Cuidados Inmediatos del RN

• Apego precoz – contacto piel a piel –

Pinzamiento tardío del cordón umbilical
• Ambiente térmico neutro, evitar el
enfriamiento
• Estimulación gentil
• Secado y limpieza de secreciones
Garantizar • Garantizar la permeabilidad de las vías
aéreas
• Valoración de Apgar
• Ligadura del cordón umbilical
• Profilaxis ocular
• Prevención EHRN (Vit K)
Prevención de la hipotermia
• Una vez expulsado el RN y cortado el cordón
• Colocar bajo una fuente de calor
• Mantener al niño seco y caliente desde su nacimiento
• Retirar secreciones, el liq. Amniótico, la sangre, el exceso de unto,
frotando primero la cabeza luego el tronco y las extrem.
• Un RN pierde 200 kcal/kg/min en el centro obstétrico por
evaporación convección y radiación (mantener al niño seco disminuye
la perdida de calor a la mitad)
•
Prevención de la hipotermia
• El enfriamiento favorece la hipoglicemia, agrava la acidosis, aumenta
el consumo de oxigeno, por lo que se dificulta la estabilización tras el
parto.
• La superficie corporal del RN es muy grande en comparación a su
peso -> mayor perdida de calor que un adulto.
• El RN prematuro pierde calor con mayor facilidad (menos grasa
subcutánea , mayor superficie con relación a su peso, posición menos
flexionada, pequeñas reservas de glucógeno ***Secarlos y calentarlos
rápidamente***).
Limpieza de las vías respiratorias
• Si el RN tiene secreciones abundantes se pone la cabeza hacia un lado
y se aspira de la mejilla
• Debe realizarse succión suave
• La succión enérgica puede lesionar tejidos
• La estimulación de la laringe posterior puede provocar bradicardia o
apnea
 Puntaje de Apgar
• 1952 -> Virginia Apgar crea el
método para evaluar RN
• Evalúa 5 signos
• 1 minuto y 5 minutos
• Calificación total: hasta 10 puntos
• FC: Auscultación o palpación del
cordón
• Esfuerzo resp: El niño respira
vigorosamente y no tiene dificultad
para respirar
• Tono: las extremidades flexionadas
con resistencia a la extensión
sugieren buen tono
• Irritabilidad catéter, palmada en la
planta, si el SNC deprimido no hay
respuesta de forma alguna
• Color 1-3 min rosado, acrocianosis es
normal
• Apgar 7 - 10 condición del niño es
buena
Apgar
• La puntuación de Apgar proporciona un método aceptado y
conveniente para informar el estado del recién nacido
inmediatamente después del nacimiento y la respuesta a la
reanimación si es necesario.
• La puntuación de Apgar por sí sola no puede considerarse una
evidencia o una consecuencia de la asfixia; no predice la mortalidad
neonatal individual o el resultado neurológico; y no debe usarse para
ese propósito.
• Una puntuación de Apgar asignada durante la reanimación no es
equivalente a una puntuación asignada a un bebé que respira
espontáneamente.
Ligadura del cordón umbilical
• El cordón umbilical se comprime de forma transversal con una pinza
de cierre fijo 3-4 cm de la pared abdominal, se coloca clamp de
plástico o seda de cordón umbilical, o bandas de goma para este fin.
Luego se corta distalmente a la pinza.
Profilaxis ocular
Los ojos pueden infectarse durante el paso por la vagina 1884 Karl
S.F. Credé creo su método para profilaxis oftalmia gonocócica
• La profilaxis oftálmica reduce de forma drástica la incidencia de
oftalmia gonocócica y ceguera. Se realiza durante la atención
rutinaria al recién nacido.
• No se recomienda la solución de nitrato de plata (método de Credé)
por la posibilidad de conjuntivitis química transitoria del recién
nacido.
• Recomendamos el uso de una dosis única de ungüento oftálmico de
eritromicina al 0.5% o de tetraciclina al 1%.
Viamina K • 1 mg de Vit K IM en las primeras horas que
siguen al nacimiento
• Dosis mayores predisponen al desarrollo de
hiperbilirrubinemia
• Esta vitamina actúa como profilaxis de la
enfermedad hemorraqgica del recién nacido
 Después de los cuidados
inmediatos se realiza la primera
pesada en el centro obstétrico
cuidando que no se enfrie el Rn

Se toman otros parámetros

Pesaje e antropométricos y se valora el
traslado junto a la madre o al
identificación servicio de cuidados especiales

Identificación con brazalete

Gracias por su atención