Pituicitoma

Tumor glial supraselar benigno poco común, induce efectos de masa o insuficiencia hipofisaria.
Se origina en células de la neurohipófisis y se tiñe con vimentina, proteína S100 y proteína
gliofibrilar ácida. (1) Aparecen en la población adulta y más frecuentemente en los varones. Sus
manifestaciones clínicas principales son alteraciones campimétricas, cefalea, alteraciones en la
función hormonal hipofisaria, fatiga y descenso de la libido. (2)

Sarcoidosis

La sarcoidosis es una condición rara en la cual grupos de células inmunes forman masas,
llamadas granulomas, en varios órganos del cuerpo. Se cree que la inflamación, que puede
desencadenarse por infección o exposición a ciertas sustancias, juega un papel en la formación
de granulomas. En los pacientes con sarcoidosis del sistema nervioso central se presenta
afectación granulomatosa del hipotálamo siendo ésta en ocasiones la única manifestación de la
enfermedad. Los pacientes experimentan grados variables de insuficiencia de la adenohipófisis,
asociada o no a diabetes insípida. Si la diabetes insípida aparece sin estar asociada a un
transtorno hipofisiario, se alerta sobre la necesidad de descartar depósitos sarcoideos
hipotalámicos, aún más si la RM muestra engrosamiento del tallo.

Histiocitosis de células de Langerhans

Es un transtorno  de células dendríticas (células presentadoras de antígeno) asociado a lesiones

granulomatosas en el hipotálamo y/o la neurohipófisis y en el 25% de los niños afectados se
desarrolla diabetes insípida. Otras manifestaciones pueden presentarse como trastornos del
sueño, adipsia, obesidad mórbida, exantema cutáneo axilar, antecedentes de neumotórax de
repetición y las clásicas lesiones óseas. Las lesiones hipofisarias están constituidas por células de
Langerhans dendríticas, y la RM hipofisaria muestra engrosamiento del tallo hipofisario o
disminución del punto brillante de la neurohipófisis. En la histiocitosis de células de
Langerhans, las células dendríticas que proliferan anormalmente infiltran uno o más órganos.
Puede haber compromiso de huesos, piel, dientes, tejido gingival, oídos, órganos endocrinos,
pulmones, hígado, bazo, ganglios linfáticos y médula ósea. Los órganos pueden ser afectados
por infiltración, que provoca disfunción, o por compresión de estructuras agrandadas
adyacentes. En alrededor de la mitad de los casos, hay más de un órgano comprometido. (3)
Produce morbilidad a largo plazo, que afecta hasta la edad adulta. Generalmente la cirugía y la
radioterapia es la base del tratamiento pero el uso de la cladribina como quimioterapia ha dado
muy buenos resultados.

Metástasis en la región hipofisaria

Las metástasis hipofisarias son muy infrecuentes, se encuentran hasta en un 3,5% de los
pacientes oncológicos, sobre todo en ancianos con procesos malignos difusos. La neurohipófisis
es la localización más común de las metástasis hematógenas. Con mayor frecuencia, y por este
orden, las metástasis hipoifisarias en sujetos adultos proceden de cánceres de mama con
metástasis cerebrales (el 37,2% de 425 casos publicados), seguidos de los de pulmón (24,2%),
próstata (5,2%), riñón (4,9%) y hasta otras 28 localizaciones distintas. La diabetes insípida es un
signo de presentación frecuente y también se han descrito parálisis de pares craneales e
insuficiencia hipofisaria. Los síntomas presentados por un paciente por un tumor hipofisario de
más de 1 cm podrían estar en correspondencia con el efecto de masa; Así, la cefalea debe
corresponder con la tracción de la duramadre ejercida por el tumor, y el trastorno visual podría
estar en relación con la compresión ejercida sobre el quiasma óptico. Con respecto a las pruebas
de imagen hipofisarias, tienen la desventaja de no poder distinguir con facilidad las metástasis de
los adenomas y esto ocasiona confusión y puede llevar a un mal diagnostico pueden confundir,
por lo que se recomienda el estudio histológico de la pieza de resección el cual sí diferencia estos
cuadros. En los casos de presencia de un cáncer primario, en ciertas situaciones una dosis baja de
radioterapia hipofisaria es suficiente para reducir el tamaño de la lesión y mejorar la morbilidad.

Bibliography
x

1. Melmed S, Polondsky K, Reed RL, Kronenberg H. Williams Tratado de Endocrinologia 13a

 Edicion: ELSEVIER; 2016.

2. Márquez BdP. Pituicitoma hipofisario. Neurología Argentina. 2017.

3. Lipton JM. Manual MSD. Versión para profesionales. [Online].; 2019. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog
%C3%ADa/s%C3%ADndromes-histioc%C3%ADticos/histiocitosis-de-c%C3%A9lulas-de-
langerhans.