Dra. Katherine Caballero S.

Rehabilitación Física en Ortopedia y Traumatología en general

Rehabilitación Funcional de la Mano
FORMATO DE NOTA DE EVOLUCIÓN DIARIA
Nombre del Paciente: ____________________________ Aseguradora: ______________________
Diagnóstico: ____________________________________ Número de terapias: ________________

Plan de tratamiento:
Criolocal Presoterapia
Compresa Caliente Ejercicios de estiramiento
TENS Ejercicios de movilidad articular
Ultrasonido Ejercicios de equilibrio
Laser Ejercicios de propiocepción
Parafina Reeducación de la marcha
Infrarrojo Reeducación de la postura
Analgésico tópico Ejercicios de fortalecimiento
Drenaje linfático Plan casero
Masaje miorrelajante

1. Dolor
UBICACIÓN 2. Postura y Propiocepción
Fecha de inicio: Fecha final:
Escala
Palpació Movimiento Palpació Movimiento _____________________________
n n _____________________________
0 – No _____________________________
presenta _____________________________
dolor
1 – Leve
2 – Moderado
3 – Moderado
4 – Severo
5-
Insoportable

2. Edema
¿En que zona se encuentra ubicado
Presenta No Presenta
el edema?
Leve
______________________________
Moderado
______________________________
Severo
3. Piel:
Conservada Cicatriz Notas:
Con adherencia ______________________________
Sin adherencia ______________________________

4. Sensibilidad
Ubicación
Fecha de inicio: Fecha final:
Normoestesia
Anestesia
Disestesia
Parestesia
Dra. Katherine Caballero S.
Rehabilitación Física en Ortopedia y Traumatología en general
Rehabilitación Funcional de la Mano
Hipoestesia
Hiperestesia

5. Fuerza muscular
Escala Flexión Extensión Abducción Aducción
FI: FF:
0- ausencia de
contracción
muscular visible
1- contracción
muscular visible
con movimiento
mínimo o sin él
2- movimiento
del miembro
pero no contra la
gravedad
3- movimiento
contra la
gravedad pero
sin resistencia
4- movimiento al
menos contra
cierta resistencia
opuesta por el
examinador
5- fuerza
completa

4. Marcha
Fases de la Fecha de inicio: Fecha final:
marcha
Realiza No realiza Realiza No realiza
Fase de contacto
inicial
Fase inicial de
apoyo
Fase media de
apoyo
Fase final de
apoyo

Recomendaciones:
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