REPUBLICA BOLIVARAIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL HOSPITAL UNIVERSITARIO “ANTONIO PATRICIO DE ALCALA” SERVICIO DE PEDIATRIA

ALIMENTACIÓN DEL RECIENNACIDO: ENTERAL Y N.P.T.
REALIZADO POR: Dra. Saimy Silva.
MONITOR Dr. Dji Dji

CUMANA 16 DE MAYO DE 2008

Nutrición Enteral.
Definición. Es la técnica de alimentación artificial que consiste en el aporte de fórmulas líquidas, de composición definida y listas para administrar, en diferentes zonas del tracto digestivo. La Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) incluye tanto los aportes orales, como los realizados mediante infusión directa al estómago o intestino a través de una sonda o una ostomía.

Nutrición Enteral.
Recien nacido de termino: Ideal: Leche Materna: + Relación afectiva + Requerimientos nutritivos perfectos + Elementos antiinfección ( IgA, Lisozima,Lactoferrina). + Estimula maduración de intestino + Evita riesgo de sensibilización a proteínas extrañas (Proteína leche vaca) Aporta 70-75 cal/100 ml, requiriéndose 650-750 ml/día en el RNT. Aporta todos los requerimientos menos Vit. D suficiente.

Nacido: galactosemia e intolerancia a lactosa. Recién nacido prematuro.Nutrición Enteral. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:        SIDA. TBC pulmonar activa. aspirado gástrico teñido de bilis. . Vómitos. Frecuencia respiratoria > 60 rpm vía oral y > de 80 rpm vía sonda. Desde el punto de vista del R. Algunos medicamentos.

. respiración. No alimentar por chupete a RN menores de 34 semanas y peso < 1800 grs. . residuo gástrico. leche diluída y aumentar gradualmente.Nutrición Enteral. cianosis o bradicardia disminuir o suspender alimentación. etc.. ORIENTACIONES GENERALES:       No alimentar vía oral hasta que se estabilice su adaptación extrauterina en termoregulación. Iniciar con volúmenes pequeños. Decúbito lateral derecho. Si hay distensión abdominal. Fowler. circulación. En asfixia RN o PEG postergar inicio de alimentación 24 hrs o más.

Recomendaciones de concentraciones de nutrientes en formulas para lactantes .Nutrición Enteral.

Nutrición Enteral.
Leche de fórmula. PRENAM

Indicaciones Terapéuticas. Es una fórmula especialmente diseñada para la alimentación de lactantes de bajo peso al nacer desde los primeros días de vida, hasta que alcanzan un peso corporal de 4 a 5 kg.

Nutrición Enteral.
NAN 1 PROTECT PLUS Indicaciones Terapéuticas. Alimentación del niño sano desde el nacimiento y hasta los seis meses de vida como complemento de la leche materna o cuando el amamantar no es adoptado o es descontinuado.

Nutrición Enteral.
NAN A.R. Indicaciones Terapéuticas. Está indicada para la alimentación de aquellos lactantes que presentan episodios de reflujo, en los cuales se ha descartado el reflujo gastroesofágico patológico. Es una fórmula infantil completa y equilibrada por lo que puede ser utilizada durante periodos prolongados.

NAN HA 1 PROTECT PLUS Indicaciones Terapéuticas. el eccema. Para la alimentación de lactantes con problemas comunes de la alimentación como el cólico. etcétera. previniendo la sensibilización a las proteínas de la leche de vaca. Para la alimentación de lactantes con antecedentes familiares alérgicos. la regurgitación. .Nutrición Enteral.

Ha sido diseñado específicamente para fortificar la leche materna destinada a la alimentación de los bebés prematuros y de bajo peso de dos o más semanas de edad. S-26®/SMA HMF Indicaciones Terapéuticas. La leche materna fortificada satisface los requisitos de los bebés de bajo peso mejor que la leche materna que no ha sido enriquecida.Nutrición Enteral. Proporciona proteínas. energía. calcio. . fósforo y otros nutritivos adicionales.

Otras leches de fórmulas.Nutrición Enteral. .

actividad física. humedad ambiental. temperatura. presencia de patología. . edad gestacional.REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL RECIEN NACIDO. varían según: peso.

en el recién nacido de pretérmino. Se descomponen en: + Metabolismo basal o de reposo + Efecto térmico de los alimentos + Actividad + Termoregulación + Pérdidas fecales (10% del aporte) + Crecimiento 34-50 kcal/kg/24 hrs 8 kcal/kg/24 hrs 15 kcal/kg/24 hrs 10 kcal/kg/24 hrs 12 kcal/kg/24 hrs 25-35 kcal/kg/24 hrs En general un aporte de menos de 75 kcal/kg/24 hrs. Uno de 100 kcal/kg/24 hrs podrá mantener el peso o llevar a un aumento de él dependiendo del gasto energético en termoregulación y actividad. . llevará a un descenso del peso.REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL RECIEN NACIDO. Por tanto se recomienda aportar 120-130 kcal/kg/24 hrs en el recién nacido de término y 120-160 kcal/kg/24 hrs.

50 ml / kg / día -----------perdidas insensible. Heces y orina. 70 ml / kg / día -----------form. 30 ml / kg / día -----------margen de seguridad.REQUERIMIENTOS HÍDRICOS DEL RECIEN NACIDO. 150 ml / Kg / día .

Nutrición Enteral del Prematuro. Niño de 4 kg --.5 onzas / toma . Métodos aritméticos (según requerimientos) Hídrico: 150ml de leche / kg / día Ejm.150 x 4 = 600 ml / día Administración cada 3 horas: 24 / 3 = 8 600 / 8 = 75 ml en cada toma 75 / 30 ml (1 onza) = 2.

20 / 8 = 2.100 x 4 = 400 cal / día Cada onza de una preparación isocalórica: 20 cal 400 / 20 = 20 onzas Administración cada 3 horas.5 onzas por toma. .Nutrición Enteral del Prematuro. Niño de 4 kg --. Calórica: 100 cal / kg / día Ejm.

. La alimentación enteral debe ser iniciada una vez que el RN esté estabilizado desde el punto de vista cardíaco y respiratorio y no hayan evidencias de anormalidad gastrointestinal. La leche de su propia madre es la leche de elección para la alimentación enteral del prematuro.Nutrición Enteral del Prematuro.

Potasio y Cloro : 2-3 meq/Kg/día b) Calcio y Fósforo : 120-230 / 80-140 mg/Kg/día c) Hierro : 2-4 mg/Kg/día d) Oligoelementos : cubiertos por fórmulas lácteas para prematuros 6) Vitaminas a) Vit A : 500 UI/día b) Vit D : 400 UI/día c) Vit C : 20-30 mg/día d) Vit E : 5-25 UI/día ( cubierto en las formulas para prematuros y en los fortificantes de leche materna evitando el riesgo de Anemia hemolitica ) e) Complejo B : cubierto por fórmulas lácteas para prematuros .Nutrición Enteral del Prematuro. REQUERIMIENTOS 1) Calorías : 120-160 calorías /Kg/día 2) Proteínas : 3-3.5 g/Kg/día ( 7-15 % del ingreso calórico diario ) 3) Hidratos de carbono : 10-16 g/Kg/día ( 40-60 % del ingreso calórico diario ) 4) Lípidos : 4-6 g/Kg/día ( 40-50% del total del ingreso calórico diario ) 5) Minerales y oligoelementos a) Sodio.

por vía enteral por 3 a 5 días (1015 cc/Kg/día ). se recomienda el aporte de pequeñas cantidades de leche materna idealmente. desde el primer día si está relativamente sano. .Nutrición Enteral del Prematuro. En el RN prematuro enfermo pero estable aun estando en ventilación mecánica a los 2 ó 3 días de vida. La recomendación actual es comenzar lo más precozmente la alimentación enteral del RN.

Cardiopatía congénita con disminución del flujo del lado izquierdo. hipotensión persistente significativa. NO ESTA CONTRAINDICADO por la presencia de un catéter de arteria umbilical o exposición a sulfato de magnesio. Anomalía gastrointestinal conocida.Nutrición Enteral del Prematuro. . Asfixia severa. El estímulo enteral precoz está contraindicado en RN con :      Significativa insuficiencia respiratoria a pesar de un apropiado soporte ventilatorio.

Obstrucción intestinal. Episodio frecuente de apneas y bradicardia. Alimentación en presencia de conducto arterioso. . Sepsis. Contraindicaciones.Nutrición Enteral del Prematuro.      Ventilación mecánica.

Deposiciones con sangre o enterocólicas. Sospecha de Enterocolitis necrotizante. Cuándo suspender aporte enteral. . Niño enfermo con alimentación con chupete o pecho que rechaza inesperadamente la alimentación.       Residuos biliosos. Vómitos.Nutrición Enteral del Prematuro. hemáticos o porráceos en cualquier volumen (>1ml). Residuo alimentario mayor a 25-30 % de alimentación. recibiendo más de 10 ml por vez.

Mejor ganancia de peso. Liberación de hormonas gastrointestinales tróficas que mejoran el flujo biliar. Menos días de fototerapia. Menor incidencia de colestasia. la función hepática y la tolerancia a la glucosa.        Aparición de patrones de motilidad intestinal más ordenados lo que lleva a mejor tolerancia alimentaría y alcanzar en menos tiempo la alimentación enteral completa. . Menor incidencia de episodios de sepsis confirmada. Menor incidencia de osteopenia. Beneficios.Nutrición Enteral del Prematuro.

RN con peso entre 1500 y 2000 g :      Inicio entre las 6 y 8 horas de vida por SNG. Al llegar a un aporte enteral de 70 cal/Kg/día suspender aporte parenteral.Nutrición Enteral del Prematuro. Indicar alimentación por chupete cuando el peso supere los 1800 g y las 34 semanas de edad gestacional corregida. . Volumen de inicio 30-40 cc/Kg/día fraccionado cada 3 horas. Incremento de 20-30 cc/Kg/día hasta alcanzar los 150160 cc/Kg/día a los 6-7 días.

RN con peso entre 1000 y 1500 g :    Inicio entre las 12 y 24 horas de vida por SNG.Nutrición Enteral del Prematuro. Volumen de inicio 20 cc/Kg/día fraccionado cada 3 horas. Incremento diario de 10-20 cc/Kg/día hasta alcanzar los 150 cc/Kg/día a los 10 días .

RN con peso menor de 1000 g :  Si no hay contraindicaciones inicio entre las 24 y 48 horas de vida por SNG.Nutrición Enteral del Prematuro.   . Incremento diario de 10 cc/Kg/día. Volumen de inicio 10 cc/Kg/día fraccionado cada 2 horas.

4 72 48 35 87 1.0-3.6 145 81 35 104 0.2 4.37 1210 1008 121 30 81 2. Nutriente Recomenda ción Kg/día Leche materna pretérmino por 100 ml a la 4ª semana 68 1. Recomendaciones y aportes de LM y algunas fórmulas lácteas.4 4.5-4 4.7 580 245 81 13 81 2.3 77 52 29 85 1.3 800 241 48 6.5% Energía kcal Proteínas g Lípidos g HdeC g Calcio mg Fósforo mg Sodio mg mg Potasio Hierro mg Zinc ug Vit A UI Vit D UI Vit C mg 120-150 3.9 7.5-15 120-230 80-140 46-69 78-120 2.6 80 40 32 75 0.24.1 4.46 8.Nutrición Enteral del Prematuro.5 Fórmulas Enfamil prem modificadas Similac Special Care para prematuros PreNAN Similac NeoSure 16 % por 100 ml S26 prem 17.0 1000 700-1500 160-400 10 .6 3.3 21 13 17 49 0.6 133 67 31 83 1.5-6.2 544 300 41 33 81 2.1 373 48 8 4.5 1210 1008 218 16 81 2.9 9.4 8.2 4.4 8.9 .3 3.8 7.4 8.0 81 2.

FORTIFICACION DE LA LECHE MATERNA: Pueden usarse 2 estrategias: 1) Suplementos modulares:    Carbohidrato: “Polycose” : polímeros de glucosa que aportan 3.Triglicéridos de Cadena Media o MCT Oil (aceite de coco): 8.8 kcal/g de polvo o 2 kcal/ml de líquido.7 cal/ml.Nutrición Enteral del Prematuro.3 kcal/g o 7. Grasas: .Aceite vegetal ( aceite de soya y maíz): 9 calorías/g Proteínas: “Casec” Caseinato de Calcio: no usar en prematuros por alta carga de solutos. . .

2) Fortificantes: suplementos para añadir a leche de madres de prematuros en rápido crecimiento. * Calorías: Viene en forma líquida y se diluye con leche humana en proporción 1:1. El Carbohidrato es lactosa y polímeros de glucosa en cantidades iguales. y 20% aceite de coco. La cantidad de grasa es despreciable.  . 30 % aceite de soya. conteniendo 24 cal/onza de fórmula (24 calorías/30 ml). Se dispone habitualmente de 3 fortificantes:  Enfamil Human Milk Fortifier: * Composición: Tiene relación lactoalbúmina/caseína = 60/40% similar a la de la leche materna. Viene en forma de polvo. La grasa es una mezcla de 50% triglicéridos de cadena media.Nutrición Enteral del Prematuro. Similac Natural care: * Composición: La proteína es predominantemente lactoalbúmina. El Carbohidrato es 75% polímeros de glucosa y 25% lactosa. * Calorías: Un sobre de fortificante añadido a 50 ml de leche humana aporta un adicional de 2 cal/onza de fórmula.

Fortificantes. cuando se mezcla con leche humana la osmolalidad total es de aproximadamente 360 mOsm/Kg agua. Glutámico Alanina Metionina mg Tirosina Lisina  Histidina 19 mg Triptofano 20 mg Hidratos de Carbono: combinación de 15% de lactosa y 85% de polímeros de glucosa (maltodextrinas) como fuente de hidratos de carbono.Nutrición Enteral del Prematuro. S26/SMA Human Milk Fortifier  Aminoácidos (4 grs de HMF agregados a 100 ml LM) 115 mg 187 mg 54 mg 20 mg 32 mg 92 mg Treonina Prolina Cistina Isoleucina Fenilalanina Arginina 74 mg 82 mg 23 mg 61 mg 39 mg 26 mg Serina Glicina Valina Leucina 59 mg 21 mg 58 mg 109 Acido aspártico Ac. La osmolalidad del HMF es de 74 mOsm/Kg de agua. .

Nutrición Enteral del Prematuro. PESO g Edad inicio ( horas ) <1000 24 1000-1500 24 < 1500-2500 24 < <1500 > 48 enfermo o PEG Volumen inicial Incremento ( ml/Kg ) diario (ml/Kg) 10 10 20 20 30-60 30 10-20 10-20 Frecuencia ( horas ) 2 2-3 3 2-3 . Esquema alimentación según peso.

1 8.0 10 111 58 24 65 0.1 9.23 790 298 65 17 S26/SMA FM 85 Enfamil fortificante 82 2.1 373 48 8 4.0 95 49 25 76 0.1 503 948 308 44 86 2.9 10.5 .7 111 58 35 76 0.Nutrición Enteral del Prematuro.6 4.3 4.1 1083 998 218 16 Energía kcal Proteínas g Lípidos g Carbohidrat g Calcio mg Fósforo mg Sodio mg Potasio mg Hierro mg Zinc ug Vit A UI Vit D UI Vit C mg 83 2. Similac natural Care 50:50 75 1. Fortificante para leche materna mas leche de pretermino.4 3.9 4.9 72 47 44 61 0.

se necesitan de 70 a 80 kcal / kg / día de aporte por vía oral. Calculo Calórico. .Nutrición Enteral del Prematuro. Para mantener un equilibrio positivo de nitrogeno. Los RN necesitan menos calorías de 80 a 90 cal /kg / día si reciben NPT.    Un RN debe recibir de 100-120 Kcal /kg /día para el crecimiento.

67 kcal / ml.Nutrición Enteral del Prematuro. Calculo Calórico. Kcal / kg / día = kcal / ml x 24 horas x ml totales de fórmula peso (kg) . La mayor parte de las fórmulas estandares para recien nacidos son de 20 cal / 30 ml y contienen 0.

Nutrición Parenteral Concepto:  Es la administración intravenosa de todos los nutrientes (lípidos. vitaminas y minerales) necesarios para cubrir los requerimientos metabólicos y el crecimiento. . Es la administración intravenosa suplementaria de nutrientes. proteínas. hidratos de carbono.

. etc. Indicaciones de N. volvulo.. fístula toraco-entérica. Diarrea intratable. 2.Nutrición Parenteral. Enterocolitis necrotizante (NEC). 6.P. Recién nacidos de bajo peso (<1500 g) que no toleren la alimentación oral a causa de hipomotilidad. Niños con malformaciones gastrointestinales corregibles quirúrgicamente como: onfalocele. 4. Niños con problemas de absorción. Síndrome de intestino corto. 5. 3. baja capacidad gástrica y otros aspectos propios de su prematuridad. Neonatología 1.

Promover la retención de nitrógeno y ahorro de proteínas.  Aportar energía para los procesos metabólicos.  Establecer el crecimiento y la maduración durante el periodo postnatal crítico  .Justificación y Objetivos de la Nutrición Parenteral  Objetivo Análogo a la Nutrición Oral (Aporte de Nutrientes para energía y crecimiento).

NUTRICION DEL RECIEN NACIDO Tener en cuenta: Edad gestacional  Peso  Morbilidad asociada  .

Alimentación parenteral central: el catéter requiere de colocación quirúrgica (flebotomía) y se reserva para niños con patologías de origen quirúrgico en donde se hace necesario nutrientes por vía intravenosa por largos periodos de tiempo e igualmente cuando se usen soluciones muy hipertónicas de glucosa y proteínas. para satisfacer con éstos (sin grasas) calorías adicionales para el crecimiento. .NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Vías intravenosas utilizadas en la NP.

Usada con hidratos de carbono. .NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Alimentación parenteral periférica. proteínas y grasas cuando los requerimientos energéticos no puedan abastecerse por vía oral. Con la disponibilidad actual del preparado intravenoso de grasas (Intralipidos). se pueden administrar las calorías necesarias para el crecimiento a través de vías periféricas sin utilizar soluciones hipertónicas de glucosa. dándole inicio después de las 72 horas de vida (glucosa y proteínas).

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Composición:  Líquidos y electrolitos  Energía (Kilocalorías)  Carbohidratos  Proteínas  Lípidos  Minerales y oligoelementos .

siendo mas alta la necesidad hídrica en el recién nacido de peso diminuto (< de 1250 gr./día (a termino es de 2 a 3 meq x kg. La dosis de la solución a usar oscila entre 65 a 80 cc x kg.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Líquidos./día). El potasio se usa a 2 meq x kg.)./día y el cloro a 2 meq x kg. . No usamos soluciones con electrolitos en éste periodo de tiempo. La necesidad de sodio en el recién nacido prematuro es de 3 a 4 meq x kg./día. Después de las 24 horas de vida se debe iniciar el aporte electrolítico en la solución parenteral./día. dependiendo si el niño pesó menos o mas de 1450 gr.       En las primeras 24 horas de vida usar una solución glucosada al 5 o 10%. al nacer respectivamente.

Las soluciones glucosadas comúnmente empleadas son las que tiene concentraciones el 10% o el 30%. hacer uso de ambas soluciones.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Carbohidratos. . siendo generalmente necesario. en vista de los requerimientos de glucosa diarios ( 8 a 12 gr x kg/día ). La glucosa y los aminoácidos pueden infundirse mezclados en la misma botella.

  Resulta útil hacer referencia a las infusiones de glucosa en terminos de miligramos por kilogramo por minuto (mg/kg/min).NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO La glucosa IV tiene una densidad energética de 3. Los neonatos a termino suelen tolerar infusiones iniciales de 7 a 8 mg/kg/min y estas tasas rápidamente pueden incrementarse hasta 11 a 14 mg/kg/min sin que se produzca una intolerancia a la glucosa.4 kcal/g. la concentración de glucosa y el peso del paciente. . que expresa la carga total de glucosa y tiene en cuenta la tasa de infusión.

.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO La tolerancia de la glucosa guarda relación con la edad gestacional. en los neonatos prematuros se aprecia una disminución de la utilización periférica de la glucosa y debido a la insensibilidad hepática a la insulina. Los preterminos desnutridos fetales con alimentación o nutrición parenteral suelen tolerar una tasa de infusión inicial de 6 a 8 mg/kg/min y un aumento gradual de 11 a 14 mg/kg/min.

. .  NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Las soluciones proteicas mas empleadas son el Aminosyn–PF al 8. el cual contiene ácido glutámico y ácido aspártico.5% y el Nutramint del laboratorio Behrens y una nueva existente en le mercado llamada TrophAmine McGraw al 6 y 10%.Proteínas. taurina y N-acetyl-L-tirosina además de los aminoácidos cristalinos que generalmente contienen las formulaciones de aminoácidos parenterales convencionales y por lo tanto suministran las fuentes de nitrógeno de la nutrición parenteral.

neonatos con peso inferior o igual a 1000 gr:  Se inicia con 0.0 gramos/Kg/día.50 gramos/Kg/día hasta llegar a 2. neonatos con peso superior a 1000 gr:  Se inicia con 1 gramo/Kg/día  Incrementando 1 gramo/Kg/día hasta 2.5 a 1.5 a 3 gramos/Kg/día.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO La soluciones cristalinas de aminoácidos suministran nitrógeno en la nutrición parenteral. .0 gramos/Kg/día. b.5 a 3.25 a 0. Dosis: a.  Incrementando 0.

Estimulan el aumento de la función y proporcionan un balance de nitrógeno positivo. 2. 4.Aumentan la solubilidad del calcio y del fósforo debido a un pH inferior.. 3..Minimizan las anomalías de la función hepática observadas con el soporte de la NP a largo plazo..Producen un patrón de aminoácidos plasmáticos que se aproxima al del plasma posprandial de los recién nacidos sanos alimentados al pecho.. .NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Beneficios de las soluciones pediátricas de aminoácidos: 1.

1 cal/ml.2%. La densidad calórica es de 1. estabilizado por la adición de fosfolípidos de huevo 1. basadas en aceite de soya y el Lipofundin (Behrens Laboratories) basada en aceite de girasol.5% de glicerol. Su isotonicidad (300 mOsm/litro) permite su uso por una vena periférica. convirtiéndose en una solución isotónica con el agregado de 2. El otro componente nutricional son las grasas como son el Intralípid (Cutter Medical) y el Soyacal (Alpha Therapeutic). El Lipofundin tiene fácil fuente de contaminación bacteriana y descomposición al tener contacto con el nitrógeno atmosférico.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Lípidos. . es una emulsión grasa que contiene 10% de aceite de soya.

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO .

reducen la necesidad de un ingreso alto de glucosa y evitan deficiencias de ácidos grasos esenciales. Las emulsiones intravenosas lipídicas tienen ventajas por su densidad calórica elevada y osmolalidad baja. además. . En la actualidad se acepta el uso de emulsiones intravenosas de lípidos como un componente importante de la NPT para el niño con PBN. momento de la primera administración y efecto sobre la función pulmonar.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Lipidos. aún existen controversias sobre la dosis.

 Los requerimientos de sodio en prematuros pueden variar entre 5 a 10 mEq/kg/día.  Los dos primeros días no requiere un aporte adicional de sodio.  El requerimiento basal en RN de término es de 2 a 3 mEq/kg/día.  Los prematuros pueden tener pérdidas de sodio mayores debido a menor producción de aldosterona y menor reabsorción tubular proximal.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Electrolitos. Sodio  El recién nacido y en especial el prematuro nace con sodio corporal total aumentado. .  Una incapacidad de excretar sodio en respuesta a una sobrecarga y una diuresis disminuida.

.  No debe ser administrado en los primeros 2 a 3 días de vida.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Electrolitos.  Los prematuros en especial los de muy bajo peso son bastante propensos a la hiperkalemia.  Siempre hay que considerar la diuresis y la kalemia antes de agregar potasio a las soluciones. Potasio  El requerimiento basal de potasio es de 1-3 mEq/kg/día.

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Electrolitos. . coagulación de la sangre y otras actividades enzimáticas. Las recomendaciones se situan entre 1-2 mmol/kg/día. Fósforo. Calcio  Interviene en el metabolismo óseo. ADP y para la mineralización ósea. transmisión neuronal.  Es un anión intracelular importante y es preciso para actividades enzimáticas ATP.

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Las necesidades se han evaluado en:       Sodio 2-5 mEq/kg/día Potasio 1-4 mEq/kg/día Cloro 1-5 mEq/kg/día Calcio 3-4 mEq/kg/día Fósforo 1-2 mmol/kg/día Magnesio 0.3-0.5 mEq/kg/día .

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Vitaminas. También hay que tener en cuenta que Intralipid al 20% (Kabi-Vitrum. .   Hay que hacer mención especial a la reciente información que sugiere que la administración de 5000 UI por vía intramuscular de vitamina A (3 veces/semana por cuatro semanas) disminuye discreta pero significativamente el riesgo de displasia broncopulmonar en el prematuro extremo. suecia) tiene aproximadamente 70 ug/ dl de vitamina K (6).

10) Vitaminas Vitamina C (mg) Tiamina (B1) (ug) Riboflavina (B2) (ug) Piridoxina (B6) (ug) Cobalamina (B12) (ug) Niacina (mg) Folato (ug) Ac.1 UI 60 ug .1 mg 42 ug 1.4 ug 3.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO TABLA 1 Requerimientos diarios de vitaminas en el recién nacido prematuro durante alimentación parenteral y aporte de dos preparados comerciales.8 UI 80 ug 2.5 ml/kg Noruvit pediátrico 24 mg 360 ug 420 ug 300 ug 0.5 mg 6 ug 690 UI 120 UI Vitamina E Vitamina K 3.5 UI 8-10 ug 2.4 mg 56 ug 2mg 8 ug 920 UI 160 UI Aporte con 1.8 mg 56 ug 1-2 mg 5-8 ug 210 – 840 UI 40-160 UI Aporte con 2 ml/kg MVI pediátrico 32 mg 480 ug 560 ug 400 ug 0.30 ug 4-6. Pantoténico (mg) Biotina (ug) Vitamina A Vitamina D Recomendación diaria / kg 15-25 mg 200-350 ug 150-200 ug 150-200 ug 0. (4.3 ug 5.

4 mg Cromo 0.17 mg 2. Corresponden a minerales trazas indispensables como cofactores en diferentes procesos enzimáticos.05 mg Elementos Zinc 2.68 mg 1.44 mg 0. Tracelyte Cloruro de Zinc Cloruro de cobre Cloruro de Manganeso Cloruro de Cromo 2 ml contiene 4.0 mg Manganeso 0.01 mg .0 mg Cobre 1.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Oligoelementos.

Al administrar 0.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Oligoelementos.01 ml/kg de Tracelyte se aporta : Cobre Elementos Aporte kg/día 10 ug 5 ug Requerimientos Prematuros kg/día 150-240 ug 0-20 ug Zinc Cobre Cromo Manganeso * 0.05 ug 0.05 ug 2 ug 0.75 ug .

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Las complicaciones más frecuentes de la nutrición parenteral total en neonatos (NPT) son:  Metabólicas: Hiperglicemia. Coma hiperosmolar. Hemorragia intraventricular. . Pérdida de electrólitos. Diuresis osmótica.

. Las complicaciones infecciosas:  Se presentan en el sitio de colocación del catéter.  hiperclorémica e hiperamonémica. Relacionados con el catéter:  Las complicaciones tromboembólicas son las más comunes.  Colestasis hepática.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Metabólicas:  acidosis metabólica.

estado de choque o colapso circulatorio.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO    CONTRAINDICACIONES: LIPOFUNDIN no deben administrarse en: coagulopatía. sepsis. coma secundario a cetoacidosis o precoma diabético colestasis intrahepática. tromboembolismo agudo. infarto agudo al miocardio. apoplejía.       .

Trastornos metabólicos que cursen con deterioro importante en la utilización de nitrógeno.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO      CONTRAINDICACIONES: NUTRAMIN no deben administrarse en: Uremia severa. hipersensibilidad a uno o más aminoácidos componentes de la fórmula.  . Enfermedad hepática severa. cuando no haya posibilidad de practicar una diálisis al paciente.

[NUU (g) + 4] . En un individuo normal es cero manteniéndose así la masa proteica orgánica sin cambios. B N (g) = (Ingestión de proteínas/6.25).NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO  BALANCE DE NITROGENO Es el resultado de restar el nitrógeno excretado del ingerido.

estando el paciente sin recibir proteínas en este período.[NUU (g) + 4]    Como el 16% de las proteínas consiste en nitrógeno. cada gramo de nitrógeno urinario representa 6. .25 g de proteína degradada. El factor 4 representa al nitrógeno no urinario perdido en gramos.25). NUU = nitrógeno ureico urinario en gramos /24 horas.NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO  BALANCE DE NITROGENO B N (g) = (Ingestión de proteínas/6.

GRACIAS! .

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