RESUMEN DE CASO

NOMBRE: Magloris Carias Edad: 55 años Fecha de ingreso: 19/10/22

MOTIVO DE CONSULTA: aumento de volumen abdominal
ENFERMEDAD ACTUAL: Se trata de paciente femenino de 55 años de edad con antecedente de laparotomía exploradora
por tumor de ovario en 2009, quien refiere inicio de enfermedad actual en 202, posterior a esfuerzo físico, presentando
aumento de volumen en hipogastrio, en vista de persistencia de sintomatología acude a centro asistencial donde se
evalúa y se decide intervención quirúrgica en turno electivo

ANTECEDENTES PERSONALES: Refiere hipertensión arterial sistémica desde hace 13 años, tratada con losartan 50mg
OD, niega diabetes mellitus, asma, alergia a fármacos
Antecedentes Quirúrgicos: refiere laparotomía exploradora por tumor de ovario en 2009, no refiere hallazgos ni
complicaciones

EXAMEN FÍSICO: TA: 105/67 mmHg FC: 72 Lpm Fr: 17 rpm

PIEL: Morena, normotérmica, hidratada, llenado capilar menor a 3 segundos.
CARDIOPULMONAR: Tórax simétrico, normoexpansible, ruidos respiratorios presentes en ambos hemitórax sin
agregados. Ruidos cardiacos rítmicos, regulares sin soplo ni galope.
ABDOMEN: Globoso a expensas de panículo adiposo, ruidos hidroaereos presentes, se evidencia cicatriz eutrofica tipo
pfannestiel, se evidencia aumento de volumen de 10x10cm aproximadamente en hipogastrio sin cambios de coloración
cutánea.
EXTREMIDADES: Simétricas, eutrófica, sin edemas.
NEUROLÓGICO: Consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.

EVALUACION PREOPERATORIA POR NEUMONOLOGIA 10/08/22: sin contraindicaciones para acto quirúrgico.
Sugerencias. 1) Prequirurgicas: monitoreo de signos vitales 2) Transquirurgicas: monitoreo de signos vitales continuo
administrar solumedro 62.5mg VEV. 3) Postquirurgicas: nebulización con alovent
EVALUACION PREOPERATORIA POR CARDIOLOGIA 26/07/22:sin contra indicaciones para acto quirúrgico. Riesgo
anestésico ASA II. Sugerencias 1) sedación adecuada prequirurgica
EVALUACION PREOPERATORIA POR ANESTESIA 19/10/22: ayuno a partir de las 10pm, cateterizar vías periféricas,
garantizaqr analgésicos y anestésicos, garantizar henoderivados, nebuloterapia con bromuro de ipatropio 20 gotas + 3cc
de solu7ción 0.9%, cada 12horas, solumedrol, 0.25mg VEV STAT 30min antes del acti quirúrgico, consignar clonidina
(ampollas)

LABORATORIOS:
21/07/22 HB 12.8, GB 7.7, SEG 55, PLQ 314, PT 1.06, PTT +3.5, GLI 97.8, UREA 23.5, CREA 0.71, HIV NEG, VDRL NR

DIAGNÓSTICOS: 1) EVENTRACION. 2) HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA 3) FUMADOR ACTIVO

PLAN: EVENTROPLATIA ABDOMINAL

Dra. Maria Mariño

Residente de 1er año
Postgrado de Cirugía General