Definición

La atención al recién nacido sano, está definida por la serie de acciones,

cuidados, intervenciones y procedimientos desde el nacimiento hasta las primeras
24 hrs, para favorecer el bienestar y prevenir complicaciones en el neonato sano.

Atención del Recién Nacido Sano; México: Secretaría de Salud;2009

 Transición a la ventilación aérea

3-5
Resistencia vascular Respiraciones

pulmonar
Rapidez de la perfusión
pulmonar
● Cierre derivaciones
vasculares

● Conducto arterioso
persistente
● agujero oval
permeable
 Presiones intratorácicas negativas, entrada
de aire en alveolos llenos de líquido

Compresión de la vascularización se reduce

y la R al flujo sanguíneo

PA pulmonar, cierre conducto arterioso

● inspiraciones episódicas - regulares

profundas (adulto)
● surfactante
● pinzamiento reduce la precarga del
ventrículo
○ disminuye el GC hasta que los pulmones se airean y el
flujo sanguíneo pulmonar
Manejo en la unidad tocoquirúrgica, sala de expulsión
Pinzamiento del cordón umbilical

● Pinzamiento tardío: Proporciona

una transfusión de sangre
placentaria al recién nacido
○ bebés a término: demora de
30 a 60 seg
○ Hb, hierro, desarrollo
neurológico
● Pinzamiento inmediato:
○ hemorragia, inestabilidad
hemodinámica, placentación
anormal
○ reanimación inmediata
 Mantenimiento del calor (calentamiento)
● Se seca al RN para mantener
una temperatura corporal
adecuada
○ mantas calientes
○ contacto piel con piel
○ calentador
● Vías respiratorias se despejan
○ no riesgo, limpia boca y nariz con
toalla.
● vínculo materno filial
○ lactancia
● RN prematuros
○ estrés por frío
○ mantas, toalla caliente y calentador
Evaluación de la condición del recién nacido
APGAR

● 7-10
● 4-6
moderadamente
deprimido
● >4 gravemente
deprimido
Escala Silverman
Anderson
Dr. Salvador de los Santos
Oscar.
Escala Silverman Anderson.

Interpretación:

– 0 Puntos = No hay dificultad respiratoria

– 1 a 3 puntos = Dificultad respiratoria leve

– 4 a 6 puntos = Dificultad respiratoria moderada

– 7 a 10 puntos = Dificultad respiratoria severa

Estudios acido base del recien nacido.
En neonatos con Apgar<7 al minuto, Gasometría.

Evaluación de acidosis respiratoria o metabólica.

 Atención y observación durante las primeras horas
de vida.
Deben realizarse valoraciones intermitentes continuas para asegurarse de que
no existan alteraciones en los signos vitales.
 Cuidado preventivo en el recién nacido.
Una dosis única de 1 mg de vitamina K intramuscular.

Aplicación de Profilaxis de:

vitamina K.
● Enfermedad hemorrágica temprana del recién nacido.
● Enfermedad hemorrágica tardía del recién nacido.

La profilaxis para evitar la oftalmía gonocócica debe ser realizada en

Profilaxis de todos los recién nacidos.
infección
ocular. El fármaco de primera elección es el nitrato de plata al 1%.
Inmunización contra ● Dentro de las primeras 12hr.
la hepatitis B ● Vía intramuscular
● M + = vacuna HepB y 0.5 mL de
inmunoglobulina contra la
hepatitis B

● Intradérmica (deltoidea, BD).

● Neonatos prematuros, hasta

que alcancen un peso mayor a
dos kilos.
BCG ● Hasta los 7 meses de edad.
 Atención al neonato en el cunero
● T: >38 °C
Signos vitales ● FR: 40 -60/ min
● FC: 100-60 latidos/min
● Oximetría >95% (8min)

● Limpio y seco.
● Clorhexidina*, tintura de
yodo, yodo povidona,
sulfadiazina de plata y
triple colorante.
Cuidado de la piel y
el cordón umbilical EVITAR
● Tocar el cordón.
● Aplicar sustancias
● Vendarlo
 ● 8 a 12 veces (aprox. 15 min)
● 3 o 4 días de vida, pierden peso
Alimentación (leche materna)
● Recupera a los 10 días.

● 2 o 3 días; meconio verde-carmelitoso suave.

● Deposiciones dentro de las primeras 24hrs.
Heces y orina (permeabilidad de los tractos gastrointestinal)
● Enfermedad de Hirschsprung, ano imperforado o
válvula uretral posterior.
Hiperbilirrubinemia neonatal
Entre el 2do y 5to día de vida

Cefalocaudal
ICTERICIA FISIOLOGICA > 5 mg/dl

BI: Leve
10 - 12 días
15 mg/DL
 Exploración física

Cabeza Tórax Piel

Cuello y clavículas Abdomen SNC

Ojos Genitales

Sistema
musculoesqueletico Ano
 Valoración de la edad gestacional

ESCALA MODIFICADA DE
TEST DE CAPURRO BALLARD DEL EXAMEN DE
DUBOWITZ

● Madurez física
● Madurez física
● Madurez neurológica
 16

10

10

15

15

66+204/7= 38 SDG