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Mejores médicos.

RESIDENTADO MÉDICO 2020 FASE

4: CIRUGÍA GENERAL DÍA 2
DR. JUAN CARLOS VALVERDE ALVA

FELLOWSHIP EN COLOPROCTOLOGÍA – HOSPITAL DAS CLINICAS DE

LA FACULTAD DE MEDICINA DE UNIVERSIDAD DE SAO PAULO/BRASIL
FELLOWSHIP EN APARATO DIGESTIVO BAJO – HOSPITAL DE CÁNCER
DE BARRETOS FUNDACIÓN PIO XII – BARRETOS/SAO PAULO/BRASIL
CIRUGÍA DE COLON Y RECTO – HNGAI/UPCH
CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCÓPICA – UNMSM
MEDICINA HUMANA Y ECOGRAFÍA GENERAL - UNT
MIEMBRO DE LA SOCIEDAD DE COLOPROCTOLOGÍA DEL PERÚ
MIEMBRO DE LA ASOCIACIÓN LATINOMERICANA DE
COLOPROCTOLOGÍA
MIEMBRO DE LA SOCIEDAD PERUANA DE CIRUGÍA ENDOSCÓPICA

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 Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS
RESIDENTADO MÉDICO 2000 – 2019
CIRUGÍA GENERAL
Cirugía pediátrica 8

Cicatrización y heridas 26

Quemaduras 12

Cirugía mínimamente invasiva 2

Patología quirúrgica de la pared abdominal 30

Complicaciones generales de la cirugía 5

Traumatismos abdominales 13

Abdomen agudo quirúrgico y Peritonitis 5

Patología pancreática 9

Patología hepática y de las vías biliares 62

Patología anorectal 40

Patología intestinal 107

Patología de estómago y duodeno 20

Patología de esófago 4

0 20 40 60 80 100 120

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PATOLOGÍA PANCREÁTICA

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¿Cuál es el órgano que se compromete en casos de

úlcera duodenal penetrada?

El páncreas dividido es una anomalía congénita que

se caracteriza por:

En una mujer de 60 años, se le realiza una CPRE por

litiasis coledociana, durante el procedimiento el
endoscopista administra el medio de contraste a
presión alta, 24 horas después la paciente presenta
dolor abdominal intenso que se irradia hacia la parte
media de la espalda. ¿Cuál es su sospecha
diagnóstica?

Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes características corresponden

al pseudoquiste pancreático?

Complicación más frecuente del pseudoquiste

pancreático:

Un paciente de 62 años con etilismo crónico ingresa

por pancreatitis aguda, evolucionando
favorablemente. Tres semanas después de su
ingreso, se realiza una ecografía apreciándose una
colección de 3 cm de diámetro, quística, en
contacto con la pared posterior del estómago.
¿Entre las siguientes, cuál es la actitud inmediata
más correcta?

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 Mejores médicos.

Varón de 65 años, alcohólico, anorexia marcada, refiere

dolor en epigastrio penetrante hacia la espalda,
terebrante, constante y persistente durante días, por lo
cual permanece inmóvil adoptando muchas veces la
posición fetal. TAC abdominal: conducto pancreático
dilatado con cálculos intraductal y calcificación del
parénquima. Se diagnostica pancreatitis crónica. ¿Cuál es
la mayor complicación?

¿Cuál es la causa atribuible de exacerbación aguda del

dolor en la pancreatitis crónica?

Varón de 56 años, desde hace 6 meses dolor abdominal

intenso y continuo que no cede con analgésicos.
Antecedente: Alcoholismo crónico y pancreatitis crónica.
¿Cuál es la medida más adecuada para el manejo del
dolor?

Mejores médicos.
La complicación más frecuente de la pancreatitis aguda es
la formación de pseudoquistes pancreáticos. Cuando el
pseudoquiste sintomático penetra el mesocolon transverso.
¿Cuál es el órgano más utilizado para el drenaje interno?

¿Cuál es el tratamiento ideal de un pseudoquiste

pancreático sintomático, no relacionado a estómago ni
duodeno?

Paciente de 48 años, en su cuarta semana de pancreatitis

biliar aguda severa. P.A.: 80/60, FR: 32 x min. Diuresis escasa,
Leucocitos 18,0000 x mm3, Abastonados 8%. Hto: 26%. TAC:
necrosis del 60% del páncreas, con aire en el área
pancreática y colecciones múltiples. ¿Cuál es la conducta
a seguir?

En pancreatitis aguda. ¿Cuál es una consideración para que

los resultados definitivos del desbridamiento quirúrgico con
necrosectomía tenga un menor porcentaje de mortalidad?

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 Mejores médicos.

Varón de 60 años de edad, con dos meses de

enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e
indolora, pérdida de peso más o menos 10Kg, coluria,
acolia. Al examen físico presenta signo de Courvoisier
Terrier. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el

cáncer de cabeza de páncreas?

¿Cuál de los siguientes marcadores está más asociado a

tumor de páncreas?

Entre los tumores periampulares, ¿Cuál tiene mejor

pronóstico por su localización?

El tratamiento paliativo más adecuado en caso de cáncer

de cabeza de páncreas es:

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POLITRAUMATIZADO

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En el manejo inicial del paciente politraumatizado ¿Cuál

es la prioridad?:

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía

aérea en el paciente polítraumatízado inconsciente?

En un paciente politraumatizado, qué exámenes

radiológicos son básicos de pedir:

Respecto al riesgo de infección en traumatizados, ¿Qué

opción es correcta?

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Mejores médicos.

Paciente politraumatizado por accidente motociclístico

responde apenas a estímulos dolorosos, presenta
contusiones en el tórax y abdomen. Al examen: PA
70/60mmHg FR 30/min FC 128 /min Glasgow 5 ptos ¿Cuál
debe ser la conducta inmediata?

La secuencia ABC en la evaluación inicial del paciente

politraumatizado es: atención de las vías aéreas y control
de la columna cervical, ventilación, circulación y control
de hemorragia, definición del daño neurológico y:

Según ATLS para heridas externas con sangrado profuso,

¿Cuál es el manejo más adecuado?:

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 Mejores médicos.

¿Cuál es la triada de Beck que se encuentra en las

lesiones penetrantes de corazón que sugieren
taponamiento cardiaco?

Varón de 30 años, sufre accidente de tránsito y llega a

emergencia con respiración superficial. PA: 90/60mmHg,
ruidos cardíacos de baja intensidad y palidez marcada.
¿Cuál es la causa de la insuficiencia respiratoria?

Varón de 23 años, con tiempo de enfermedad de 6 horas,

presenta disnea progresiva. Examen: ingurgitación yugular,
presión arterial 90/60 mm Hg, tráquea desviada hacia el
lado derecho e hipersonoridad a la percusión del
hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el manejo quirúrgico de
emergencia?

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Politraumatizado que es llevado a EMG con disnea

marcada y matidez en hemitórax derecho. Se drena
1500 cc de sangre y luego 900 cc. ¿Cuál es la conducta
a seguir?

Varón de 36 años, presenta lesión por arma blanca en

el tórax, acude a emergencia por presentar disnea
severa. Examen: PA: 90/50mmHg. FC: 100X', Sat. O2:
90%. Tórax: herida de 3cm en hemitórax derecho con
fuga de aire, MV abolido. Se realiza drenaje tubular
evidenciando 300cc de sangre/h en las 3 primeras
horas. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Varón de 45 años, que sufre herida por arma punzo

cortante en el 6º espacio intercostal izquierdo y línea
media axilar, presenta disnea severa, cianosis,
ingurgitación yugular y presencia de ruidos hidroaéreos
en el hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico
presuntivo?

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 Mejores médicos.

Para un paciente con trauma abdominal. En la cirugía de

control de daños, la primera etapa (laparotomía inicial) tiene
por objetivos:

Se utiliza en cirugía de control de daños excepto:

¿Cuáles son las manifestaciones del llamado "círculo vicioso

hemorrágico", en un politraumatizado que requiere cirugía de
control de daño?

En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin

pérdida de conciencia, lo más indicado para determinar la
ruptura de una víscera sólida es:

El objetivo principal de la ecografía en pacientes con

traumatismo abdominal cerrado o no penetrante, es detectar:

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Mejores médicos.

Los criterios para decidir la observación de un paciente

con trauma abdominal son:

En el tratamiento abdominal cerrado. ¿Cuál es el signo

más importante para determinar una exploración
quirúrgica inmediata?

¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de

decisiones para ejecutar una laparotomía en un trauma
abdominal cerrado?

¿Cuál es la incisión de elección en un paciente que

presenta una herida de bala en el abdomen?

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 Mejores médicos.

Varón de 20 años, con traumatismo abdominal por arma

blanca, hemodinámicamente estable y sin signos
peritoneales, ¿cuál es la conducta a seguir para decidir el
tratamiento?

Varón de 30 años de edad que llega a la emergencia en

estado etílico y trauma abdominal penetrante por arma de
fuego. Está hemodinámicamente estable. ¿Qué indica
usted?

Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal

abierto de arma de fuego con orificio de entrada en flanco
izquierdo y salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la
conducta recomendada?

Paciente que sufre trauma abdominal contuso con

inestabilidad hemodinámica y que no responde con
cristaloides, ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico más
indicado?

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Mejores médicos.

Niño de 5 años tuvo caída con bicicleta. Examen:

hematoma en hipocondrio izquierdo, no reacción
peritoneal. ¿Cuál es el órgano probablemente lesionado?

¿Cómo se denomina el signo que sugiere rotura

esplénica?

Politraumatizado que tiene dolor en flaco izquierdo con

fractura de costilla 11 ¿Qué víscera podría estar
lesionada?

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 Mejores médicos.

¿Qué lesión detecta la ecografía en pacientes con

traumatismo abdominal cerrado?

Durante la intervención quirúrgica de un paciente con

traumatismo abdominal por arma de fuego, se evidencia
lesión hepática grado II, para controlar el sangrado se
decide realizar la maniobra de Pringle. ¿En qué consiste?

Politraumatizado, con lesión severa de hígado que requirió

taponamiento hepático. El plazo de retiro de los apósitos
se recomienda después:

Mujer con diagnóstico de trauma abdominal cerrado.

Ecografía: liquido libre en receso de Morrison. ¿A qué
espacio anatómico corresponde?

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Mejores médicos.

Trauma penetrante visceral ¿Qué órgano se

compromete más?

De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de

varias horas de evolución por trauma abdominal. ¿Cuál
es la de peor pronóstico?

En las lesiones traumáticas graves del recto, el

tratamiento de elección es:

Paciente de 50 años, sufre traumatismo abdominal

severo con perforación del duodeno con compromiso
de cabeza de páncreas. ¿Qué procedimiento emplea
para el tratamiento de esta lesión combinada?

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Varón de 20 años que tuvo traumatismo abdominal

contuso (rodillazo en el abdomen). 48 horas después
temperatura de 39°C, dolor abdominal. Examen: reacción
peritoneal, leucocitosis 21,000 x dl. ¿Cuál es el órgano
lesionado?

Chofer de 50 años, sufre trauma abdominal contuso por

accidente de tránsito, permanece hemodinámicamente
estable 6 horas después del accidente. ¿Cuál es el órgano
que se lesiona con menor frecuencia?

Varón de 50 años que sufre traumatismo abdominal

cerrado teniendo como hallazgo operatorio hematoma
retroperitoneal en la zona II. ¿Cuál es el manejo más
adecuado?

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COMPLICACIONES GENERALES DE
LA CIRUGÍA

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 Mejores médicos.

¿Qué tipo de colección contiene un seroma?

Complicación postoperatoria que se presenta después de

los 4 a 5 días:

¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida

operatoria en apendicitis aguda con peritonitis
generalizada?

Paciente postoperado de apendicetomía, en su primer

dia hace fiebre: ¿Cuál puede ser la causa de la fiebre?

Paciente de 52 años, operada de colecistectomía electiva,

20 horas después de la cirugía presenta temperatura de
38°C, pulso de 110 por minuto y frecuencia respiratoria de
24 por minuto, La causa más frecuente de la situación
actual sería:

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CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA

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 Mejores médicos.

El gas que habitualmente se usa para la creación del

neumoperitoneo en la cirugía laparoscópica es:

Es una contraindicación para el desarrollo de laparoscopia:

¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopía puede

ofrecer más ventaja que la laparotomía convencional en el
manejo del abdomen agudo?:

¿Cuál es la complicación más frecuente de la cirugía

mínimamente invasiva?

¿Cuál es el efecto del neumoperitoneo en una

embarazada cuando es sometida a cirugía laparoscópica?

¿Cuál es una ventaja del uso de laparoscopía en el

embarazo?

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Mejores médicos.

QUEMADURAS

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 Mejores médicos.

En las quemaduras por agentes químicos el mecanismo de

lesión se debe fundamentalmente a:

¿Quiénes son los responsables del manejo inicial del gran

quemado?

¿Cuál es el agente causal que en las quemaduras

determina mayor necrosis coagulativa y profunda?

¿Cómo se encuentra la presión oncótica plasmática en

los tejidos quemados?

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Mejores médicos.

¿Cuál es la conducta inicial para disminuir la profundidad

de una quemadura en los primeros minutos?

Varón de 62 años, pirotécnico, sufre quemaduras en

extremidades y cara por explosión e incendio.
Quejumbroso con dificultad respiratoria, tirajes subcostales
bilaterales. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?

Varón de 29 años con quemadura del 55% de su superficie

corporal por explosión de motor y que pierde el
conocimiento. ¿Cuál es el tipo de shock más frecuente en
este caso?

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 Mejores médicos.

¿Cuál es el estándar para establecer una idea general de

la extensión de las quemaduras?

¿Qué estructuras de la piel están comprometidas en una

quemadura de II grado?

Paciente que acude por presentar una quemadura

producida por liquido caliente en muslo, dolorosa,
eritermatosa y con ampollas. ¿A qué grado de quemaduras
corresponde?

Las quemaduras que comprometen desde la epidermis hasta

la zona profunda de la dermis se clasifican como de:

¿Por qué se caracterizan las quemaduras de tercer grado?

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Mujer de 40 años, de 60 kg de peso, sufre quemaduras de II y III

grado, en un 40% de superficie corporal. ¿Qué volumen de NaCl al
0.9% en ml debe recibir en las primeras 8 horas (formula de Evans)?

Varón de 32 años, 70 kg de peso con quemaduras de tercer grado y

20% de superficie corporal; según formula de Parkland requiere de
2800 mL. De suero fisiológico en las primeras 8 horas se deben de
pasar… mL.

Padre de familia de 29 años sufre quemaduras al salvar a su hijo de un

incendio. Ambas extremidades superiores e inferiores y el área
anterior del pecho superior presentan quemaduras extensas de 3°
grado. FC: 120x’, FR:28x’, PA: 90/60. El reemplazo de líquidos
parenterales es la base del tratamiento. ¿Cuál es el mejor indicador
de respuesta a la hidratación en este paciente?

La principal causa de muerte en pacientes gran quemados por

causa térmica se debe a:

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PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DE LA
PARED ABDOMINAL

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Mejores médicos.

¿Cuál es la Hernia más frecuente de la pared abdominal?

¿Qué tipo de Hernia es la más frecuente en la mujer?

¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia

inguinal directa de la indirecta?:

Como se llama la hernia que sale por el anillo inguinal

superficial.

Hernia que sale por el triángulo de Hasselbach.

Paciente varón de 45 años, que refiere presentar tumoración

en región inguinal izquierda que llega hasta el escroto y
aumenta a la actividad física. ¿Cuál es la primera posibilidad
diagnóstica?

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 Mejores médicos.

¿Cuál es la mejor conducta en cirugía de hernia con abordaje

anterior, ante la sospecha de encontrar una hernia por
deslizamiento?

Varón de 70 años, es operado con el diagnostico de hernia

inguinal izquierda, en el hallazgo operatorio se encuentra que la
hernia es de tipo indirecto, con anillo interno dilatado, saco
herniario que comprime medialmente la fascia transversal del
triángulo de Hesselbach, con contenido deslizado de vísceras en
forma de pantalón. ¿Cuál es tipo de hernia dentro de la
clasificación de Nyhus?

Paciente de 50 años, operado por hernia inguinal derecha

encontrando saco herniario en posición indirecta, con anillo
inguinal interno que destruye medialmente la fascia transversal
del triángulo de Hesselbach. ¿Cuál es el tipo de hernia dentro
de la clasificación de Nyhus que corresponde al caso?

¿Cuál es la hernia que en la clasificación de Nyhus es de Tipo IV-

D?

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Mejores médicos.

¿Cuál es la técnica quirúrgica de reparación herniaria sin

tensión?

La hernioplastía de tipo Liechtenstein se caracteriza por el

uso de:

¿En qué técnica de hemioplastia se sutura el tendón

conjunto con el ligamento inguinal?

La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que

utiliza el ligamento de Cooper se denomina:

Durante el acto quirúrgico de una hernioplastía inguinal

bilateral. El cirujano puede efectuar la técnica de:

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 Mejores médicos.

¿Cómo se denomina la hernia que compromete el borde

antimesentérico de una víscera, sin comprometer su
irrigación?

¿En cuál de las siguientes hernias el dolor es el síntoma más

característico?

La hernia de spiegel su contenido es de:

El hallazgo de incidental de un caso de apendicitis aguda

dentro del saco herniario de una hernia inguinal se
denomina:

La hernia de Littré se caracteriza por la presencia de un

saco herniario con:

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Mejores médicos.

Varón de 28 años, con tumoración en región inguinal

derecha hace 2 años, que aumenta con el esfuerzo físico
y desaparece al acostarse. Desde hace una semana la
tumoración no desaparece al decúbito. ¿Cómo se define
esta condición de la hernia?

Joven portador de hernia inginal derecha de 10 años de

evolución. Acude a emergencia manifestando que desde
hace 5 horas su hernia se tornó dura y muy dolorosa y
difícil de reducir. Al examen se observa lumoración con
cambia de coloración en la piel a ese nivel ¿cuál es ese
tipo de hernia?

De las siguientes definiciones sólo una corresponde a la

hernia incoercible. Señálela:

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 Mejores médicos.

Paciente de 70 años con hernia inguinal derecha de

varios años de evolución. Acude al servicio de Emergencia
por brusco aumento del volumen herniario, dolor intenso
abdominal, náusea, vómitos y ausencia de emisión de
heces. A la exploración física: tumoración dolorosa y dura
de la región inguinal derecha que no se puede reducir-,
abdomen distendido y con ruidos metálicos. Leucocitos
15,000xmm3 ¿Cuál sería la actitud terapéutica?

De las siguientes condiciones. ¿Cuál es una complicación

de las hernias inguinales que requiere cirugía inmediata?

La complicación más frecuente de hernias tratadas como

emergencia es:

¿En una hernia gigante, que debe hacerse en el

preoperatorio que facilite la cirugía?

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Mejores médicos.

¿Cuál es la conducta inicial en un varón de 73 años con

antecedente de accidente cerebro vascular, en silla de
ruedas que presenta hernia inguinal derecha?

Varón de 80 años, con diagnóstico de hernia inguinal

derecha, sin síntomas y con un nivel de riesgo alto.
¿Cuál es su conducta?

¿Cuál es la complicación más frecuente de las cirugías

de hernia con técnica abierta?

Complicación más frecuente de una Reparación de

Hernia Inguinal:

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 Mejores médicos.

Multípara de 39 años, hace 8 horas presenta tumoración

dolorosa en región inguinal derecha, náuseas, vómitos
alimentarios y distensión abdominal. Examen: PA: 100/60
mmHg FC: 110X', T°: 36.7°C, abdomen: distendido y
doloroso a la palpación, RHA: ausentes, masa de 2x3 cm
de color violáceo muy dolorosa por debajo de la espina
iliaca anterosuperior. Leucocitosis: 14,000/μl con 10
abastonados. ¿A qué tipo de hernia corresponde?

¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural?

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Mejores médicos.

La diferencia fundamental entre una hernia y una eventración

abdominal es:

¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva una hernia

incisional mayor de 3cm?

¿Cuál es la causa más frecuente de la eventración abdominal?

Mujer de 40 años cesareada en 3 oportunidades con tumoración

parcialmente reductible a nivel de cicatriz operatoria mediana
infraumbilical, hace 6 horas presenta dolor intenso tipo cólico y
nota que la tumoración ha aumentado y no se reduce,
concomitantemente náuseas y vómitos. Examen T: 37°C PA:
120/80mmHg FC: 90xmin. FR: 20xmin. Abdomen distendido,
doloroso con tumoración infraumbilical de 15 X 10 cm no
reductible a la palpación, RHA incrementados. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?

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 Mejores médicos.

CICATRIZACIÓN Y HERIDAS

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Mejores médicos.

¿Cuál es la fase de la cicatrización que se caracteriza por

migración de polimorfonucleares a la herida?

La fase proliferativa de la cicatrización de las heridas esta

entre los 4 – 12 días. ¿Cuál es la característica de esta
etapa?

La vascularización de una herida en el proceso de

cicatrización es máxima en la fase:

En la cicatrización de una herida, la fase de maduración

se caracteriza por:

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 Mejores médicos.

Varón de 25 años sufre mordedura canina en cara, acude

a emergencia después de 10 horas de ocurrido el
incidente. Presenta una herida en colgajo simple en la
región malar derecha de 4 cm. Después de un lavado
profuso de la herida debe procederse a:

¿Cómo se denomina al proceso de cicatrización de una

herida, por sus propios medios y en el tiempo adecuado?

La sutura de una herida quirúrgica infectada, que

permanece abierta varios días para las curaciones, se
denomina cierre por…intención.

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Mejores médicos.

Paciente con síndrome doloroso abdominal, se le realiza una

laparatomia exploradora, sin patología evidente. El tipo de
herida se clasificaría:

Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13 años

de edad por apendicitis congestiva, accidentalmente se
produce una perforación mínima de colon ¿Cómo se clasifica
la herida quirúrgica?

Varón de 15 años que hace 2 horas jugando pelota sufre

herida en el primer dedo de la mano izquierda, sus amigos le
aplican pasta dental y la cubren con un pañuelo usado para
llevarlo al centro de salud. Examen: herida contuso cortante
de 5 cm en la cara palmar del primer dedo con signos de
flogosis y sangrado. ¿Cómo cataloga la herida?

Qué tipo de herida quirúrgica se considera cuando se opera

un divertículo de colon perforado?

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 Mejores médicos.

¿Cuál de estos materiales quirúrgicos es no absorbible?

¿Cuál de las siguientes suturas es de material absorbible?

Cuál es el tratamiento más recomendable para suturar

una herida no profunda (1cm) en el brazo:

¿Cuantos días después de suturar una herida en la planta

del pie se indica el retiro de puntos?:

Son características deseables en toda sutura

gastrointestinal:

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Mejores médicos.

Relacione los tipos de técnica de sutura con sus

propiedades:

La herida de piel que se acompaña de desgarro de los

tejidos con pérdida de sustancia y exposición del tejido
celular subcutáneo, se denomina:

Dentro del proceso de cicatrización se producen cicatrices

hipertróficas. ¿Cuál es la causa mas frecuente?

¿Qué caracteriza a la cicatrización tipo queloide?

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 Mejores médicos.

¿Cuándo se indica antibióticos profilácticos en cirugía?:

La literatura científica demuestra que el principal beneficio

de la profilaxis antibiótica en cirugía electiva de aparato
digestivo es:

Mujer de 18 años de edad, que sufre un accidente y

presenta una herida contuso cortante en el antebrazo
izquierdo, que compromete la fascia y el músculo. Refiere
haber recibido inmunización antitetánica completa y
refuerzo hace dos años. ¿Qué recomendaría?

Se denomina felón a:

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Mejores médicos.

¿Cuál es la estructura anatómica más sensible a la

isquemia en las úlceras por presión o por decúbito?

¿Por qué mecanismo se produce el prendido de un

autoinjerto de piel?

¿Cuál es la vitamina que aumenta la respuesta

inflamatoria de la herida y permite mayor ingreso de
macrófagos con aumento de activación y síntesis de
colágeno en la cicatrización?

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 Mejores médicos.

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

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Mejores médicos.

Una falla en el desarrollo diafragmático, deja a veces un

defecto posterolateral que se conoce con el nombre de:

La atresia esofágica más frecuente es aquella con:

No es parte de las manifestaciones clínicas de la

enfermedad hipertrófica del píloro:

Se evalúa a recién nacido encontrádolo muy irritable,

presenta vómitos biliosos que no permite un adecuado
examen. En la radiografía de abdomen se observa imagen
de “doble burbuja.” Se diagnostica atresia duodenal. ¿Cuál
es el tratamiento quirúrgico de elección?

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 Mejores médicos.

¿Cuál es una anomalía asociada a los quiste del colédoco

en niños?

La atresia biliar tipo III afecta a:

Lactante de 18 meses, es traído a emergencia por

presentar crisis de llanto incontrolable en forma súbita a
intervalos frecuentes, con flexión de las piernas hacia el
abdomen y se evidencia deposición con sangre y moco,
masa palpable en abdomen. Niega antecedentes
patológicos. ¿Cuál es el diagnóstico?

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que distingue una

intususcepción de una apendicitis aguda en niños de edad
pre escolar?

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Mejores médicos.

¿Cuál es el riesgo que corre un recién nacido con

gastrosquisis?

¿Cuáles son las anomalías más frecuentemente asociadas

a la mal formación ano rectal alta?

Niño de 3 años, presenta masa en región anterior media

del cuello, blanda, indolora de superficie regular, que se
mueve arriba y abajo con la deglución y al sacar la
lengua. ¿Cuál es el probable diagnóstico?

¿Cuál es la operación indicada para el tratamiento del

quiste del conducto tirogloso?

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Mejores médicos.

MISCELANEA

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Mejores médicos.

La principal estrategia que limita o previne la

traslocación bacteriana de origen intestinal es:

¿Cuál es una causa de hiperazoemia cuando se

administra nutrición parenteral (NP)?

La medición del índice de masa corporal (IMC: kg/m2) de

35 – 39.9, se clasifica como:

¿Cuál es el tiempo que se recomienda aplazar el

embarazo en pacientes que son sometidos a cirugía
bariátrica?

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 Mejores médicos.

Mujer de 25 años, deportista y antecedente de úlcera péptica, con baja

de peso significativo en los dos últimos meses, tuvo inmovilización en
decúbito supino con férula tóraco-abdominal a manera de corsé por
lesión vertebral. Presenta náuseas y vómitos continuos, distensión
abdominal y epigastralgia posprandial, inicialmente intermitente y luego
constante. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y el examen a solicitar para
confirmar el diagnóstico?

Paciente de 55 años, acude a emergencia por dolor abdominal de

moderada a fuerte intensidad. Examen: ruidos cardiacos arrítmicos.
Abdomen: blando, depresible, impresiona reacción peritoneal. Se
sospecha oclusión mesentérica aguda por embolia o trombosis arterial.
¿Cuál es el examen de apoyo para el diagnóstico definitivo?

Un paciente hospitalizado con pancreatitis leve en resolución, en la

ecografía se observa pared de vesícula 4 mm y barro biliar ¿cuál es la
conducta a seguir?

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Mejores médicos.

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