aquí tirau, no me hace caso.
- ¿Está respirando?
- Bua sin más, hace ruidos to raros.
- Dígame su número de teléfono por favor
- 666 555 444
- Y la dirección exacta en la que se encuentra
- Calle Musakola al lado del portal 4
- Dígame su nombre porfavor
- Arkaitz García García
- En este momento estamos enviando un recurso, permanezca visible por favor.

2. En base:
CC para 7 primera:
- Adelante
- Aviso por inconsciencia debida a tóxicos en vía pública, px acompañado de un
amigo intoxicado. Os envío más información por tetra.

Estado 3: De camino al QTH

Estado 4: En el QTH
Estado 5: En cabecera del paciente

7 primera llega a las 20:45 y los técnicos se dividen para obtener información lo más
rápido posible.

Técnico 1:
● Hola qué tal, cómo te encuentras (a Arkaitz)?
○ Bua que bajona, este no sale de esta.
● ¿Cómo os llamais?
○ Yo Arkaitz y el Markel
● ¿Qué ha ocurrido?
 ○ Pues que estábamos aquí de chill y Markel ha traido unas txutxes, nos las
hemos metido y se ha flapau. (Arkaitz está sufriendo alucinaciones y mira
al techo)
● ¿Qué habéis consumido?
○ Ketamina, creo.
● ¿Lo habías probado antes?
○ Sí, pero esta vez era de un pavo que no conocemos, me ha metido
matarratas el hdp.
● ¿Sabes si tiene algúna enfermedad?
○ Asma! eh tu hijodeputa! fuera de aquí. (llega una patrulla y Arkaitz se pone
violento)

Técnico 2 con Markel:

Valoración 1ª y 2ª:
● A: Via aérea permeable. Colocamos guedel 4 (Paciente inconsciente).
● B: F.R: 6 rpm (Bradipnea). SATO2: 85%. No se aprecian ruidos respiratorios ni
sonidos. Colocamos mascarilla reservorio al 100% 15l.
● C: F.C: 27 ppm. T/A: 74/38. Relleno capilar >2”. Pulso radial no palpable.
● D: Glasgow de 3. Pupilas midriáticas.
● E: Tº de 35,9. Glucemia de 95. Sudoroso y pálido. Exploración del cuerpo por delante
y por detrás normal.
● O.P.U.M.A.: información obtenida en la anamnesis.

20:55 Observamos que el px está en riesgo de PCR inminente, avisamos a CC de la

situación dando estado 13 y preparamos material:

Colocamos a markel: (axi-Jokin)

1. guedell
2. Tablero corto rcp
3. Desa
4. Ambú con O2

● Tablero corto RCP

● Desa + kit desa
● Ambú con reservorio conectado a O2
● Manta de intubación: Lar
● Material para toma de una vía periférica: Bolsa de suero fisiológico, cámara de
goteo, llave de paso, regulador de goteo, llave de 3 vías, alargadera, tortor, cateter
del 16, apósito,campo esteril.
● 450ml: 3 ampollas de amiodarona.
● Adrenalina: 2 mg

Llamamos al centro coordinador y transferimos información:

● Hola, tenemos un paciente de 27 años inconsciente con posible sobredosis por
ketamina. Es asmatico. Observamos que está pálido y sudoroso. Tiene una F.C. de
27 lpm, F.R. 6 rpm, Sat O2 de 85%, T/A de 74/38, glasgow de 3, T de 35,9 y glucemia
de 95 mg/dl.
● CC: De acuerdo. SVA en camino.

21:00 Px entra en PCR.

● El desfibrilador marca ritmo no desfibrilable (asistolia)
 Axi comienza compresiones, Jokin apunta hora de parada y da estado 13
actualizando información y se pone con ambú para las insuflaciones.
.
● 21.00 Comenzamos con RCP básica realizando compresiones 30 y colocamos el
ambú conectado al O2, 2 insuflaciones realizamos compresiones durante un ciclo
(2min) DESA reevalúa, nos separamos del px para no interferir en la lectura, marca
ritmo desfibrilable, fibrilación ventricular.
● 21:03: Realizamos primera descarga, Px continúa en PCR, seguimos con
compresiones e insuflaciones.
● 21:04: Llega la avanzada y mientras nosotros seguimos con las compresiones ellos
preparan medicación
Llegan Maider G, Maider A y Naia C:
- Maider A: Prepara manta intubación y comprueba material y su correcto
funcionamiento.
- Naia C: Prepara la vía, medicación

● 21:07: Comienza segunda reevaluación, ritmo desfibrilable FV, realizamos segunda

descarga, no efectiva, seguimos con compresiones e insuflaciones. Médico y
enfermera intuban al px y toman vía.
- Maider G: Intuba
- Maider A: Preprar material de via periferica.
- Naia C: Toma la vía
● 21:10: comienza tercera reevaluación, ritmo desfibrilable FV, realizamos tercera
descarga, no efectiva, continuamos con compresiones e insuflaciones, médica y
enfermera administran primera dosis de adrenalina en bolo 1 mg y 300 mg de
amiodarona en bolo con suero fisiológico + 5 ml de suero fisiológico en bolo en la
llave de 3 vías para empujar la dosis.
- Naia C: Carga medicacion
- Maider G: Ordena administrar medicacion
- Maider A: Toma tiempos
● 21:13: comienza cuarta reevaluación, ritmo desfibrilable FV, realizamos cuarta
descarga, no efectiva, 21:13 se le vuelve a administrar 1mg de adrenalina en bolo +
5ml de suero para empujar. continuamos con las compresiones e insuflaciones.
● 21:15 comienza la quinta reevaluación, ritmo desfibrilable FV, realizamos descarga,
no efectiva, se le administra amiodarona en bolo 150 mg + 5 ml de suero
fisiológico. continuamos con las compresiones e insuflaciones.
● 21:18. Comienza sexta reevaluación, ritmo desfibrilable FV, realizamos descarga, no
efectiva. Pasa a asistolia. Médico ordena parar, exitus.
- Maider G: Habla con Arkaitz

La Policía tras detener a Arkaitz se queda custodiando el cuerpo de Markel, hasta la

llegada de la comitiva judicial para el levantamiento del cadáver.

Estado 1: Disponible en zona.