GLOSARIO

● Ac: Anticuerpos
● ADVP: Adictos a drogas vía parenteral ● LS: Líquido sinovial

ARTRITIS
● AR: artritis reumatoide ● PCR: reacción en cadena de la polimerasa
● Cx: cirugía ● RN: recién nacido
● DM: Diabetes mellitus ● RMN: Resonancia Magnética nuclear
● DX: diagnóstico ● TAC: Tomografía axial computerizada

INFECCIOSAS ●

●
EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
GU: genitoruinario
●
●
●
VHA: virus de la hepatitis A
VHB: virus de la hepatitis B
VHC: virus de la hepatitis C
● HTLV1: virus humano linfotrófico T ● VIH: virus de la inmunodeficiencia
PATOLOGÍA APARATO LOCOMOTOR humana
2º CURSO GRADO TERAPIA OCUPACIONAL

DEFINICIÓN ARTRITIS PIÓGENAS

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON AGENTES INFECCIOSO
● Se utiliza el término artritis séptica para hacer
referencia a la colonización de la membrana
ARTRITIS PIÓGENAS ARTRITIS VIRALES sinovial por un microorganismo piógeno
(estafilococos, estreptococos, bacilos gram-
ARTRITIS POR MICOBACTERIAS ARTRITIS POR HONGOS
negativos

● Enfermedad grave que puede causar una rápida

ARTRITIS POR PARÁSITOS ENFERMEDAD DE LYME
destrucción de la articulación y comprometer la
vida del paciente
FIEBRE REUMÁTICA
 ARTRITIS PIÓGENAS ARTICULACIÓN NATIVA
01 02 FACTORES FAVORECEDORES DE
INFECCIÓN FISIOPATOLOGÍA
Adoptan 4 formas clínicas: 1. General:
Causadas por bacterias artritis, espondilodiscitis, • Neoplasia
que provocan supuración osteomileitis e infecciones • DM Bacteria
• Iª Renal
de partes blandas • Cirrosis hepática
• AR ✓ Llegada a la articulación vía hematógena.
• Tratamiento inmunosupresor Menos frecuente inoculación directa o
03 04 • ADVP extensión local a partir de foco vecino.
• Alcoholismo ✓ El microorganismo anida en la articulación
Incidencia en aumento por poniendo en marcha mecanismos de gran
incremento de esperanza de 2. Local potencial lesivo.
Diferencia articulación • Afección articular previa
vida, mayor uso de fármacos ✓ Destrucción de cartílago y hueso por actividad
nativa, articulación protésica • Traumatismo
inmunosupresores y auge de de la bacteria, reacción inlamatoria local e
cirugía protésica incremento de presión intraarticular

ARTICULACIÓN NATIVA. ETIOLOGÍA ARTICULACIÓN NATIVA. ETIOLOGÍA

01 02 01 02
Staphylococcus
Stretococcus 25-30% Streptococcus RN
aureus
- Sanos 50-60%
● S. agalactie. ● S. agalactie.
- ADVP 85-90%
● S. pneumoniae ● Enterobacterias
ADULTOS NIÑOS
03 03
04
Pseudomona Neisseira 04
< 2 años
aeruginosa 10-15% gonorrhoeae 1%
Edad avanzada con 1-4 años
enfermedad Kingella kingae
concomitante Haemophilus influenzae
 ARTICULACIÓN NATIVA CLÍNICA ARTICULACIÓN NATIVA CLÍNICA
A. NO GONOCÓCICA A. GONOCÓCICA

Fase 2

80-90% Fase 1

RIESGO RIESGO
Articular
Monoartritis
Bacteriémica Síntomas locales
Fiebre alta
Pacientes edad MONOARTRITIS Eritema (50%) Impotencia Lesiones cutáneas
media o avanzada Aguda de grandes Fiebre funcional Jóvenes Tenosinovitis
con enfermedad de articulaciones (rodilla, Sanos Poliartralgias migratorias
base cadera, hombre) Sexualmente activos

DIAGNÓSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ARTRITIS REACTIVAS ARTRITIS GONOCÓCICA

ANÁLISIS ✓ Inflamatorio
ARTRITIS NO GONOCÓCICA

Son las más frecuentes en Son las más frecuentes en jóvenes Edad avanzada
✓ Aspecto turbio y cursan con alteraciones
jóvenes y cursan con alteraciones Enfermedad concomitante
articulares, urogenitales y articulares, urogenitales y
mucocutáneas
HEMOCULTIVO mucocutáneas AR, ADVP, SIDA, Prótesis….
Menstruación, embarazo, déficit de
ARTROCENTESIS Varones
BIOPSIA SINOVIAL Forma venérea y disentérica
complemento
LS Mujeres
Monoartritis (rodilla)
Oligoarticular asimétrica (rodilla)
Poli, oligo o monoarticular y
RADIOGRAFÍA sacroileitis
pequeñas
✗ 90-95% A. piógenas no
Entesitis, conjuntivitis, uveitis, Síntomas generales
gonocócicas Fiebre, escalofríos, tenosinovitis,
úlceras orales, queratodermia,
✗ 50% gonocócicas pústulas
balanitis, afectación ungueal
CULTIVO ✗ 75% gérmenes Gram +
✗ 50% gérmenes Gram-
 ARTICULACIÓN NATIVA ARTICULACIÓN NATIVA
PRONÓSTICO
Tratamiento

01 02 03 Sepsis grave

Edad avanzada
Antibióticos Drenaje articular Inmovilización

SECUELAS MORTALIDAD
Inmunosupresión
3-6 semanas Artrocentesis repetida
Intravenoso Cirugía
Posición funcional 30% 7-10% Retraso dx

ARTICULACIÓN PROTÉSICA ARTICULACIÓN PROTÉSICA

Infección precoz
Cemento polimetacrilato 01 < 3meses tras Cx
disminuye mecanismos
SOSPECHAR Se produce en la cx
defensivos
S. aureus, Gram – o anaerobios

Paciente con Cx prótesis con dolor en la

zona intervenida Retardada
02 3-12meses tras Cx
Se adquiere en la cx
Staph epidermidis,
FAVORECIDAS Las bacterias se Propionibacterium
POR organizan
formando un Tardías
biofilm que dificulta
su eliminación 03
>12m
S.aureus
 DEFINICIÓN ARTRITIS BRUCELOSA
01 CLÍNICA 02
● Zoonosis causada por germen Gram -

● Infección endémica en países mediterráneos y MONOARTRITIS SACROILEITIS

en el medio Oriente

● Se transmite al hombre por animales infectados Puede ser la única manifestación

(ganado bovino, ovejas y cabras), mediante Predomina en MsIs: cadera y
inoculación conjuntival, heridas, o por ingestión rodilla 03
Puede afectar también a
de productos lácteos no pasteurizados implantes protésicos ✗ Fiebre ondulante
ESPONDILITIS ✗ Astenia
✗ Infección GU
✗ Orquitis, epididimitis
✗ Hepatoesplenomegalia

DIAGNÓSTICO DEFINICIÓN ARTRITIS VÍRICAS

PCR ● Las infecciones víricas son una causa bastante

frecuente de artralgias y artritis agudas,
habiendo un gran número de virus implicados
en las mismas.

● En la mayoría de las ocasiones no precisa

SANGRE SEROLOGÍA tratamiento específico
TRATAMIENTO

✓ Antibiótico
HEMOCULTIVO
(75%)
 CARACTERÍSTICAS DE ARTRITIS VIRALES MÁS FRECUENTES
CARACTERÍSTICAS DE ARTRITIS VIRALES MÁS FRECUENTES
FREC DE
SIGNOS
VIRUS LA TIPO DURACIÓN DX COMENTARIOS
FREC DE CLÍNICOS
SIGNOS ARTRITIS
VIRUS LA TIPO DURACIÓN DX COMENTARIOS
CLÍNICOS
ARTRITIS Oligoartritis en
Oligoartritis
fase aguda Días/
Fiebre HTLV1 Baja hombros, Serología
Artralgias Serología Infecc aguda: Rash cutáneo semanas
VEB Muy baja Faringitis Días tobillos
Monoartritis inespecífica mialgias Mielopatía
Adenopatías
Artralgias
Respiratorios
infección Serología Manifestaciones
ADENOVIRUS Muy baja Meningitis Días VIH Baja Poliartritis Meses
aguda PCR reumáticas
Pleuritis
Artritis
Niños:
Artralgias fase
exantema viral VHA Baja Artralgias Días Serología
PARVOVIRUS Poliartritis Días/ Serología preictericia
Alta Adultos: Artritis crónica
B19 Artralgia Meses PCR
artritis/ En infección
artralgia Artralgias fase Oligo/ Días/
VHB Media Serología crónica no hay
preictericia poliartritis semanas
sinovitis

CARACTERÍSTICAS DE ARTRITIS VIRALES MÁS FRECUENTES

ARTRITIS VÍRICA
FREC DE
SIGNOS
VIRUS LA TIPO DURACIÓN DX COMENTARIOS
ARTRITIS
CLÍNICOS Tratamiento
Poliartritis en
Oligoartritis
VHC Media
fase crónica
Poliartritis Crónica
Serología
cuando asocia Entidad autolimitada
Síntomas PCR
crioglobulinemia
extrahepáticos < 6 semanas

Poliartritis muy
Serología Zona endémica AINEs
Alfavirus Muy alta incapacitante Poliartritis Meses
PCR Tenosinovitis
Exantema

Poliartralgias
Periarticular sin
Rubéola Alta Exantema Poliartritis Semanas Serología
sinovitis
Adenopatías
 DEFINICIÓN ARTRITIS TUBERCULOSA
Baciliemia
Implante del germen en
● Las infección musculoesquelética por el hueso y membrana
Mycobacterium tuberculosis (MTB) representa sinovial
entre 10-35% de la afectación extrapulmonar de 02
la enfermedad y afecta a huesos y
articulaciones

01 03
Primoinfección Reactivación
Ancianos, VIH, Iª renal,
inmunocomprometidos

DIAGNÓSTICO
01 FORMAS CLÍNICAS 02

ANÁLISIS ✓ Inflamatorio
ESPONDILODISCITIS O MAL DE ✓ Aspecto turbio
POTT ARTRITIS
Monoarticular
RADIOGRAFÍA
Vértebras torácicas bajas o Cadera o rodilla
lumbares altas. Sólo en 30% síntomas
ARTROCENTESIS
LS TAC
La infección comienza en el
segment vertebral anterior y de 03
constitucionales
Destrucción articular y deformidad TRATAMIENTO
ahí por contigüidad pasa al disco RMN
Deformidad gibbus que puede
OSTEOMIELITIS ✓ Antituberculosos
comprimir médula
durante 6-12 meses
Cualquier hueso CULTIVO
Foco único
 ENFERMEDAD DE LYME

● Zoonosis más común de EEUU y Europa

● Causada por Borrelia burgdorferi, se transmite a

partir de un vector, la garrapata Ixodes

● Los humanos son huéspedes accidentales que

suelen ser picados en en campo.

● La mayoría de los casos se producen en

primavera/ verano

Global distribution of the Ixodes species that are the primary vectors for Lyme borreliosis in MANIFESTACIONES CLÍNICAS CDC
humans

• Eritema migratorio (80%)

Enfermedad precoz
01 • Signos y síntomas asociados: fatiga, malestar, letargia,
(días-1er m tras picadura) cefalea leve, mialgias, artralgias, rigidez cervical…

Enfermedad precoz diseminada
02
(semanas –meses tras picadura)
• Carditis (1%)
• Neurológicas (15%) en pacientes no tratados (meningitis
linfocitaria, neuropatía craneal o periférica
• Musculoesqueléticas (60%) en pacientes no tratados:
artralgias migratorias
• Cutáneas: eritema migratorio multiforme, linfocitoma por
Borrelia
• Linfadenopatías regionales o generalizadas
• Afectación ocular: iritis, conjuntivitis, coroiditis, retinitis
• Hepáticas: elevación de transaminasas, hepatitis
• Renales: microhematuria, proteinuria asintomática
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS CDC ENFERMEDAD DE LYME

Musculoesqueléticas: ● Intermitente o persistente

• En el 60% de pacientes no tratados monoartritis u
oligoartritis intermitente
• En 10% de pacientes no tratados monoartritis
Enfermedad tardía o crónica persistente sobre todo en rodillas
03
(meses/ años tras la picadura)
Cuténas: acrodermatitis atrófica, morfea, lesiones
esclerodermiformes
● Monoarticular: rodilla.
● Oligoartritis asimétrica: rodilla, hombros,
tobillos, codos, articulación
temporomandibular, muñeca
● Se puede asociar a bursitis o tendinopatía ARTRITIS
inflamatoria
● Brotes agudos de semanas a mese de
duración
● Más frecuente en pacientes no tratados
● Poco dolor

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO DEFINICIÓN ARTRITIS MICÓTICAS

ANÁLISIS LS ● Las infección musculoesquelética por hongos

● Tienden a progresar lentamente, con que su

✓ Inflamatorio diagnóstico es tardío
✓ Aspecto turbio

✓ Antibióticos

SEROLOGÍA
SANGRE
✗ Ac para Borrelia
 ETIOLOGÍA
01 01
02

MONOARTRITIS FORMAS CLÍNICAS

Cándida (C. albicans) Sporothrix schenckii
- Inmunocomprometidos:
cortiocides, catéter
endovenoso, antibióticos - Individuos sanos que Rodilla
- ADVP realizan actividades Condrocostal o esternocostal
Leve 02
laborales como
Se puede producir tras: jardinería Tardía
- Cx - Inmunocomprometidos OSTEOMIELITIS
- Infiltración local (alcoholismo, diabéticos,
- Consumo de heroína EPOC, VIH) Adultos: afectación
endovenosa vertebral
Niños: huesos largos

Tratamiento

01 02 03

Antifúngicos Drenaje articular Inmovilización

Artrocentesis repetida
Posición funcional
Cirugía