La alimentación enteral se refiere a la administración de cualquier alimento en el tracto GI,

esto incluye alimentación mediante sonda intragástrica, vaso o seno materno.

¿Cuándo iniciamos alimentación enteral?
En prematuros menos de 32 sdg, se inicie la vía oral en las primeras 48 hrs de vida EUT,
teniendo en cuenta que ese prematuro es estable para su edad (FC y TA).
No está contraindicada en las siguientes situaciones:

 Soporte ventilatorio
 Cateterismo umbilical
 Ausencia o flujo reverso en la arteria umbilical al final de la diástole
TIPO DE LECHE:
Se recomienda ofrecer leche materna sin fortificador, en caso de no contar con ella
sucedáneo de leche humana de pre término.
INDICACIONES Y ESQUEMA DE VOLUMEN PARA ALIMENTACIÓN ENTERAL MÍNIMA
1. Indicar alimentación enteral mínima en:
- Peso <750 g
- Insuficiencia de alguna válvula cardíaca auriculo ventricular
- RCIU
- Dificultad respiratoria
2. Iniciarla en las primeras 24 hrs
3. Iniciarla con velocidad de 1 ml cada 4 horas durante 3 días, posteriormente si hay
signos de tolerancia entonces se aumenta 2 ml cada 4 horas durante 2 días más.
VOLUMEN PARA INICIAR E INCREMENTAR LA ALIMENTACIÓN ENTERAL
1. Se recomienda empezar con volumen de 10-20 ml/kg/día
2. Incrementar volumen de leche de 10 a 35 ml/kg/día, independientemente del peso
3. Indicar libre demanda cuando se hayan alcanzado los requerimientos líquidos
totales vía enteral y cuando el patrón de succión este bien establecido (alrededor
de la semana 34).
TÉCINCA DE ALIMENTACIÓN ENTERAL ASISTIDA
1. Ofrecer alimentación enteral en forma intermitente, en bolos y por sonda
orogástrica a gravedad hasta que el RN cumpla 34 semanas de edad corregida,
después ofrecer mediante succión.
2. Se sugiere alimentación asistida mediante sonda transpilórica en los siguientes
casos:
• Reflujo gastroesofágico severo
• Recién nacidos con enfermedad pulmonar crónica
INDICACIONES DE LOS SUPLEMENTOS Y FORTIFICADORES DE ALIMENTACIÓN
ENTERAL
Ofrecer vitaminas A y D a los prematuros que son alimentados con leche materna sin fortificador o
con sucedáneo de leche humana de pretérmino, se recomienda mantenerlas hasta que el niño
alcance el peso de 2 kg, las dosis sugeridas son:

- Vitamina A 700 a 1500 UI/kg/día

- Vitamina D 400 UI/día

La suplementación debe de comenzar hasta que el RN tenga más de una semana de vida extra
uterina, su peso sea mayor de >1.5 kg y tolerancia enteral mayor de 120 ml/kg/día.

4. En todos los recién nacidos prematuros menores de 32 semanas de edad gestacional se

recomienda:

A) Administrar vitamina K, de acuerdo al peso al nacimiento la dosis será:

• Mayores de 1 kg: 1mg IM DU al nacimiento

• Menores de 1 kg: 0.3mg X kg DU al nacimiento

B) En los prematuros sin anemia indicar suplemento profiláctico con hierro, ofrecerlo a partir de las
6–8 semanas de vida extrauterina y suspenderlo hasta cumplir 12 meses de edad. Se recomienda
dosis de 2–3 mg/kg/día de hierro elemento.

PARÁMETROS SOMATOMÉTRICOS PARA EVALUAR NUTRICIÓN

 Peso diariamente  esperando una ganancia de 15 gr/kg/día

 Talla semanalmente esperando crecimiento de 0.8 cm a 1 cm por semana
 Perímetro cefálico semanalmente esperando crecimiento de 0.5 a 0.8 cm semanal

Posterior al alta del bebé se espera:

En los primeros 3 meses posteriores:

 Peso: 25-30 gr/día

 Talla: 0.7-1cm por semana

3 a 12 meses posteriores al alta:

 Peso: 10 -15 gr /día

 Talla: 0.4 – 0.6 cm por semana
ESTIMULACIÓN ENTERAL TRÓFICA:
Intenta contrarrestar los efectos de la “desnutrición enteral”, así como promover la
funcionalidad. Es un volumen bajo y no significativo en cuanto a calorías o proteínas, sin
embargo, aporta factores estimulantes de crecimiento GI.

“Los bebés prematuros pueden necesitar desarrollar su secuencia de

succión-tragar-respirar antes de estar listos para la alimentación con
biberón. Una vez que están listos, la mayoría de los prematuros
necesitarán de 100 a 120 calorías por kilogramo de peso por día,
aunque algunos requieren arriba de 160 a 180 calorías por kilogramo
de peso.”
ENERGÍA
Las necesidades energéticas del recién nacido prematuro en nutrición enteral son de entre 116 y
131 kcal/kg/día.
CALORÍAS- INPER
La ingesta energética está basada en el concepto de mantener un crecimiento y retención
de nutrientes semejantes al intrauterino, con respecto a un feto de la misma edad
gestacional.
Los estudios clínicos sugieren una administración en la relación energía proteína adecuada
(3 a 3.6 g/100 kcal).
Aquellos prematuros con restricción del crecimiento pueden necesitar un mayor consumo
de energía que los niños con peso adecuado.
Un rango razonable para la ingesta de energía en los prematuros es de 110-135 kcal/día.
La ingesta de 140-150 kcal/kg/día parece generalmente ser segura a corto plazo.
PROTEÍNAS
El suministro de proteínas puede ser de 3-4.5 d/kg/día. Por arriba de estas cifras no se
recomienda y pueden ser dañinos.

LIPIDOS
La cantidad y composición de los lípidos de la dieta afectan tanto el patrón de crecimiento y la
composición corporal. El consumo mínimo recomendado para satisfacer los requerimientos diarios
se estima en 3,8 a 4.8g kg/día.

Para la mayoría de recién nacidos prematuros es suficiente una ingesta en rango de grasa de 4,8 a
6.6g/kg/día y 4.4 a 6.0g/100kcal.

CARBS

Los carbohidratos son la principal fuente de energía. La glucosa es el hidrato de carbono que
circula directo y es la fuente primaria de energía para el cerebro.