MALOCLUSIONES CLASE I, ALTERACIONES ESQUELETICAS VERTICALES, CLASE II Y

CLASEIII

YADY STEFANY LONDOÑO LAGUNA

DEFICIENCIA VERTICAL MAXILAR

Características clínicas
✓ Disminución de la altura del tercio medio e inferior de la cara, cuando el paciente tiene los dientes en
oclusión.
✓ Ángulo nasolabial agudo.
✓ El sobrecierrre da una apariencia excesiva del mentón.
✓ Mejoramiento del perfil cuando la mandíbula se encuentra en posición de reposo.
✓ Exposición de incisivo en reposo disminuida.
✓ Cara corta y cuadrada con musculatura hipertónica (masetero).
✓ Exposición de incisivo en reposo disminuida dando una apariencia de edentulismo.
✓ Exposición parcial de incisivos al sonreír.
✓ Cuando se cierra la mandíbula, las comisuras caídas con surcos bucales acentuados.
✓ Base nasal ancha con narinas largas.
✓ Apariencia de exceso mandibular.

Características dentales
✓ La fuerte musculatura y el sobrecierre de la oclusión frecuentemente predispone al paciente a bruxar y
atrición dental.
✓ Espacio interoclusal aumentado.
✓ Relacionada con Clase III dental.

EXCESO VERTICAL MAXILAR

Características clínicas
✓ Incremento de la altura facial total debido al incremento en el tercio inferior de la cara.
✓ Rotación mandibular hacia abajo y hacia atrás.
✓ Incremento en la distancia interlabial (mayor a 4 mm).
✓ Aumento de la exposición de incisivo en reposo (excepto en algunos casos de mordida abierta).
✓ Mejillas hundidas.
✓ Labio inferior grueso y evertido.

Frente.
✓ Base alar angosta.
✓ Exposición de incisivo en reposo aumentada (excepto en algunos casos de mordida abierta).
✓ Distancia interlabial aumentada.
✓ Exposición del bermellón del labio inferior aumentada.
✓ Sonrisa alta (gingival).
✓ Área paranasal deprimida con tendencia a presentar mejillas hundidas.

Características dentales
✓ Generalmente mordida abierta anterior.
✓ Arco palatino con una distancia larga entre los ápices dentales con el piso de la cavidad nasal.
✓ Maxilar en forma de ¨v¨ y dientes generalmente en mordida cruzada.
✓ Incisivos inferiores son más verticalizados por lo que tiende a presentarse más apiñamiento.

Características clínicas de pacientes con cara larga y mordida abierta anterior:

✓ Altura facial anterior excesiva, especialmente en el tercio inferior.
✓ Espacio interlabial aumentado (> 4 mm).
✓ Sonrisa gingival.
✓ Mordida abierta. Dos tercios de los pacientes con exceso maxilar vertical presentan mordidas abiertas.
Otros tienen mordidas normales o profundas.
✓ Tendencia a maloclusión de Clase II. La rotación hacia abajo y hacia atrás mandibular afecta la
posición anteroposterior de la mandíbula.
✓ Mayor tendencia de apiñamiento a nivel de la región de los incisivos inferiores en comparación con
los incisivos superiores.
✓ Tendencia a un arco maxilar más estrecho.

Características cefalométricas de pacientes con cara larga y mordida abierta anterior:

✓ Rotación del plano palatino. La altura vertical posterior del maxilar está casi siempre aumentada.
✓ Altura dentoalveolar excesiva del maxilar posterior.
✓ Rotación mandibular hacia atrás y hacia abajo con un incremento en el ángulo del plano mandibular.
✓ Altura dentoalveolar maxilar excesiva anterior y posterior como una compensación parcial de la
rotación mandibular.

MORDIDA ABIERTA CLASE I

Características clínicas
✓ Exceso maxilar vertical (más posterior que anterior).
✓ Rotación horaria mandibular
✓ Espacio interlabial aumentado.
✓ Generalmente exposición de incisivo en reposo.
✓ Generalmente deficiencia maxilar transversal.
✓ Posiblemente una Clase III esquelética rotada a una Clase I.
 MORDIDA PROFUNDA
✓ Cara Braquiocefálica.
✓ Tercio inferior y dimensión vertical disminuida.
✓ Tendencia a una Clase II Esqueletal
✓ Perfil convexo
✓ Overbite aumentado
✓ Tendencia a un crecimiento hipodivergente.
✓ Los molares están en relación clase I o en clase II de Angle.

CLASE II
Las clases II presentan múltiples variaciones dependientes del criterio clasificatorio que hace entrar en ellas, y
agrupar en una misma clase, todo tipo de situaciones maloclusivas que sólo tienen en común una relación distal
de la arcada inferior con respecto a la superior.

Variaciones Dentoesqueléticas
Clase II dentarias: distoclsuion molar y canina, acortamiento de longitud arcada, falta de espacio para los dientes
posteriores
Clase II dentoalveolares: Protrusión superior, retrusión inferior o combinación de ambas (Clase II por retrusión
dentoalveolar inferior, Clase II por protrusión superior y retrusión inferior)
Clase II esquelética: desarrollo del hueso maxilar o mandibular es el origen de la anomalía; El maxilar
superior es excesivamente grande o la mandíbula pequeña. O El maxilar superior está localizado en una posición
adelantada o la mandíbula en retrusión en relación a la base del cráneo

Tipos de crecimiento
HIPERDIVERGENTE: Indicara la necesidad de hacer extracciones de dientes permanentes para hacer rotar la
mandíbula en el sentido contrario al de las manecillas del reloj y reducir la altura facial inferior y disminuir la
convexidad del perfil.
HIPODIVERGENTE: Por lo general, dentro de los patrones faciales está un pogonion prominente y sugieren,
de inmediato, la necesidad de evitar hacer exodoncias de dientes permanentes mientras sea posible ya que hacen
rotar la mandíbula arriba y adelante disminuyendo en forma considerable la altura facial inferior y afectando el
perfil.

Deformidades dentofaciales que pueden encontrarse asociadas a maloclusiones de clase II

• Hiperplasia maxilar en los planos anteroposterior, transversal o vertical
• Deficiencia mandibular en los planos anteroposterior, transversal o vertical
• Asimetría de las estructuras faciales
• Maloclusión dentaria, que puede o no estar asociada a la desproporción esquelética de base, y que no puede
ser corregida adecuadamente mediante ortodoncia exclusiva.
• Anormalidades de crecimiento y de desarrollo de la articulación temporomandibular y estructuras asociadas
siendo las más importantes la microsomia hemifacial
• Lesiones condilares por historia de traumatismo que ocasiona una falta de crecimiento en un lado de la
mandíbula.
• Deformidad de tejidos blandos en la región dentofacial, con o sin alteración esquelética asociada.
• Anormalidades esqueléticas de áreas no dentales del esqueleto facial:
o Mentón
o Áreas paranasales
o Nariz
o Región orbito-malar
o Regiones mandibulares que no soportan estructuras dentarias: apófisis coronoides, ángulos
mandibulares, porción basilar mandibular.

DEFICIENCIA MANDIBULAR CAUSADA POR UN TAMAÑO O POSICIÓN

Características faciales: ángulo nasolabial normal, Protrusión relativa de los dientes anteriores maxilares
Deficiencia de la barbilla, Labio evertido, surco mentolabial pronunciado

Características cefalométricas: Rotación hacia abajo y atrás de la mandíbula, disminución altura facial posterior
Angulo plano mandibular abierto, ANB aumentado, SNA normal, SNB disminuido, ángulo de la convexidad y
overjet aumentados

EXCESO MAXILAR POR TAMAÑO O POSICION

Características faciales, dentales: desarrollo excesivo en la dimensión vertical, una anteroposterior o ambas.
Mordida abierta anterior con una exposición normal de los incisivos maxilares con respecto al labio superior.

Características cefalométricas: aumento de la altura facial anterior y un ángulo del plano mandibular más
inclinado. El ángulo ANB está aumentado, el SNA normal, y el SNB disminuido, el ángulo de la convexidad y
overjet aumentados. El punto A esta en una posición anteroposterior normal y el B una posición posterior con
respecto al nasión perpendicular. Hay aumento del tercio inferior. En posición natural de la cabeza A-VV (Na)
aumentado, B-VV (Na) disminuido, retrognatismo mandibular, A-B (VH) aumentado.

COMBINACION DE DEFICIENCIA MANDIBULAR Y EXCESO MAXILAR

Características generales: Es frecuente encontrar esta combinación los cuales aumentan la gravedad del
problema esquelético anteroposterior, siempre se ha considerado la mandíbula como centro del problema, sobre
✓ Overjet negativo
✓ Mordida cruzada anterior
✓ Relación molar y canina clase III
✓ Retroinclinación dientes anteroinferiores
✓ Proinclinacion de dientes antero superiores
✓ Atricción de incisivos
✓ Ocasionalmente mordida cruzada posterior bilateral
todo a consecuencia de la clasificación de Angle, basado en la premisa de que la posición molar maxilar en
relación con el mandibular, es una constante biológica

Clase III
La maloclusión Clase III es una de las más difíciles de entender, ya que el problema no es solo de ambos maxilares,
sino que involucra a todo el complejo craneofacial
Características faciales:
✓ Cóncavo (prognatismo maxilar inferior, retrognatismo maxilar superior)
✓ Aumento tercio inferior (mordida abierta-profunda)
✓ Angulo nasolabial cerrado
✓ Angulo mentolabial abierto
✓ Distancia cuello mentón aumentada
✓ Relación vertical labio superior inferior aumentada
✓ Proquelia inferior
Características dentales:
✓ Overjet negativo o mordida cruzada anterior
✓ Clase III molar y canina, retroinclinación anteroinferiores - Proinclinacion de dientes anterosuperiores
✓ Atricción de incisivos
✓ Ocasionalmente presencia de mordida cruzada posterior bilateral.
Cefalometría
✓ Base craneal anterior corta
✓ Base craneal posterior larga
✓ Maxilar pequeño y retraído
✓ Tercio inferior alterado
✓ Angulo goníaco obtuso
 ✓ ANB negativo
✓ SNA ligeramente menor a la norma

DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO
Radiografía lateral de Cráneo Asimetrías en altura de ramas, longitud mandibular y ángulo goníaco
Radiografía panorámica asimetrías comparando tamaño, altura y forma de los cóndilos, del
(Thilander) cuerpo y de la rama mandibular.
Radiografía Posteroanterior el análisis de Grummons se puede realizar un estudio comparativo
alturas tamaño de rama y cuerpo mandibular
Radiografía de Towne Proporciona información de la forma de las cabezas condilares, de la
morfología articular y ofrece una comparación directa de ambos
cóndilos.
Radiografía Submental-Vertex En sentido anteroposterior y sirve para diagnosticar fácilmente las
asimetrías del cuerpo del maxilar inferior.
Gammagrafía Ósea

BIBLIOGRAFIA

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