Pared abdominal

a región abdominal es la parte del tronco que se encuentra localizada entre el tórax por arriba y la
pelvis por abajo.

De tal manera, que entre lo que es los músculos de la región anterolateral, los músculos del dorso
y los músculos erectores de la columna se van a encargar de darle forma, de darle soporte y sostén
y también de ayudar a contribuir a aumentar la presión dentro del abdomen, así como disminuir
durante algunos fenómenos fisiológicos como la defecación, la micción, el vomito e incluso
contribuyendo a lo que es el trabajo de parto para la expulsión del feto en la mujer.

CAVIDAD ABDOMINAL
La cavidad abdominal que va a contener es una cavidad grande que se va a encontrar localizado
desde el diafragma en la parte superior hasta el diafragma pélvico.

De tal manera, si ustedes se fijan eso hace que una parte este contenida en la caja torácica y otra
porción dentro de lo que es el anillo pélvico.

La pared abdominal desde el punto de vista clínico lo vamos a dividir en cuadrantes para poderse
estudiar:

La división mas simple es una línea que va del plano medio y otra línea que va por el plano
transverso a nivel de la cicatriz umbilical, dándome entonces 4 cuadrantes y ¿Cuáles son esos 4
cuadrantes? Vamos a tener un cuadrante superior izquierdo, un cuadrante superior derecho y dos
inferiores uno derecho y uno izquierdo.
Desde el punto de vista clínico se utiliza mucho también en propedéutica dividir esto a través de
dos líneas imaginarias horizontales y dos imaginarias líneas verticales.

Las líneas horizontales: una es la línea superior que es la línea subcostal y la otra línea horizontal va
a ser la línea inferior o línea intertubercular.

Y las que pasan en disposición vertical van a pasar por la línea medio clavicular y van a pasar por el
medio de unos ligamentos que se llaman ligamentos inguinales.

De esta manera estas líneas me delimitan 9 cuadrantes.

Bien vamos a partir, el cuadrante que se encuentra en la región umbilical se va a llamar

mesogastrio por encima del mesogastrio ese cuadrante lo llamaremos epigastrio y por debajo del
mesogastrio tenemos al hipogastrio.

Ahora bien, en las porciones laterales vamos a tener de arriba hacia abajo, el cuadrante más
superior sería el hipocondrio derecho e izquierdo respectivamente.

Los cuadrantes que se encuentran laterales y e intermedios se conocen como flancos derecho e
izquierdo respectivamente.

Y los cuadrantes que se encuentran laterales e inferiores se van a conocer por su relación con la
espina iliaca como fosas iliacas derecha e izquierda respectivamente.

De esta manera manera desde el punto de vista clínico entonces podemos localizar los diferentes
órganos intraabdominales.

Otra línea que nos puede ayudar es el plano transpilorico, si trazamos una línea que va desde la
incisura yugular en el esternón hasta el pubis y justamente el sitio donde se encuentran a la mitad,
va a ser a nivel de L1 aproximadamente y por ahí va a pasar esta línea o plano conocido como
plano transpilorico, ese plano transpilorico pasa a través de diferentes estructuras:

1. A través del píloro

2. Pasa también a nivel de los hilios renales
3. A nivel del cuello del páncreas
4. A nivel del origen de la vena porta
5. A nivel del origen de la arteria mesentérica superior

De esta manera podemos ubicar algunos órganos que se encuentran dentro de la cavidad
abdominal.
La pared abdominal va a estar constituida por múltiples capas vamos a tener:

1. La mas superficial que es la piel sus características van a ser similares a las de otra parte
del cuerpo humano. A excepción de la espalda que va a ser un poquito más gruesa.
2. Luego tenemos tejido graso el cual también tiene características similares al resto del
cuerpo humano, pero se almacena mas en la parte baja de la pared abdominal. Ahora
bien, esta región de tejido graso o tejido celular subcutáneo se va a dividir en dos fascias:
una fascia superficial o adiposa conocida como fascia de camper y una fascia profunda o
membranosa conocida como la fascia de scarpa.

Esa fascia de scarpa se continua a nivel del periné como fascia de coles y hacia la región del escroto
en el hombre como fascia dartos, también se extiende hacia el muslo como fascia lata.

Luego de estas fascias vamos a tener los músculos de la pared anterolateral del abdomen y sus
respectivas aponeurosis.

Músculos de la región anterolateral del abdomen

Después tenemos los músculos propiamente dichos de la pared anterolateral del abdomen los
cuales van a ser:

 Los músculos rectos que se van a encontrar en la parte anterior

 Los músculos piramidales que son pequeños e inconstantes en la parte inferior
 Y los músculos oblicuos que se van a encontrar en la región anterolateral

Musculo recto

Su nombre lo dice va a ser recto y este va a venir desde lo que es la 5ta costilla y su 5to cartílago
costal, cerca del esternón. Va a ser mas aplanado en la parte superior y mas ancho y conforme va
descendiendo va a ir tomando volumen hasta insertarse a nivel de lo que es la cresta y el tubérculo
del pubis, donde ya es más angosto, pero más voluminoso.

Este musculo tiene una característica especial y es que va a tener intersecciones tendinosas que le
van a dar el aspecto de un musculo cuadrado.

Función

Flexiona el tronco y comprime las vísceras abdominales

Estabiliza y controla la inclinación de la pelvis (antilordosis). La lordosis es cuando la columna se

curva hacia adentro cóncavo.

Inervación

Nervio toracolumbar (ramos anteriores de los nervios espinales de T6-T12)

Musculo piramidal

El musculo piramidal que lo va a presentar el 80% de las personas, van a tener forma de pirámide.
Van a ir desde la cresta del pubis hacia lo que es la línea media en una línea conocida como la línea
alba o línea blanca.

Músculos oblicuos

En las regiones anterolaterales vamos a tener a los músculos oblicuos: oblicuo externo, oblicuo
interno y transverso del abdomen.
Oblicuo externo

El oblicuo externo, como su nombre lo dice es el mas externo del abdomen se va a insertar desde
la cara externa de la 5ta costilla hasta la 12 y se inserta hasta lo que es la cresta iliaca hacia la línea
media y va a constituir principalmente lo que es el ligamento inguinal que va desde la espina iliaca
antero superior hasta el tubérculo del pubis.

La hoja aponeurótica que los recubre va a pasar por encima de los músculos rectos para formar
parte de la vaina de los rectos.

Función

Comprime las vísceras abdominales

Flexiona y rota el tronco

Inervación

Nervios toracoabdominales (T7-T11) y el nervio subcostal.

Oblicuo interno

El musculo oblicuo interno se va a encontrar por debajo del oblicuo externo, sus fibras se van a
extender de forma perpendicular, estas van a ir desde la región caudal hasta la región cefálica, es
decir, de abajo hacia arriba. Van a ir desde la cresta iliaca y se van a insertar en los bordes
inferiores de las 3 ultimas costillas (10, 11 y 12). Igualmente, sus fibras van a formar hojas
aponeuróticas que van a envolver al musculo recto del abdomen.

Función

Junto con el musculo oblicuo externo me realizan la misma función

Inervación

Nervios toracolumbares (ramos anteriores de los nervios espinales de T6-T11) y primeros 4 nervios
lumbares

En la parte inferior va a formar solo la parte lateral del ligamento inguinal y van a ver que sus fibras
se combinan con la del musculo transverso formando el tendón conjunto y las fibras que se
continúan hacia la región inguinal son del musculo cremáster.

Musculo transverso
Es el más profundo de los 3, sus fibras van a abrazar como si fuera una faja. Salen de la fascia
toraco lumbar hacia la región anterior y se insertan arriba en el borde interno de las costillas 7 a las
12 y en la parte inferior también a nivel de la cresta iliaca y pasan por detrás de los músculos
rectos.

Inervación

Nervios toracolumbares (ramos anteriores de los nervios espinales de T6-T11) y primeros 4 nervios
lumbares

VAINA DE LOS RECTOS

Las hojas aponeuróticas de estos 3 músculos posterolaterales me van a formar la vaina de los
rectos, es decir, que los músculos rectos van a estar envueltos entre estas aponeurosis.

La aponeurosis o la hoja posterior del oblicuo externo va a pasar por delante de ese musculo recto
hasta llegar a la línea alba y unirse con la hoja posterior del musculo contralateral.

El musculo oblicuo interno va a tener una hoja anterior y una hoja posterior, la anterior se va por
delante del musculo recto y la posterior por detrás del musculo recto.

Y la aponeurosis del musculo transverso se va a ir por detrás del recto.

De esta manera el musculo recto del abdomen va a quedar envuelto entre las fascias
aponeuróticas de los músculos de la pared anterolateral.

Si trazamos una línea que va desde el ombligo hasta el pubis, el sitio donde se une el tercio
superior con el medio, vamos a ver que ahí cambian de dirección estas hojas aponeuróticas, las 3
hojas de los músculos anterolaterales se van por delante del musculo recto.

De tal manera, que en esta porción la vaina de los rectos solamente va a tener las siguientes capas
abdominales que son la fascia transversalis o extraperitoneal y el peritoneo parietal entre ellas dos
se va a encontrar la grasa peritoneal.
A este nivel encontramos el pliegue de los vasos epigástrico que me forman lo que es el pliegue
umbilical lateral y entre ellos se va a formar un triángulo de Hesselbach, este triángulo de
hesselbach tiene como limite

Los vasos epigástricos

El ligamento inguinal

Y el borde lateral del musculo recto del abdomen

A este nivel puede haber debilidad y se pueden presentar las hernias inguinales de tipo directa que
son mas comunes en el hombre sobre todo de edad avanzada.

Y lateral a este triangulo vamos a encontrar el anillo inguinal profundo que prácticamente es la
entrada de lo que es el canal inguinal y es por donde van a pasar los vasos gonadales, el conducti
deferente y el ligamento redondo en el caso de la mujer.
La irrigación de la pared anterolateral del abdomen va a estar dada

La arteria torácica interna o mamaria interna que es una rama directa de la arteria subclavia, viene
descendiendo y se divide en arteria epigástrica superior y la arteria musculofrénica. La arteria
musculofrénica irriga los 3 últimos espacios intercostales y la arteria epigástrica superior se
introduce profundo al musculo recto abdominal para irrigar la parte superior del abdomen.

En la región inferior la arteria iliaca externa me va a formar la arteria epigástrica inferior que va a
ascender desde la iliaca externa y se va a introducir por debajo del recto del abdomen donde se
anastomosa con la epigástrica superior. Lateral a esa iliaca externa me da las arterias circunflejas
iliacas profundas que van a irrigar la parte infero lateral del abdomen.

Las arterias intercostales, sobre todo las décimas, onceava y la subcostal que es la doceava vienen
directamente de la aorta, van a perforar las fascias y le dan irrigación a la parte superolateral del
abdomen.

La irrigación superficial va a estar dada por las arterias epigástricas superficiales y la arteria
circunfleja superficial que son ramas de la arteria femoral, que se continua con la arteria iliaca
externa al pasar el anillo femoral.

El drenaje venoso prácticamente es igual en la parte profunda.

Las venas que vamos a encontrar en la región central van a ser las venas epigástricas superior que
que van a desembocar en la vena torácica interna y a su vez esta va a desembocar en lo que es la
vena braquiocefálica.

Hacia abajo vamos a tener lo que es la vena epigástrica inferior y las circunflejas que van a
desembocar en la vena iliaca externa.

Lateralmente se van a encontrar las venas intercostales que van a drenar hacia la parte posterior la
del lado derecho desemboca en el sistema ácigos y la del lado izquierdo al sistema hemiácigos.

Y las venas circunflejas iliaca superficial y epigástrica superficial me van a desembocar en la safena
magna y no en la femoral, esta es la única excepción.
El drenaje venoso superficial

La superficial va a estar dada por la vena epigástrica superficial y la

Inervación

La inervación que tenemos en la pared del abdomen va a estar dada por los últimos 6 nervios
intercostales o toracoabdominales incluyendo el 12 que es el subcostal, estos vienen por el borde
inferior de sus costillas correspondientes, van a perforar lo que son la fascia y se van a continuar
proporcionándole inervación motora a los músculos de la región anterolateral y a los rectos del
abdomen.

Drenaje linfático

Va a ser mas que nada el drenaje pélvico que viene desde las regiones iliacas donde tenemos los
nódulos o plexos iliacos internos.

Los iliacos externos son continuación de los inguinales profundos y van a ascender por ganglios y
nódulos del promontorio y van a formar lo que son los plexos lumbares. Toda la región lumbar y las
vísceras van a ir hacia lo que es la cisterna del kilo para regresar directamente por el conducto
torácico.

Region inguinal

La región inguinal va a estar constituida principalmente por lo que son los músculos de la pared
anterolateral del abdomen. Recuerden que el ligamento inguinal se forma por lo que son fibras del
oblicuo externo que va desde la EIAS hasta lo que es la tuberosidad del pubis.

De esta manera se va a formar este ligamento y por debajo de este ligamento vamos a tener el
canal inguinal.
Aquí vemos como vienen estas fascias, primero tenemos la fascia del oblicuo externo que va a
formar el anillo superficial

Después viene lo que es el musculo oblicuo interno que sus fibras se continúan y envuelven lo que
es el cordón espermático con el musculo cremáster y otras fibras se conjuntas con fibras del
transverso para formar el tendón conjunto y la hoz inguinal.

El musculo transverso va a formar parte de lo que es e tendón conjunto no va a llegar a la región

inguinal

Y tenemos la fascia transversalis es la que forma el anillo profundo, de esta manera el canal
inguinal va a recorrer desde lo que es la profundidad a la superficie y va a contener el cordon
espermático en el hombre y en la mujer el ligamento redondo.

Cavidad peritoneal

Como dijimos anteriormente la cavidad peritoneal va desde el diafragma superiormente hasta

Imaginemos que tenemos una caja. Esta caja seria la cavidad abdominal, ahora bien, en esa caja
vamos a colocar unas tazas, esas tazas son nuestras tazas favoritas, son muy importantes para
nosotros porque en esas tazas yo tomo el café, entonces ¿Qué yo hago para cubrirlas, para
protegerlas? Pues la envuelvo en un plástico de esos que traen los trastes nuevos con burbujas que
uno explota, bien, así mismo lo cubro.
Pues a nivel de la cavidad abdominal va a pasar lo mismo, vamos a ver la cavidad abdominal como
su fuera una caja que literalmente lo es y como es una caja (una cavidad), las cajas alojan cosas, en
este caso esta cavidad abdominal me va a contener diversos órganos importantes que van a estar
rodeadas por un tejido especializado que los protege y los cubre que se conoce como el peritoneo.

Ese mesotelio a nivel del corazón ¿Cómo se va a llamar? Pericardio y a nivel de los pulmones se
llamará pleura.

Ese plástico que sería el peritoneo en el caso de la cavidad abdominal va a tener varias funciones

Me le va a brindar protección

Los mantiene en su posición

Me separa a los órganos que se encuentran allí

Ahora bien, ese peritoneo que es como esta bolsa de shein, si nos fijamos esta bolsa va a tener dos
hojas y dentro de ella hay un espacio que esta lleno de aire.

El peritoneo va a tener así mismo dos hojas una hoja parietal que esta adherida a las paredes de la
cavidad abdominal y una hoja visceral o peritoneo vísceras que está firmemente adherido a las
vísceras que este cubre.

El peritoneo va a ser literalmente como una bolsa, por eso se le dice cavidad peritoneal. Pero no va
a contener aire sino, esta va a contener liquido de manera escaza, pero va a contener.

Ahora bien, estos órganos no van a entrar dentro de esta bolsa, si no que ese peritoneo se va a
plegar, se van a doblar y va a alojar diferentes órganos de la cavidad abdominal que por
encontrarse rodeado/cubierto de lo que es el peritoneo van a ser órganos intraperitoneales.

Entonces, si yo hago un corte transversal del abdomen, imaginemos que lo estamos viendo desde
arriba.
Aquí tenemos entonces el peritoneo que seria como una bolsa dentro de la cavidad peritoneal.
Ahora bien, como pueden ver tenemos una hoja que está relacionada con la pared abdominal y
una que me está cubriendo a lo que es el estomago en este caso, porque tambien me va a cubrir a
diferentes órganos, cuando ese peritoneo visceral me cubre a un órgano intraabdominal entonces
decimos que es intraperitoneal.

Ahora bien, cuando los órganos intraabdominales se encuentran fuera del peritoneo, es decir que
no están bajo la cobertura del peritoneo se van a llamar órganos extraperitoneales que pueden ser
retroperitoneales por detrás del peritoneo e infraperitoneales por debajo del peritoneo.

Ahora bien, dentro de esa bolsa encontramos lo que es la cavidad peritoneal que va a contener lo
que es escaso liquido peritoneal.

¿Y cuáles son los órganos retroperitoneales?

Vamos a ver esta imagen. Esta estructura que vemos aquí seria el peritoneo parietal y todo lo que
esté detrás de esta va a corresponder a los órganos retroperitoneales.

Para aprendernos cuales son los órganos retroperitoneales tenemos una nmotecnia que es:

SAD PUCKER

S: Glándulas suprarrenales

A: Aorta abdominal

D: Duodeno la 2da y la 3era porción solamente

P: Páncreas, exceptuando su cola

U: Uréteres
C: Colon ascendente y descendente

K: De riñones

E: Esófago

R: Recto

Tenemos el esófago, los riñones con sus glándulas suprarrenales y los uréteres, ¿Qué más es
retroperitoneal? El duodeno, la mayor parte del duodeno vamos a ver que es retroperitoneal, la
2da y la 3era porción va a retroperitoneal, excepto la parte que esta pegadita al estómago que es la
1era porción y esta va a ser igual que el estómago intraperitoneal.

El páncreas tambien va a ser retroperitoneal a excepción de la cola que va a ser intraperitoneal.

Los grandes vasos, la vena cava, la aorta abdominal y las iliacas forman parte del retroperitoneo y
tambien hace parte del retro peritoneo la parte ascendente y descendente y el recto (no el
sigmoideo).

Ahora bien, ¿Cuáles son los órganos intraperitoneales?

Los que quedan.

El estómago, el hígado, la mayor parte del intestino y la primera porción del duodeno, el bazo, la
cola del páncreas.

Como dijimos el peritoneo se va a plegar (a doblar) y me va a envolver a varios órganos

intraabdominales que ya dijimos cuales son.

Imaginemos nuevamente con nuestra bolsa que se dobla para cubrirme a estos órganos. Mientras
va cubriendo a los órganos se va a ir plegando, va a ir formándome lo que son pliegues que me van
a conectar órgano con órgano y estos pliegues van a tener un nombre.

Mesenterio

Vamos a tener el mesenterio que si descomponemos esta palabra vamos a ver que enterio viene
de entero que significa intestino, por lo tanto, mesenterio es aquella estructura que esta entre los
intestinos y el abdomen.

Imaginemos que este es el intestino y este pliegue que me cubre a los intestinos entonces va a ser
el mesenterio. Ese pliegue en general me va a cubrir a los intestinos delgado y grueso.
Imaginemos que este es el colon transverso y viene ese mesenterio que se pliega y rodea lo que es
el colon transverso y se conecta con otro órgano. Cuando cubre al colon transverso entonces ese
mesenterio se va a llamar mesocolon.

Tambien dijimos que el colon sigmoideo va a ser intraperitoneal, por lo tanto, cuando ese
mesenterio viene y me cubre al sigmoideo entonces seria el mesocolon sigmoideo.

Aquí lo vemos mejor, ese peritoneo va a cambiar de nombre cuando empiece a plegarse para
cubrir a los demás órganos, entonces aquí vemos como ese mesenterio que son pliegues del
peritoneo rodeando lo que son asas del intestino y se devuelven y otra y se devuelven.

Algo muy importante es que ese mesenterio aparte de conferirle lo que es protección y fijarme
estos órganos, tambien vamos a ver que este mesenterio permite que a través de ella pasen
estructuras vasculonerviosas que vienen desde la parte retroperitoneal.

Una de las estructuras que tenemos en retroperitoneo van a ser los grandes vasos: la aorta y la
vena cava. Que es lógico que se encuentran porque esos órganos intraperitoneales de alguna
forma le deben llegar su irrigación, su drenaje e inervación.

Omentos o epiplones

Tenemos otra estructura que son los omentos o epiplones son unos pliegues peritoneales que
tienen una forma muy particular pero cuyo órgano clavo es el estómago. Es decir, son pliegues
peritoneales que me van a unir el estómago con otras cosas.
Aquí tenemos el mesocolon del colon transverso que se va a unir con el estómago y me lo va a
cubrir a través de un pliegue que es muy grande.

Después tenemos un pliegue que me une y me cubre al estómago con el hígado.

Estas dos estructuras que me unen al estomago con el colon transverso y con el hígado se van a
conocer como omentos o epiplón, si ustedes se fijan hay uno que es mas pequeño que es el que se
une con el colon transverso y hay uno que es mas grande que es el que se une con el hígado.

Por eso le llaman: omento mayor y omento menor.

En una vista lateral así mismo lo vamos a tener.

Aquí vemos el colon transverso, el estomago y el hígado.

Aquí entonces vemos el pliegue del peritoneo como me esta cubriendo ese colon transverso con la
parte posterior, porque recuerden que el peritoneo me une órganos y me une a la pared
abdominal y esto es el mesocolon.

Lo que une al colon transverso con el estomago seria esta estructura de gran tamaño que vemos
aquí que es el epiplón mayor.
 Y luego tenemos ese mismo pliegue cubriéndome y uniéndome el estómago al hígado que se
conoce como epiplón menor-.

Ahora bien, desde una vista anterior veremos a ese epiplón mayor se vería como un delantal literal
que se desprende desde la curvatura mayor del intestino, y me los cubres. Este se omento vemos
que por detrás está doblándose, como replegándose y después sube y se conecta con el colon
transverso.

El epiplón menor que vemos que conecta la parte inferior del hígado con la curvatura menor del
estómago.

Ligamentos

Ahora bien, vamos a tener ligamentos

Hay otros tipos de pliegues peritoneales que no son omentos ni mesenterio. Estos van a ser los
ligamentos que forman parte de los epiplones.

Si nos fijamos en esta imagen, encontramos a la vesícula biliar que se continua con el colédoco y
ese colédoco viaja junto con la arteria hepática y la vena porta. Estas estructuras van a estar muy
pegadas. Por su cercanidad van entonces a conocerse como ligamento hepatoduodenal que es un
ligamento que une el hígado con el duodeno y ese ligamento hepatoduodenal entonces va a llevar
la triada portal.

Tenemos otro ligamento que esta en la parte superior del epiplón menor, que va a ser el ligamento
hepato gástrico.

Y tenemos otro ligamento que va desde el estómago al colon transverso. Este ligamento se llama
ligamento gastro cólico.

Ha una serie de ligamentos que me fijan el hígado, pero estos son los más relevantes.

Por último, tenemos los sacos o bolsas. Entonces, ¿Qué sucede aquí? Al yo comenzar a plegar el
peritoneo y pasar de un órgano a otro órgano y a otro órgano y conectar un órgano a la pared al
hacer eso, me dividió la cavidad pélvica creándome un espacio llamados sacos o bolsas, tenemos
una bolsa o saco mayor que es este de aquí y una bolsa o saco menor que tambien se le llama
transcavidad de los epiplones, ¿Por qué? Porque es la cavidad que queda justo detrás de los
epiplones.

Bien, en esta imagen tenemos nuevamente el epiplón mayor y el epiplón menor.

Aquí vemos la bolsa o saco menor que tambien se le conoce como transcavidad de los epiplones y
vemos tambien a la bolsa mayor o saco que se encuentran disperso en toda esta región.
Hay un punto donde estos en el que las dos cavidades están conectadas, ese hueco se llama hiato
de Winslow o foramen epiploico.

Tenemos nuestra bolsa nuevamente que se dobla y me cubre a diversos órganos que van a ser
intraperitoneales, ahora bien, esta bolsa recuerde que a medida que se van plegando para ir
cubriendo más órganos y me va a formar los epiplones u omentos que ya los vimos. Entonces esos
pliegues me van a formar 2 bolsas una mayor y una menor. Si en esta bolsa imaginemos este
crayón que seria los epiplones cuando se pliegan formándome las bolsas o sacos, pero hay un
parte de este creyón que no une completamente la bolsa, si no que deja como un pequeño espacio
donde se comunican ambas bolsas, este pequeño espacio se el conoce como hiato de Winslow o
foramen epiploico.

Ese hiato en una imagen vamos a verlo, queda justamente aquí justamente debajo del ligamento
hepatoduodenal.

ESOFAGO

Que es la parte del tubo digestivo que va a transportar el bolo digestivo desde la faringe hasta el
estómago.

En promedio esta va a medir 25 cm

Este va a tener 3 porciones: Una porción cervical, una torácica y una abdominal. La que nos
interesa en este parcial es la porción abdominal.
El esófago abdominal es la porción que se extiende desde el hiato del diafragma hasta

Estomago
El estomago es la parte del aparato digestivo que va a recibir el alimento procedente del esófago.

Va a tener como función acumular los alimentos ingeridos y, mediante la acción de los jugos
gástricos que segregan las glándulas de sus paredes, comenzar los procesos de digestión gástrica. A
la vez, sus paredes se contraen en unos movimientos que permiten una mejor mezcla de los
alimentos en su interior.

Inicia a nivel del orificio del cardias en la unión entre el esófago y el estómago, y esta unión a nivel
vertebral vamos a ver que se encuentra en T11.
Y su sitio de salida va a ser a través del píloro para continuarse con el intestino delgado
específicamente con el duodeno, que se encuentra localizado a nivel de la primera vertebra lumbar
(L1), recuerden el plano transpilorico que se trazaba a este nivel.

El estomago como dijimos va a formar parte del aparato digestivo y tiene forma de J.

Este va a tener diferentes estructuras que vamos a destacar:

Tenemos los cardias que es la unión del estómago con el esófago. Donde va a iniciar ese estómago.

El píloro que es la porción de salida del estomago que se une con el duodeno que es una parte del
intestino.

El estomago va a presentar una curvatura menor que es cóncava y una curvatura menor que es
convexa.
El esófago cuando va descendiendo y llega al cardias se convierte en curvatura menor, si ustedes se
fijan a medida que va descendiendo esa curvatura menor hay una parte que esta vertical y una
parte que está en disposición horizontal, ahora bien, a nivel de lo que es esa unión de la curvatura
menor vamos a encontrar a la escotadura angular.

Entre la porción abdominal del esófago y el estomago se forma un ángulo y este ángulo se llama
ángulo cardiaco, este ángulo tambien es conocido ángulo del cardias o ángulo de His.

Si trazamos una línea imaginaria en el estomago que va desde el cardias a nivel del ángulo de his o
ángulo del cardias hasta la curvatura mayor, la porción que queda por encima de esta línea se va a
conocer como el fondo y la porción que queda por debajo se va a conocer como cuerpo del
estómago.

Si trazamos otra línea que va desde la incisura angular hasta lo que es la curvatura mayor, por
encima de esta línea imaginaria tenemos el cuerpo del estomago y por debajo de ella tenemos lo
que es el antro pilórico que es el sitio de salida del estómago.

Relaciones

Las relaciones principales que va a tener van a ser principalmente con el hígado, específicamente
con el lóbulo izquierdo, que fíjense aquí va a estar levantado con una pinza para poder ver las
partes del estomago que este cubre como parte del esófago, el cardias, la curvatura menor y una
parte de la cara anterior del estómago.

El estomago va a tener una serie de ligamentos que lo unen al hígado. Desde la curvatura menor
hasta el hígado vamos a tener un ligamento que es el ligamento hepato gástrico que se continua
hasta el duodeno y se une tambien al hígado formando el ligamento hepatoduodenal.

Del lado izquierdo se relaciona con otra víscera

Bazo, de esta manera tambien vamos a ver que se relaciona con el bazo a través del ligamento
gastro esplénico y del lado izquierdo tambien se relaciona con la cúpula diafragmática.

Desde la curvatura mayor del estómago hasta el colon transverso tenemos otro ligamento que es
el ligamento gastro cólico. De estos ligamentos ya hablamos, recuerden que forman parte de los
omentos.

De esta manera se relaciona inferiormente con el colon transverso.

Tambien del lado derecho vemos que el estomago se relaciona con la porción duodenal del
intestino delgado.

Configuración interna

El estudio más profundo sobre las capas histológicas del estomago tiene que ver más con
histología. Pero es importante mencionar que el estómago va a estar comprendida de 4 capas
desde la mas interna a la mas externa o superficial vamos a tener:

-Una capa mucosa que tiene pliegues

-Una capa submucosa

-Una capa muscular que tiene una peculiaridad y es que va a estar formada por 3 músculos que se
van a disponer desde el mas interno al mas externo, primero tenemos el musculo de fibras
longitudinales, luego tenemos otro musculo que va a tener fibras circulares internas y luego vamos
a tener otro musculo que es el más interno que va a tener fibras oblicuas

- Y por último vamos a tener la serosa que es el mismo peritoneo visceral cubriéndome al
estómago haciéndolo un órgano intraperitoneal.

Ahora bien, esa capa mucosa va a tener diferentes elementos que me le van a conferir protección a
esa mucosa como el bicarbonato, el moco, la barrera mucosa gástrica, etc. Pero esta protección se
puede ver afectada por diversos factores como la ansiedad, el uso crónico de tabaco, pero
principalmente por una bacteria que es la Helicobacter pylori que es un microorganismo GRAM (-).

Entonces cuando esa protección se ve afectada ¿Qué ustedes creen que pueda pasar? Pues ese
acido clorhídrico que me produce el estomago me va a provocar erosiones a nivel de la mucosa
porque ya va a estar desprotegida, lo que me puede llevar a una ulcera gástrica a nivel gástrico o
duodenal cuando se forman esas erosiones a nivel del duodeno que es la primera porción del
intestino delgado o de antro pilórico.

Irrigación y drenaje venoso de estómago y esófago

La irrigación y drenaje venoso del estómago y el esófago viene principalmente de la aorta

abdominal.

Esa aorta abdominal en su porción anterior me va a dar el tronco celiaco y de ese tronco celiaco
van a salir 3 ramas principales que me le van a dar irrigación al estómago que son:

La arteria gástrica izquierda, la arteria hepática común y la arteria esplénica

La arteria gástrica izquierda va a ascender y me va a irrigar la curvatura menor del estomago hasta
lo que es la incisura angular. Y me va a dar ramitas anteriores y posteriores que me van a irrigar las
cara anteriores y posteriores del estómago.

La arteria hepática común entonces se va a dividir en 2 arterias: una arteria hepática propia y una
arteria gastroduodenal.

La hepática propia me da la gástrica derecha que le va a dar irrigación a la curvatura menor del
lado derecho.

Y la gastroduodenal me va a irrigar a la porción duodenal del intestino y esta misma arteria me va a

dar una rama que es la arteria gastroduodenal derecha que me va a irrigar la curvatura mayor del
estómago.

La otra arteria que sale del tronco celiaco que es la arteria esplénica me va a dar la arteria gastro-
omental izquierda que me va a irrigar la curvatura mayor tambien y se va a anastomosar con la
gastro-omental derecha.

Tambien esa arteria esplénica me va a dar arterias gástricas cortas o fúndicas que van a ser de 3-7
y me van a irrigar el fundus.

Ahora bien, el esófago va a estar irrigado principalmente por la aorta abdominal.

Esta arteria gástrica izquierda que sale directamente del tronco celiaco me va a dar una rama
esofágica para el esófago abdominal.