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FLORA MICROBIANA VAGINAL

Desde el momento en que nacemos somos colonizados por


microorganismos, que se adaptan específicamente a distintas partes
nuestro cuerpo, y se convierten en nuestros parásitos persistentes.

Es importante que entendamos el papel que cumple la microflora normal en


nuestro cuerpo:

1) Puede desempeñarse como patógeno si nuestras defensas


naturales como la piel o mucosas sufren algún daño

2) Pueden detener la colonización e invasión por microbios


verdaderos

3) Puede inmunizarnos contra patógenos cuando llevan antígenos


relacionados

4) Puede confundirse con el verdadero agente etiológico de la


enfermedad

No debemos confundirnos con la “flora pasajera” que solo coloniza a una


parte de personas y solo lo hace de manera temporal o en forma
intermitente.

1. Ya sabemos que enseguida del nacimiento somos colonizados por


microorganismos y la vagina no es la excepción; aparecen
lactobacilos o bacilos de Doderlein, seguidos por
estafilococos, enterocos y difteroides.
4.

Lactobacilos en células
escamosas vaginales

http://es.wikipedia.org/wiki/Flora_vaginal


• Al iniciar la pubertad y los años fértiles, en la vagina


predominan los lactobacilos; esto se debe al elevado contenido de
glucógeno de las células superficiales que descaman hacia la luz de
la vagina; son los que producen la acidez de las secreciones vaginales
durante la edad fértil al transformar el glucógeno en acido
láctico. Este, al acidificar el tercio inferior de la vagina, (pH normal
de la vagina se encuentra entre 3.5 - 4.5, excepto en el periodo
menstrual), permite que haya un balance adecuado de la flora
existente, pues se inhibe el desarrollo de bacterias catalasa negativas
como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus y otros anaerobios como
Bacteroides bivius, B. intermedius, Peptostreptococcus; y tambien
forma una barrera de protección contra el ingreso de gérmenes
patógenos hacia los segmentos superiores.

• El comienzo del periodo posmenopáusico se acompaña de una


disminución en el numero lactobacilos por la deficiente
producción de estrógenos ,el glucógeno contenido en las
células epiteliales puede ser insuficiente para propiciar el
crecimiento bacteriano normal, facilitando as el desarrollo de
G. vaginalis. .

• En el embarazo existen cambios en la flora vaginal, aumenta mas el


numero de lactobacilos.

En un articulo (Flora microbiana genital en una población de alto riesgo obstétrico/


Villagra C., Eliecer; Martínez Tagle, María Angélica; Ovalle S., Alfredo./ Rev. chil. obstet.
) leí que existe asociación entre la infección genital
ginecol;59(1):32-8, 1994. tab.
materna, con prematurez y morbilidad materna o neonatal.

En este mismo articulo con el objeto de conocer la flora genital presente en


una población de embarazadas con alto riesgo obstétrico, se realizo a 73
pacientes consecutivas que se atendieron en el Servicio de Alto Riesgo
Obstétrico del Hospital San Borja Arriarán entre mayo y agosto de 1992. Los
microorganismos más frecuentemente aislados fueron lactobacilos,
u. urealyticum y staphylococcus coagulasa negativos. La tinción
significativamente mayor de lactobacilos en pacientes con flora
vaginal normal, mientras que gardnerella vaginalis y mycoplasmas
hominis se aislaron con frecuencia significativamente más alta en
pacientes con vaginosis bacteriana. Con la excepción de
mycoplasmas genitales, se encontró una baja incidencia de
bacterias de transmisión sexual en este estudio.

Cuando leí un poco más sobre este tema me di cuenta que la flora
microbiana normal de la vagina esta relacionada con vaginosis bacteriana
ya que esta infección altera la microflora normal

VAGINOSIS BACTERIANA

La vaginosis bacteriana es una infección cervicovaginal común en las


pacientes que van al consultorio de ginecología.
Puede estar presente sin ningún síntoma, o cursar con incremento del fluido
vaginal, lo cual origina malestar en las pacientes. Si no se da tratamiento, el
padecimiento puede tener repercusiones ginecológicas y perinatales.

Se conoce también con el nombre de vaginitis no específica, nombrada así


por los médicos que al no encontrar ni tricomonas ni levaduras. Otros
sinónimos son vaginitis por Haemophilus, Corynebacterium o Gardnerella,
vaginitis anaeróbica o vaginosis anaeróbica.

En esta patología se observa un aumento importante en la concentración de


microorganismos, sobretodo de Gardenerella vaginalis y los anaerobios
presentes en la vagina, entre ellos Mobiluncus sp; ésto ocasiona un
disbalance en la microflora vaginal normal, con la consecuente desaparición
de la flora lactobacilar.

MICROORGANISMOS ANAEROBIOS MÁS


FRECUENTEMENTE AISLADOS EN LA
VAGINOSIS BACTERIANA

Peptococcus sp

Bacteroides sp

Mobiluncus sp
Propionibacterium sp
Eubacterium

Fisiopatología

Al inicio de este informe nombre a los lactobacilos que son muy importantes
para mantener la microflora normal de la vagina y que cuando se altera
este microambiente, a través de la disminución o desaparición de la flora
lactobacilar se facilita el crecimiento de bacterias aerobias y anaerobias :
los micoplasmas también se han identificado en pacientes con vaginosis
bacteriana, en mayor proporción que las pacientes sanas.

Al parecer el incremento del pH vaginal permite el desarrollo de


micoplasmas tanto M. hominis como Ureaplasma urealyticum.

Los lactobacilos son microorganismos protectores en el microambiente


vaginal; llamados tambien bacilos de Doderlein; sin embargo, hay más de
136 cepas de lactobacilos; algunas de éstas son productoras de peróxido de
hidrógeno (H2O2), el cual actúa como mecanismo inhibitorio del crecimiento
de los gérmenes implicados en la vaginosis bacteriana

En la vaginosis bacteriana hay liberación de aminas debido a la


descarboxilación de los aminoácidos presentes en el medio, lo cual le
confiere al fluido vaginal un "olor a pescado". Estas aminas aromáticas son:

• Trimetilamina

• Histamina

• Putrecina

• cadaverina,

Aunque no se conoce su papel con exactitud, se cree que influyen


importantemente en el cuadro clínico, ya que la cadaverina, la
fenerilamina y metilamina pueden irritar la piel. La isobutilamina puede
causar eritema y ampollas. En el caso de la histamina ésta tiene diversas
acciones como dilatación e incremento de la permeabilidad de la
microcirculación y la trimetilamina es responsable en gran parte del "olor
a pescado".

Gardnerella vaginalis se adhiere ávidamente a las células epiteliales


exfoliadas a pH alcalino, conformando las células guía.

Celula guia
Vaginosis bacteriana. Células guía o clave. Apréciense los morfotipos cocobacilares.

http://www.drscope.com/pac/gineobs/g4/g4_pag12.htm

Para terminar solo me queda decir que la flora vaginal no solo es alterada
por factores hormonales sino tambien por uso de DIU, antibioticos, tener
relaciones con diferentes parejas sexuales.

BIBLIOGRAFIA

• Quentin.N, Myrvik/ Bacteriología Micologia Medicas/ 2da Ed.


1998

• Dr. Castelazo Morales Ernesto - PROGRAMA DE ACTUALIZACION


CONTINUA PARA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Primera Edición
1997

• Villagra C., Eliecer; Martínez Tagle, María Angélica; Ovalle S.,
Alfredo- Flora microbiana genital en una población de alto
riesgo obstétrico / Microbial genital flora in obstetrical high risk
population -Rev. chil. obstet. ginecol;59(1):32-8, 1994. tab.

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