Dra. Katherine Caballero S.

Rehabilitación Física en Ortopedia y Traumatología en general

Rehabilitación Funcional de la Mano

FORMATO DE NOTA DE EVOLUCIÓN DIARIA

Nombre del Paciente: ____________________________ Aseguradora: ______________________

Diagnóstico: ____________________________________ Número de terapias: ________________

Plan de tratamiento:
Criolocal Presoterapia
Compresa Caliente Ejercicios de estiramiento
TENS Ejercicios de movilidad articular
Ultrasonido Ejercicios de equilibrio
Laser Ejercicios de propiocepción
Parafina Reeducación de la marcha
Infrarrojo Reeducación de la postura
Analgésico tópico Ejercicios de fortalecimiento
Drenaje linfático Plan casero
Masaje miorrelajante

1. Dolor
Ubicación
Escala Fecha de inicio: Fecha final:
Digito-Presión Movimiento Digito-Presión Movimiento
0 – No presenta
dolor
1 – Leve
2 – Moderado
3 – Moderado
4 – Severo
5- Insoportable

2. Edema
¿En que zona se encuentra ubicado
Presenta No presenta
el edema?
Leve ______________________________
Moderado ______________________________
Severo

3. Piel: Notas:
Conservada Cicatriz ______________________________
Con adherencia ______________________________
Sin adherencia

4. Propiocepción: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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Rehabilitación Funcional de la Mano

5. Sensibilidad
Ubicación
Fecha de inicio: Fecha final:
Normoestesia
Anestesia
Disestesia
Parestesia
Hipoestesia
Hiperestesia

6. Fuerza muscular
Escala Flexión Extensión Abducción Aducción Rotación Rotación
DER - IZQ DER - IZQ DER - IZQ DER - IZQ Interna Externa
DER - DER -
IZQ IZQ
0- ausencia
de
contracción
muscular
visible
1- contracción
muscular
visible con
movimiento
mínimo o sin
él
2- movimiento
del miembro
pero no
contra la
gravedad
3- movimiento
contra la
gravedad
pero sin
resistencia
4- movimiento
al menos
contra cierta
resistencia
opuesta por el
examinador
5- fuerza
completa

4. Marcha
Fases de la Fecha de inicio: Fecha final:
marcha
Realiza No realiza Realiza No realiza
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Rehabilitación Funcional de la Mano
Fase de contacto
inicial
Fase inicial de
apoyo
Fase media de
apoyo
Fase final de
apoyo

Recomendaciones:
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