UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTÓNOMA DE MÉXICO 

RESUMEN:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA2- 2010, PARA LA PREVENCIÓN, TRATAMIENTO
Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS.

En la fecha de 23 de
junio de 2009, el Comité
Nacional de
Normalización de
Prevención y Control de
Enfermedades aprobó el
proyecto de modificación
a la norma y se publicó el
20 de octubre de 2009 en
el Diario Oficial de la
Federación.
De forma introductoria, se
indica que la epidemia de
diabetes mellitus (DM) es
reconocida por la OMS
como una amenaza
mundial. Se estima que
en el mundo existen más
de 189 millones de
personas con diabetes y
es probable que esta cifra
aumente, que duplique la
cifra para el año 2030.
 En México, la DM
ocupa el primer lugar
en número de
defunciones por año,
tanto en hombre como
en mujeres la tasa de
mortalidad muestra
una ascendencia con
70000 muertes al año
y 400000 nuevos
casos anualmente. La
DM es un
padecimiento complejo
que conlleva a
situaciones implícitas
que comprometen el cuidado en pacientes y como consecuencia favorece el
desarrollo de complicaciones alternadas en la calidad de vida, muertes prematuras
y un incremento en costos de atención y tasas de hospitalización. México enfrenta
problemas diversos que limitan la eficacia de programas institucionales para la
contención de esta enfermedad.
Destacan por su relevancia el insuficiente abasto de medicamentos, equipo
inadecuado y obsoleto en unidades de salud, la inaccesibilidad a exámenes de
laboratorio, deficiencias y limitaciones de servicios de apoyo psicológico,
nutricional, nula promoción de actividad física. El descontrol metabólico y las
complicaciones se agravan cuando en los servicios de salud no se realiza una
oportuna detección y seguimiento de grupos con factores de riesgo. Da lugar a
que no se realice un diagnóstico oportuno y no se dé la pronta incorporación de
tratamiento a los pacientes.
La aplicación de esta norma contribuye a reducir la elevada incidencia de la
enfermedad, a evitar o retrasar sus complicaciones y a su vez disminuir la tasa de
mortalidad.
Tiene por objeto establecer los procedimientos para la prevención, tratamiento,
control de la diabetes y la prevención médica de sus complicaciones. También es
obligatoria la observación en el territorio nacional para establecimientos y
profesionales de salud social, público y privado a prestar servicios de atención a la
diabetes en el Sistema Nacional de Salud.
Asimismo, esta norma define los procedimientos y acciones para la prevención,
detección, diagnóstico y tratamiento para la prediabetes y diabetes mellitus tipo 1 y
tipo 2, tendientes a disminuir la incidencia de la enfermedad y establecer
programas de atención medica idóneos para lograr un control efectivo de
padecimientos y a su vez reducir complicaciones y mortalidad.
Se consideran como síntomas clásicos de la diabetes como la poliuria, la
polidipsia, la polifagia y la pérdida de peso. Con fines de diagnóstico y tratamiento,
se emplea la siguiente clasificación:
- Diabetes tipo 1: Mediada inmunitariamente, idiopática.
- Diabetes tipo 2.
- Otros tipos específicos: Defectos genéticos en la función de las células
beta, defectos genéticos en la acción de la insulina, enfermedades de
páncreas exocrinos, endocrinopatías, diabetes inducida químicamente o por
drogas, infecciones, diabetes poco común mediada inmunitariamente, otros
síndromes genéticos y asociados con diabetes.
La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes. En los apartados 8,9,10 y
11 de esta norma se establecen los procedimientos de prevención, detección,
diagnóstico y tratamiento para este tipo de diabetes.
PREVENCION.
La prevención de diabetes y complicaciones implica conjunto de acciones
adoptadas para evitar aparición o progresión. La detección de diabetes entre la
población general y aquellos que tengan factores de riesgo como sobrepeso y
obesidad, sedentarismo, familiares de primer grado con diabetes, >45 años de
edad, las mujeres con antecedentes de productos macrosomicos, con
antecedentes obstétricos de diabetes gestional, personas con hipertensión arterial,
dislipidemias y pacientes con enfermedades cardiovasculares.

La prevención de la DM se
realiza en tres niveles:
primaria, secundaria y terciaria.
Prevención primaria, tiene por
objetivo evitar el inicio de la
enfermedad. En la práctica,
prevención es toda actividad
que tiene lugar antes de las
manifestaciones de la
enfermedad. Se establecen
medidas destinadas para
modificar el estilo de vida. Las
acciones de prevención deben
ejecutarse a través de
actividades médicas y la
participación, así como
compromiso de la comunidad y
autoridades sanitarias. Factores para la prevención y control de esta enfermedad
consisten en modificar los cambios en el estilo de vida que abarca reducción de
peso, adecuada nutrición, realización de ejercicio y la disminución de los factores
de riesgo cardiovascular. La intervención inicial y a lo largo del padecimiento se
realizará con tratamiento no farmacológico y consiste en educación para la salud,
promoción de la salud, prevención y corrección de obesidad, promoción de
ejercicio físico.
Prevención secundaria, estará encaminada a pacientes ya confirmados con DM
y cuyos objetivos son evitar aparición de complicaciones agudas.
Prevención terciaria, está dirigida a pacientes que presentan complicaciones
crónicas y tiene como objetivo evitar discapacidad por insuficiencia renal, ceguera,
pie diabético y evitar mortalidad prematura. Para estas acciones se requiere
participación de profesionales especializados.
Para hablar de la prevención es necesario llevar a cabo un control de peso,
actividad física, una equilibrada alimentación, una promoción de salud,
comunicación social sobre el tema, participación social, educación para la salud.
DETECCIÓN.
Para la detección de prediabetes y DM tipo 1 y tipo 2 se debe realizar en población
general a partir de los 20 años de edad o al inicio de la pubertad si presenta
obesidad y factores de riesgo con periocidad de cada 3 años. El tamizaje de
glucosa en población expuesta ayuda a identificar a las personas con diabetes no
diagnosticadas.
DIAGNOSTICO.
Se establece el diagnóstico de prediabetes cuando la glucosa en ayuno es igual o
mayor a 100 mg/dl y menor o igual de 125 mg/dl. Se establece el diagnostico de
diabetes si se cumple cualquiera de los siguientes criterios como presencia de
síntomas clásicos y
una glucemia
plasmática.
TRATAMIENTO Y
CONTROL.
El tratamiento de la
diabetes tiene
como propósito
aliviar los
síntomas,
mantener el control metabólico, prevenir complicaciones agudas y crónica, mejorar
la calidad de vida y reducir la mortalidad por complicaciones.
Los componentes del tratamiento son elaboración y aplicación del plan del manejo
integral del paciente; el plan de manejo debe incluir metas de tratamiento, manejo
no farmacológico, tratamiento farmacológico, educación al paciente, el auto
monitoreo y la vigilancia de complicaciones.
El tratamiento básico incluye el logro de niveles adecuados de glucosa, colesterol
total, colesterol-LDL, colesterol-HDL, triglicéridos, presión arterial, índice de masa
corporal, circunferencia abdominal.
El manejo no farmacológico consiste en un plan de alimentación, control de peso y
actividad física apoyado en un programa estructurado.
Es necesario un control de peso se debe seguir un plan de alimentación, actividad
física y ejercicio.
El manejo farmacológico puede utilizarse para el control de la diabetes tipo 2 como
sulfonilureas, biguanidas, insulinas o las combinaciones de estos medicamentos.
La frecuencia de las consultas dependerá del grado de cumplimiento de las metas
del tratamiento.
Finalmente, la monitorización medica incluye examen de los ojos, neuropatía,
tratamiento a pie diabético, nefropatía como los más importantes, sin olvidar
chequeo de niveles de glucosa en sangre con cierta periocidad tal como se
menciona en la prevención.