ESE VIDASINU

812005726 Consecutivo: 1000004426

CALLE 22 No 4W-33 BARRIO EL AMPARO

7848910 No. Historia: 1003398367

MONTERIA REVISION DE AYUDAS DIAGNOSTICAS MORBILIDAD
SEDE: SERVICIOS AMIGABLES PARA JOVENES Y

Nombre : CORREA HERNANDEZ JAVIER ALONSO(Cotizante) Impresión : 25/10/2022 07:41:12 Fecha : 26.dic.2017 06:11:03

Identificación : CC - 1003398367 Sexo : Masculino Género: MASCULINO F. Nacimiento : 05.05.1998 Edad : 19 años 07 meses 21 dias
Estado Civil : SOLTERO(A) Ocupación : OTROS Dirección : CARRERA19 NUM,ERO 10-04 BARRIO SEIS DE MARZO
Ciudad : MONTERIA Teléfono : 3104116632 Asegurador : ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD

Etnia: Ninguna de las ante Raza: Discapacidad: NO APLICA Pobl. Especial: Otro Escolaridad:
Acompañante : Dirección :
Responsable : ( ) Teléfono : Dirección : EL ALIVIO MZ J1 LOTE 10

Diagnóstico: N209 - CALCULO URINARIO, NO ESPECIFICADO Dx Relac. 1: N23X - COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO

Dx Relac. 2: Dx Relac. 3:

DETALLE
(14-DICIEMBRE-2017)
UROANALISISI: SANGRE POSITIVA. HEMATIES 5/CAMPO. CRISTALES FOSFATOS AMORFOS.
REPORTES DE AYUDAS DIAGNOSTICAS
(15-DICIEMBRE-2017)
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE: EN HUECO PELVICO IMAGEN RADIOPACA COMPATIBLE CON LITIASIS
MASCULINO DE 19 AÑOS DE EDAD CON CUADRO DE COLICO RENAL, POR LO QUE SE ORDENO PARACLINICOS PARA CONFIRMAR.
ENFERMEDAD ACTUAL
MANIFIESTA EXPULSION DE DOS LITIOS POR URETRA, TRAIDOS A LA CONSULTA CON LO QUE SE EVIDENCIA UROLITIASIS.
EXAMEN FISICO
PRESION ARTERIAL SISTOLICA mmHg 110
PRESION ARTERIAL DIASTOLICA mmHg 70
FRECUENCIA RESPIRATORIA /MIN 21
FRECUENCIA CARDIACA /MIN 78
TEMPERATURA CORPORAL °C 37
PESO Kg 52
TALLA M 1.65
IMC 19.1
ESTADO GENERAL ALGICO
CABEZA NORMOCEFALICO
ORGANOS DE LOS SENTIDOS PINRAL, MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO SIMETRICO, MOVIL
CARDIOPULMONAR RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, PULMONES NORMOVENTILADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO NO MEGALIAS, NO HERNIAS
GENITOURINARIO PUÑO PERCUSION RENAL NEGATIVO.
OSTEOMUSCULAR EXTREMIDADES EUTROFICAS
NEUROLOGICO CONSCIENTE, ALERTA ORIENTADO
VASCULAR PERIFERICO NO ALTERACIONES
PIEL Y FANERAS EUTERMICO SIN LESIONES
OTROS HALLAZGOS .
MASCULINO DE 19 AÑOS DE EDAD CON EVIDENCIA DE UROLITIASIS, SE DESCONOCE SI PERSISTEN LITIASIS DEBIDO A PERSISTENCIA
ANALISIS Y PLAN DE MANEJO
DE SINTOMATOLOGIA AUNQUE EXPULSO DOS LITIOS. POR LO QUE SE REMITE A SEGUNDO NIVEL PARA VALORACION POR UROLOGIA
RECOMENDACIONES .
REMITIDO SI
DX: UROLITIASIS
MOTIVO DE REMISION
PLAN: REMISION A UROLOGIA
ESPECIALIDAD UROLOGIA

FRANCO PUENTE LUIS

RM: - MEDICINA GENERAL Licenciado a ESE VIDASINU 1/1