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sem-3

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 -Estudiar los criterios de Roma Pediátricos
La clasificación se ocupa para evaluar los trastornos funcionales del aparato digestivo, el
Roma II ocupa el grupo ectario pediátrico, se le dio mayor importancia son los Criterios
Pediátricos Roma IV (2016). se clasifican en base a letras del alfabeto, Al 2do cerebro se le
conoce como los intestinos
-Se dividen según la edad en
2 grandes grupos:
Menores de cinco años (neonato y De 4 a 18 años (niño mayor y adolescente):
niño pequeño):

EL SD DE INTESTINO CORTO
-Es la disección de una parte del intestino como
consecuencia de una patología quirúrgica,
-El Intestino Delgado esta formado por 3 grandes estructuras
+Duodeno
+Yeyuno
+Íleon
-La primera parte del intestino delgado está hecho para absorber macromoléculas (lípidos,
proteínas, CHO),
-En la 2da porción del duodeno llega los conductos pancreáticos y vías biliares.
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-La función de la válvula ileocecal es tratar de mantener la absorción de líquidos.
-Al diseccionar Íleon o Yeyuno, hay que tener presente problemas Acido-Base, Metabolismo de
electrolitos, Potasio, calcio, Mg.
-Al diseccionar Duodeno o parte de Yeyuno produce mal absorción de macromoléculas, sd de
Mala absorción. (niños delgados)
-Se le dice Intestino corto cuando tiene >75%
-el Tx de intestino corto es el OCTREOTIDE
-LA PRINCIPAR CAUSA DE INTESTINO CORTO EN NIÑOS ES LA ENTEROCOLITIS (es una
inflamación del intestino que está relacionado con la prematurez sobre todo en los que pesan
<1500gr)
-Parte del tx de los sd de intestino corto es el uso de TGC de cadena media TCM (8-12 átomos
de carbono) no sufren acción de los jugos biliares y se absorben fácilmente, leches hidrolizadas.
-Gastrosquisis es una patología en donde no hay presencia de pared abdominal produciendo
salida de contenido visceral pero no es causa de intestino corto

-A nivel intestinal tenemos una sustancia que se llama GLUCOCALIX contiene una cantidad de
moco en donde están la disacaridasa las cuales permiten su absorción, de no poseerlo no
absorberá los disacáridos convirtiéndose en monosacáridos (fructuosa, galactosa, glucosa)
-Estos disacáridos cuándo llegan a nivel intestinal y uno no tiene estás enzimas principalmente la
lactasa produce una fermentación dando como resultado un pH bajo, acidez intestinal, heces
ácidas

INTOLERANCIA A LA LACTOSA
Lactosa= Glucosa- Galactosa
Sacarosa= Glucosa- Fructuosa
Maltosa= Glucosa
-Una característica clínica de la intolerancia a la lactosa es que el área anal de niños se vuelve
rojo, produciendo ardor
-La principal causa intolerancia a la lactosa Son los problemas diarreicos
-Existe una prueba específica la cual es fidedigna para diagnosticar intolerancia a la lactosa y
esa es hidrógenos en el aliento, otra prueba es la presencia de cuerpos reductores en materia
fecal (carbohidratos que no se absorben) es + si tiene más 0.5%
-El tx es retirar la lactosa máximo 2 semanas, mínimo 3 o 5 días dando el inicio con una leche
que no contenga lactosa
-La leche de soya está prohibido en niños <6meses

ALERGIA A LA PTMROTEINA DE LA LECHE DE VACA (APLV)

-La principal proteína de la leche de vaca se llama Caseína
-La alergia a la proteína de la leche de Vaca generalmente es mediada por inmunoglobulinas IgE
que en la clasificación de Gell y Coomb es el tipo I
-Lo que llama la atención en la alergia a la proteína de la leche de vaca es el Llanto Inconsolable
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-Una característica Clínica son las heces con abundante moco
-La presentación clínica de la APLV
+Proctocolitis (Inflamación del recto)
-El tx es,
1. Retirar la leche de vaca
2.. Usar leches especiales (leches extensamente Hidrolizadas) hay que mantenerlas por 6 meses
+Notramigen
+Alimentum
+Pepti Junior
-Sino mejora se tiene que dar leches a base de aminoácidos Elementales
+Puramino
-Cuando pase el cuadro clínico se inicia con leches parcialmente hidrolizadas
+Leches Confort
-El dx es clínico
+Llanto
+Cólicos
+Heces muy ligosas
-El prick test se realizan en niños >3 años

ESTREÑIMIENTO
-Es una condición funcional en el ámbito genético, tiene que ver mucho con
+Esfínter externo anal
+Esfínter Interno anal
+Músculos Cubo rectales
-A veces tiene que ver mucho con la dieta

REFLUJO GASTROESOFAGICO
-Puede ser normal hasta 12 meses
-El dx específico ideal es con una Phmetria, también una ultrasonografía y radiológicamente se
hace un tubo digestivo superior o esofagograma
-El tx ideal y el principal es usa leches espesas (leches antireflujos) o mezclar la leche con agua
de arroz. también se puede ocupar IBP (Esomeprazol, Lanzoprazol. Ranitidina está
contraindicado en R.N)
-Técnica alimentaria (inclinarlo, el uso de un porta bebé)
-Prohibido el uso de Metoclopramida
-Quirúrgicamente se puede reparar con una fundoplicatura de nissen

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