Está en la página 1de 33

Electrocardiografía básica.

.
EU Josefina Aguirre
Facultad de Medicina
UNAB
ECG :Definición
• Registra la actividad eléctrica del corazón
desde la superficie corporal del paciente y
a través de sus diferentes ondas
representa los estímulos eléctricos de las
aurículas y los ventrículos y las vias de
conducción
.
|
El ciclo cardiaco comprende dos procesos
despolarización

repolarización

Tras la despolarización el miocardio se contrae


(sistole cardiaca); tras la repolarización se relaja
(diástole cardiaca).
La despolarizacion se caracteriza principalmente
por la salida de K desde el intra al extracelular y
en la repolarizacion sucede lo inverso , el conjunto
de lo cual es el potencial de acción.
Las células cardiacas poseen las siguientes
propiedades:

• Automatismo: propiedad de algunas células


cardiacas de generar estímulos

• Excitabilidad: propiedad de todas las células


cardiacas de responder a un estímulo

• Conductividad: capacidad de las células


cardiacas de conducir los estímulos a las
estructuras vecinas.
Para que estos fenómenos se puedan producir, es
necesario que se genere un impulso y que éste
sea transmitido a todo el miocardio.

El sistema nervioso autónomo( s.n. simpático


y parasimpático), es el responsable de la
creación del impulso nervioso.
Onda P: activación auricular
Intervalo PQ o PR: desde el
inicio de la onda P hasta el
inicio del complejo QRS
QRs: La primera deflexión
hacia abajo se llama Q, la
primera deflexión hacia
arriba es R y la segunda
deflexión hacia abajo S
ElECG se realizará colocando unos
electrodos externos sobre la piel, unidos
a un electrocardiógrafo que consta de
un galvanómetro encargado de detectar
la corriente eléctrica, el amplificador de
la misma y un sistema de inscripción.
Derivaciones Electrocardiográficas
Derivaciones Clásicas Bipolares
Derivaciones Clásicas

Bipolares Electrodo Zonas Anatómicas Exploradas

D I BD BI Ventrículo izquierdo Aurícula izqda

D II BD PI Ventrículo Derecho Aurícula Der

D III BI PI Cara Diafragmática Ambos vent

Unipolares

aVR BD Cavidades

aVL BI Ventrículo izquierdo Aurícula izqda

aVF PI Ventrículo Derecho Aurícula der


DERIVACIONES EN EL PLANO
FRONTAL
Se obtienen colocando
los electrodos en:
• Brazo derecho: ROJO
• Brazo izquierdo:
AMARILLO
• Pierna derecha:
NEGRO
• Pierna izquierda:
VERDE
Derivaciones Precordiales
Desarrollo de la técnica
Preparación del paciente:
1. Información de la maniobra a realizar
2. Posición: Decubito supino
3. Aconsejarle que se relaje
4. Medio ambiente temperado
5. Respetar su intimidad
Actividades:
6. Rasurado de torax (si fuera necesario)
7. Frotar con alcohol las derivaciones periféricas
8. Colocación de los electrodos.

¡IMPORTANTE! La correcta colocación de los electrodos


para poder hacer las comparaciones pertinentes ( en
caso contrario se podría falsear la información)
Características del papel del
electrocardiógrafo
• Pasa por el sistema inscriptor a una velocidad
estándar de 25 mm por segundo. Los cuadrados
grandes tienen 5 mm de lado y cada uno
contiene pequeños cuadrados de 1 mm de lado.
Por tanto, a una velocidad del papel de 25
mm/seg cada cuadrado grande representa 0’20
seg. y cada cuadrado pequeño 0’04 seg.
Utilizando estas marcas se pueden medir la
duración de los sucesos en cada complejo
electrocardiográfico .
• La calibración de voltaje es de 10 mm por milivoltio,
que se puede ver en el papel, a modo de una columna
vertical al principio de cada derivación. La altura de
dicha columna representa 1 milivoltio, por lo que tiene
que medir 10 mm.
ECG Hospital del Salvador
COMO LEER UN ECG
• 1. Estandarización: 10mm/mV
• 2. Ver si morfologia de los complejos
corresponde a la derivación
• 2. Ritmo regular o irregular
• 3. Existe o no existe onda P
• 4. FC; duración, amplitud y morfología de los
complejos: P, PR, QRS, QT (QTc)
• 5. Nivel del segmento ST y polaridad de onda T
(esto sirve para los diagnósticos de
Repolarización precoz, isquemia, pericarditis
)
Onda P despolarización auricular

No debe superar los 0,25 mV (mili Voltios).


Su duración no debe superar los 0,11 segundos.
Tiene que preceder al complejo ventricular.
Debe ser positiva en D2 y en aVF y negativa en aVR.
Intervalo PR
• Corresponde al período entre la despolarización
auricular y la posterior activación ventricular.

• Es la línea horizontal entre el final de la onda P


y el comienzo del complejo QRS

• Los valores serán entre 0,12 y 0,20 segundos.

• El intervalo PR debe ser isoeléctrico.


Onda Q despolarización ventricular

• Su duración es de 0.06 a 0.10 seg.


• Onda Q. Es la primera onda del complejo
y tiene valores negativos (desciende en la
gráfica del ECG).
• Onda R. Le sigue a la onda Q, es positiva
y en la imagen clásica del ECG, es la de
mayor tamaño.
• Onda S. Es cualquier onda negativa que
le sigue a la onda R
Onda T: repolarización ventricular

• En la mayoría de las derivaciones, la onda


T es positiva. Las ondas T negativas
pueden ser síntomas de enfermedad,
aunque una onda T invertida es normal en
aVR y en aVL.
Segmento ST

• Es el segmento comprendido entre el final del


QRS y el comienzo de la onda T.

• Debe ser isoeléctrico (horizontal) o ascendente .

• Es importante ya que en éste se reflejan las


lesiones miocárdicas .
Intervalo QT
• Comprende desde el inicio del complejo QRS hasta el
final de la onda T y representa la despolarización y
repolarización ventricular.

• Su duración estará entre 320 y 400 ms.


Signos y Rangos Normales

• Ritmo regular
• Frecuencia cardiaca 60-100.
• Onda P positiva excepto en AVR.
• Intervalo P-R 0,12 a 0,20 segundos
• Complejo QRS 0,4 a 0,10
• Segmento ST,isoeléctrico, +/- 0.1 mv
HOW DOES Tele-EKG WORK ?
CALL CENTER RECEIVES EKG,
PARAMEDIC GIVES THE APPROVAL
AND COLLECTS INFORMATION OF A LIST
OF SYMPTOMS AND DEMOGRAPHIC
EKG REGISTERED AND SENT
DATA

TELEPHONE

GENERAL
PRACTITIONER CARDIOLOGISTS
RECEIVES THE MAKES THE REPORT
REPORT AND
EVENTUALLY CALL
BACK FOR OPERATOR
QUESTIONS PRINTS EKG AND
SAVES THE
INFORMATION
EKG IS SENT BACK BY MAIL TO A CENTRAL
OR FAX DATABASE
TELE-EKG
Utilidad del Electrocardiograma
Fundamental en la evaluación cardiovascular
Permite conocer :
sitio de origen del estímulo eléctrico
forma de conducción del estímulo
Permite detectar:
alteraciones del ritmo cardiaco
alteraciones de la conducción AV e IV
crecimiento de cavidades
necrosis e isquemias
Permite sospechar:
alteraciones electrolíticas
alteraciones genéticas: Brugada. >QT
Derivaciones Precordiales