ATENCIÓN

INMEDIATA
AL RECIÉN
NACIDO
Objetivos educacionales:

✔ Revisar las bases científicas que explican los cambios fisiológicos de la transición
del ambiente intra a extrauterino en el periodo inmediato al nacimiento.

✔ Conocer los procedimientos a realizarse antes y después del nacimiento.

✔ Identificar al niño que requiere reanimación neonatal.

✔ Elaborar las indicaciones de alta del recién nacido sano.

 Atención Inmediata del Recién Nacido: definición

• Es el conjunto sistemazado de
actividades, intervenciones y
procedimientos que se realizan en todo
recién nacido que se inician
inmediatamente antes del nacimiento,
hasta las 2 primeras horas, con el
propósito de reducir eventuales riesgos
de desequilibrios, daños,
complicaciones, secuelas o muerte.
Cambios fisiológicos en la transición de
la vida intra a extrauterina
 Procedimientos antes del nacimiento:
– Identificar factores de riesgo
perinatal.

– Realizar las sgts preguntas:

– ¿Cuál es la edad de gestación
esperada?
– ¿El líquido amniótico es claro?
– ¿Cuántos bebés se esperan?
– ¿Hay algún factor de riesgo
adicional?

– Identificar al líder del grupo.

 Procedimientos antes del
nacimiento:
– Preparar recursos ambiente y equipos para la
recepción del recién nacido.

– Planifique como pedir ayuda adicional.

Procedimientos antes del nacimiento:
– Prevenir la pérdida de calor.

a. Conducción: Se b. Convección: se
evita cerrando
Evita con un toalla
puertas y ventanas,
precalentada cubriendo al paciente

c. Radiación: se Evita d. Evaporación:

Perdida de calor se Evita secando al
cubriendo al paciente o
con la cuna radiante paciente

Fisiología del feto y del recién nacido. Adaptación a la vida extrauterina

Saliba, E., Pediatría, Volume 53, Issue 2, 1-29

Los cuatro mecanismos habituales de la termólisis. a. Conducción; b. convección; c. radiación; d. evaporación.

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Procedimientos durante el nacimiento:
RNT?
Valoración del recién nacido Buen tono? NO RCP
Respira o llora?

Aspiración de Prevenir
secreciones pérdida de calor

SI
Contacto piel Valorar
a piel APGAR

Corte de cordón Identificación

 Procedimientos después el nacimiento:
– Somatometría.

1. Talla: 50 cm aprox.
2. Pc:34+/- 2 cm
3. Pt: 32-33cm
4. peso:
- ≥4000: macrosómico
- 3000-3999: peso normal
- 2500-2999: peso inadecuado
- ≤2500: bajo peso
- ≤1500: muy bajo peso
- ≤extremadamente bajo peso
 Examen físico completo.
– Atresia de coanas: bilateral se presenta en RN, manejo quirurgico
– Craneosinostosis: cierre prematuro o precoz de las fontanelas
craneales, mas frecuente se fusionan los parietales.
. Cierre de fontales: anterior (9-18 meses) y posterior (6-8
semanas)
- Moldeamiento: elongación del cráneo por el pasaje a través del
canal vaginal, evento normal en dos días se resuelve
- Cabalgamiento: evento normal en menos de 1 semana se
resuelve.
- Senos paranasales: evento normal, neumatización. Etmoidal y
maxilar están neumatizados.
- Mancha vino-porto: patológica, sd surge weber (facomatosis enf
dermatológica y neurológica a la vez)
– Agudeza visual: RN hipermétrope (foco de imagen llega detrás
de la retina, 20/160, 20/180,20/200
. 4-6 años: visión normal 20/20
- Mancha mongólica: lesión normal violácea región lumbosacra.
- Eritema toxico: lesión eritematosa en piel por exposición al bebe a
nuevo ambiente.
- Milia: se evidencia en piel lesión blanquecina aperladas en cara.
- Osteogénesis imperfecta: deficiencia de colageno tipo I, fx
pueden comenzar en la vida intrauterina, escleras azules,
fontanela demora en cerrarse.
- Hipotiroidismo congenito: 1. disquenecia tiroidea, 2.
dishormonogenesis
Clinica: llanto ronco, sube de peso, macroglosia, ictericia
persistente, piel seca
- Dx: t4 libre y tsh
 Procedimientos después del nacimiento:

– Evaluación por Capurro.

EG (semanas)

Puntaje

204
Procedimientos después del nacimiento:
– Profilaxis del recién nacido.
Dosis de vitamina K
Peso mayor a 2500 gramos

1 mg via IM

Peso mayor a 1500 gramos

0,5 mg via IM

Peso menor a 1500 gramos

0,3 mg via IM
Procedimientos después del nacimiento:
– Registro de datos en historia clínica.
– Traslado del recién nacido junto con su
madre al ambiente de puerperio
inmediato.
Procedimientos en Alojamiento Conjunto:

Registrar Alojamiento Educación e Fuciones

BCG, HvB
datos conjunto información biológicas
Procedimientos en Alojamiento
Conjunto:
– Realizar las pruebas de tamizaje neonatal.
– Orientar sobre los trámites de inscripción al
sistema de aseguramiento que corresponda.
– Brindar información a la madre y familia
previa al alta neonatal.
Procedimientos en Alojamiento Conjunto:

Indicaciones al alta
✔Lactancia materna
✔Signos de alarma
⮚Ictericia
⮚Dificultad respiratoria
⮚Fiebre
⮚Vómitos, etc
✔Baño
✔Cuidados del cordón
✔Patrones de sueño
 Referencias Bibliográficas:
– Wardle S, Marlow N. Resucitation and inmediate care of the newborn. En: David J, editor. High-Risk Pregnancy.
Edición 4. Inglaterra: Elsevier 2011 p.1369-1381.e2

– Boyd M. Implementing Skin-to-Skin Contact for Cesarean Birth. AORN Journal. 2017; 105(6):579-592

– NTS N° - MINSA / DGSP - V.01. 106. Norma técnica de salud para la atención integral de salud neonatal.
[Internet]. [Consultado 15 de mayo 2020]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/3281.pdf

– Soens M, Tsen L. Fetal Physiology. En: Chestnut D, editor. Obstetric Anesthesia. Edición 6. China: Elsevier; 2020. p.
77-95.

– American Heart Association, American Academy of Pediatrics. Reanimación Neonatal. (Internet). Usa: Illinois.
Weiner G, editor. 2016. Revisado 18 de mayo 2020. Disponible en:
https://www.hbint.org/uploads/8/4/8/2/84824300/reanimacion_neonatal_7a_edicion_pdf.pdf