HOJA DE REFERENCIA E INTERCONSULTA

UCSFB CONCEPCIÓN QUEZALTEPEQUE CH LLANO GRANDE

CÓDIGO ECOF:43

Detalle Referencia
Referencia Motivo: Consulta Código: RE2023052200025

Fecha Referencia: 05-01-2023 Establecimiento que Envía: UCSFB Concepción Quezaltepeque CH Llano Grande
Origen: Consulta externa

No. Expediente: 1474-19 Nombre Paciente: Maria Yolanda Lue De landaverde

DUI: 04979608-8 Conocido por: N/A

Fecha de nacimiento: 15-04-1994 Edad: 28 años, 8 meses, 20 días, Sexo: Femenino

Dirección Completa: CANTON LLANO GRANDE

Departamento: Chalatenango Municipio: Concepción Quezaltepeque CH Área: Rural

Establecimiento al que se Refiere/Interconsulta:

Especialidad a la que se Refiere/Interconsulta:

Impresión diagnóstica:

Diagnósticos Observación

Principal Pesquisa prenatal, sin otra especificación Subsecuente Confirmado

Motivo de referencia o interconsulta:

Evaluación del Estado Fetal

Datos positivos al interrogatorio y examen físico:

Región/Ór Esta Observaciones

gano do

Cabeza Nor
mal

Cuello Nor
mal

Tórax Nor
mal

Abdomen Nor Globoso, ocupado por útero grávido, AU: 35 cm, Leopold: único, cefálico, longitudinal, dorso derecho,
mal encajado, FCF: 155 x1, no dolor a la palpación.

Genitales Nor Secos, sin alteraciones

mal

Vagina Nor sin alteraciones

mal

Extremidad Nor
es mal

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Signos Vitales:

Temperatura: 37.00 °C Peso: 74.50 kg Talla: 152.00 cm FR: 18 res/min FC: 84 lat/min

PA: 110/70 Pulso: AU: FCF:

Tratamiento:

Medicamento Dosis

Calcio (Carbonato) 1 Tableta cada 1 Dia(s) durante 30 Dia(s)

Hierro Sulfato + Ácido Fólico 1 Tableta cada 1 Dia(s) durante 30 Dia(s)

Información relevante de paciente (exámenes realizados y resultados):

CESAR ALBERTO RIVERA TORRES

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Nombre de persona que refiere o interconsulta Cargo Firma y Sello

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Firma de visto bueno de Director del Establecimiento de Salud o Delegado del Director

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