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 2. Si algún parámetro anterior está
ATENCIÓN INMEDIATA DEL alterado → reanimación neonatal
RECIÉN NACIDO 3. Si todo está normal → ATENCIÓN
INMEDIATA DEL RN
A. DEFINICIONES sobre atención del rn: 4. Todo ok! Secar → Abrigar → SIEMPRE
ATENCIÓN Actividades, intervenciones y colocar piel a piel con la madre
INMEDIATA procedimientos que se realizan hasta 5. Mientras está en contacto con la madre
las 2 primeras horas de vida se evalúa:
DEL RN - Objetivo: reducir riesgos, ● Prevenir pérdida de calor
complicaciones, daños, secuelas o ● Identificación del neonato
muertes
● Clampaje tardío del cordón
umbilical: el tiempo que se le da
ATENCIÓN Actividades, intervenciones y
procedimientos que se realiza todo puede ser desde los 30 seg hasta
DEL RN que deje de latir el cordón
RN a término vigoroso, con examen
NORMAL O físico normal ● Aspirar LA (si lo necesita):
VIGOROSO - ¿Cuándo? Desde el nacimiento hasta 1° Lateralizar cabeza del bebé:
terminar el periodo neonatal para que LA pase a carrillos →
evita estimular reflejo vasovagal,
ATENCIÓN Actividades, intervenciones y
(bradicardia o paro cardiaco)
DEL RN CON procedimientos que se realizan a todo
2° Aspirar bucofaringe
RN que pude desarrollar algún
COMPLICAC trastorno antes, durante o después 3° Aspirar narinas
IONES del nacimiento ● Test de APGAR:
NORMAL: 7-10 puntos

B. definiciones sobre el rn:

RN A TÉRMINO ≥ 37 semanas hasta < 42
semanas completas o
259-293 días de gestación

RN PRETÉRMINO < 37 semanas completas o

< 259 días de gestación

RN POSTÉRMINO ≥ 42 semanas de gestación

NEONATO Nacido vivo desde el

nacimiento hasta los 28 días
de edad.

C. ATENCIÓN INMEDIATA NEONATAL:

PROCEDIMIENTOS ANTES DEL NACIMIENTO
● Identificar FR perinatal
● Preparar equipos y recursos para recibir 6. Lactancia
al RN 7. Procedimientos preventivos:
● Prevenir la pérdida de calor: ambiente ● Prevenir infección ocular
debe estar a 26°C (oftalmia gonocócica → riesgo de
ceguera, sepsis y
PROCEDIMIENTOS DESPUÉS DEL NACIMIENTO meningoencefalitis)
1. Una vez que nace el bebé debemos ○ Eritromicina oftálmica: se
SIEMPRE PREGUNTARNOS: prefiere este ya que los
● Edad gestacional: a término o demás producen reacción
pretérmino química
● Llanto: si llora = respira ○ Tetraciclina: Perú lo usa
● Tono muscular ○ Nitrato de plata oftálmica
○ Yodopovidona diluida

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 ● Prevenir hemorragias: Vitamina
K IM (se inyecta en ⅓ medio de
< 36 SEM 37-38 SEM > 39 SEM
la cara anterior del muslo a nivel 1 o más pliegues Pligues en ⅔ Pliegues en
del músculo vasto externo) en ⅓ de la de la planta toda la planta
○ A término: 1 mg planta del pie del pie del pie
○ Pretérmino: 0.5 mg
● Cuidado del muñón del cordón
umbilical: Alcohol al 70% + gasa TEST DE CAPURRO
estéril. La limpieza inicia a nivel ● Es el más utilizado y recomendado por
del corte (en el muñón) y de ahí MINSA (Capurro B ya que es más fácil)
me voy alejando (centrípeto) ● Solo se puede usar en > 30 semanas
8. Inicia antropometría:
● Peso al nacer:
TEST DE CAPURRO A TEST DE CAPURRO B
MACROSÓMICO > 4000 gr al nacer
Basa en 2 parámetros Solo evalúa parámetros
NORMAL 2500 - 4000 gr al nacer neurológicos y 5 somáticos, ideal para RN con
somáticos depresión neurológica
BAJO PESO 1500 - 2500 gr al nacer EG = (200 + puntaje) / 7 EG = (204 + puntaje) / 7

MUY BAJO PESO 1000 - 1500 gr al nacer

● Parámetros somáticos: pabellón de la
EXTREMADAMENTE BAJO < 1000 gr al nacer oreja, glándula mamaria, pezón, piel y
pliegues plantares
● Talla: 47-54 cm ● Parámetros neurológicos:
● Perímetro cefálico: 33-37 cm
● Perímetro torácico: 32-33 cm SIGNO DE LA BUFANDA SIGNO CABEZA EN GOTA
● Perímetro abdominal: 31-33 cm
● Edad gestacional (EG) - Pone a prueba el tono - Tmb se llama signo de la
pasivo de los músculos cabeza caída.
● Curva peso-edad gestacional
flexores del hombro - Indica madurez
(clasificación de Lubchenco) - Consiste: traccionar la neurológica y tono de
<PERCENTIL 10 Pequeño para su EG mano a través del tórax músculos cervicales
rodeando el cuello y - Consiste en trazar una
ENTRE PERCENTIL 10-90 Peso acorde a su EG evaluar la posición del línea que va de la quijada al
codo en relación a la línea occipital y evaluarla en
> PERCENTIL 90 Grande para su EG media relación al resto del cuerpo.
- Valores: 0-18 pts - Valores: 0-12 pts
9. Examen físico completo.

D. ESTIMACIÓN DE EDAD GESTACIONAL: TEST DE BALLARD

● Antes del parto: fecha de última regla ● Evalúa madurez física y neuromuscular
(FUR), ecografía o altura uterina FÍSICOS NEUROMUSCULARES
● Después del parto - MÉTODOS
PEDIÁTRICOS: Usher, Parkin, Dubowitz - Piel - Postura
(es el más específico), Capurro, Ballard - Lanugo - Muñeca (flexión)
- Superficie plantar - Retroceso del brazo
- Mama - Ángulo poplíteo
- Ojo / oído - Signo de la bufanda
TEST DE USHER - Genitales - Talón-oreja
● Puede realizar al poco tiempo de nacido
● Poco específico: resultado ± 2 semanas
● Evalúa: cabello, pabellón auricular, ● Suele usarse en prematuros
pezón, genitales, pliegues cutáneos. ● Se puede usar hasta 4 días de nacido
● Complicado de usar (especialista)
● Resultado ± 14 días

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 E. TEST DE SILVERMAN-ANDERSON: RN A TÉRMINO
Valora el grado de dificultad resp. en el RN
- Piel con mayor “Mancha mongólica”: mancha
PUNTAJE DIFICULTAD PRONÓSTIC espesor y cubierta de azulada en región lumbar
RESPI. O vérnix caseoso (grasa baja o nalgas que desaparece
blanquecina que ayuda al año de vida.
0 Ausente - NORMAL Excelente a regular la T° y
disminuir las lesiones
1-4 Leve Satisfactorio por fricción durante el
parto)
5-7 Moderada Grave - Color rosado
- Lanugo en cara,
8-10 Severa Muy grave hombros y dorso

POSICIÓN

RN PRETÉRMINO A TÉRMINO

- Cuanto menor la EG, - Buen tono muscular

menor es el tono - Tiende a la flexión de
- FLACIDEZ MUSCULAR extremidades.

REFLEJO TÓNICO DEL CUELLO O DEL ESGRIMISTA

- Es un reflejo normal, de
todo bebé a término
- Cabeza rotada hacia un
lado y extremidades de ese
lado de la cara están
extendidas; mientras que las
extremidades del lado de la nuca están flexionadas

F. EXAMEN FÍSICO DEL RN: CRÁNEO

1. FORMA: Puede aparecer moldeado debido al
SIGNOS VITALES paso por el canal de parto → recupera su forma
natural a la semana
TEMPERATURA T° axilar: 36.5 - 36.9 °C ● Si moldeamiento persiste (> 7 días), se
puede sospechar de craneosinostosis
FRECUENCIA <3 120 - 160 latidos x minuto
2. FONTANELAS: si son anormales en tamaño o
FC. RESPIRATORIA 40 - 60 respiraciones x minuto
en tiempo de cierre puede deberse a
hidrocefalia, hipotiroidismo, acondroplasia o
PRESIÓN ARTERIAL RN a término: 60-65 mmHg rubéola congénita

PIEL

RN PRETÉRMINO RN POSTÉRMINO

- Piel delgada y frágil - Piel apergaminada

- Recubierta por lanugo (arrugada como viejito)
- Observar finos vasos - Descamación de palmas y
venosos superficiales planta

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FONTANELA SE UBICA TAMAÑO SE CIERRA OÍDOS

ANTERIOR O Unión de 2.5 ± 1.5: De los 9 a Implantación simétrica: ⅓ sup por encima de una línea
BREGMÁTICA sutura 1-4 cm de 18 meses imaginaria que pasa por la base de la nariz y ∢externo
sagital y forma (año y de hendidura palpebral; los otros ⅔ por debajo
coronal romboidal medio)
NARIZ BOCA
POSTERIOR Unión de ≤ 1 cm de Hasta los 2
O sutura forma meses (6-8 - Fosas permeables - Verificar si hay solución
LAMBOIDEA sagital y triangular semanas) - Estridor nasal inspiratorio de continuidad
occipital → entubar - Quistes de retención:
- Quistes de retención por Paladar: perlas de Epstein
Chlamydia: en dorso de la Encías: nódulos de Bohn
3. LESIONES: nariz se observan - Lengua cilíndrica y móvil
granulaciones pequeñas (si no es móvil → frenillo)
blanquecinas (“como - Dientes neonatales
granos de sémola”)

CUELLO
● Zona medial: quiste del conducto
tirogloso (se mueve con la deglución)
● Zona lateral: quistes branquiales,
CARA adenopatías o hematoma del ECM
● La simetría de la cara puede estar
alterada por la postura que mantuvo
dentro del útero TÓRAX
● Valorar simetría para D/C parálisis facial ● Cilíndrico con diámetro anteroposterior
o hipoplasia del músculo depresor del y transversal similar
ángulo de la boca ● Areolas mamarias prominentes por
acción de hormonas maternas
OJOS
PULMONES CORAZÓN
PÁRPADOS CONJUNTIVA
- Respiración casi por - Entre 4to y 5to espacio IC
Primeros días puede Puede haber petequias o completo diafragmática → latido de punta
haber edema palpebral pequeñas hemorragias - Ritmo respiratorio - Puede haber
que desaparece al 2do o conjuntivales, sobre todo en irregular (vigilia-sueño) desdoblamiento del 2RC
3er días (parto partos vaginales
traumático)
ABDOMEN
REFLEJO PUPILAR REFL. PUPILAR BLANCO
● Cilíndrico, depresible, carece de aire
ROJO
CORDÓN UMBILICAL
ES LO NORMAL Tmb llamado LEUCOCORIA
Su presencia descarta ES ANORMAL - Formado: 2 art umbilicales y 1 vena umbilical inmersas
cataratas o patología Indica presencia de en sustancia gelatinosa de Wharton
intraocular cataratas, coriorretinitis, etc - Días posteriores al parto: proceso de momificación y
se desprende a los 7-10 días
IRIS GLAUCOMA CONGÉNITO - Se puede percibir una pequeña hernia → cierra

D/C Córneo con diámetro > 1cm HÍGADO RIÑONES

presencia + fotofobia + lagrimeo o
de turbidez corneal - Palpa: a nivel de Alt renales son la causa
coloboma o Sospechar ante la no reborde costal derecho más frecuente de masas
heterocromía apertura de un ojo. - Blando y de bordes lisos abdominales en neonatos

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