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  • Tema 11

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    El documento presenta una clasificación de dos enfermedades inflamatorias: la arteritis de células gigantes (ACG) y la polimialgia reumática (PMR). Resume sus características epidemiológicas, clínicas, pruebas complementarias de diagnóstico y tratamientos. También describe la enfermedad de Behcet, una vasculitis sistémica de origen desconocido que causa úlceras orales y genitales recurrentes, entre otras manifestaciones.

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    TEMA 11

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    El documento presenta una clasificación de dos enfermedades inflamatorias: la arteritis de células gigantes (ACG) y la polimialgia reumática (PMR). Resume sus características epidemiológicas, clínicas, pruebas complementarias de diagnóstico y tratamientos. También describe la enfermedad de Behcet, una vasculitis sistémica de origen desconocido que causa úlceras orales y genitales recurrentes, entre otras manifestaciones.

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    GLOSARIO

    Vasculitis •
    •
    •

    •
    AAS: ácido acetil salicilico
    ABVD: actividades básicas de la vida diaria
    ACPA: anticuerpos antipéptido cíclico
    citrulinado
    ACG: arteritis de células gigantes
    • ANAs: anticuerpos antinucleares
    • Ao: aorta
    • BL: bilateral
    • FR: Factor Reumatoide
    • GI: gastrointestinal
    PATOLOGÍA APARATO LOCOMOTOR • PMR: polimialgia reumática
    • RM: rigidez matutina
    2º CURSO GRADO TERAPIA OCUPACIONAL TVP: trombosis venosa profunda

    Clasificación
    01

    ACG/PMR
    Epidemiología
    Introducción ● Exclusivamente > 50 años
    ● Incidencia aumenta con la edad con pico máximo a los 70-80
    ACG: También denominada arteritis de la temporal o arteritis de ● Vasculitis más común en Europa y American del Norte
    Horton es una vasculitis sistémica que afecta a vasos de mediano y
    gran calibre con afectación predominante de las ramas craneales ● Predilección por
    derivadas de la arteria carótida
    PMR: trastorno inflamatorio caracterizado por dolor y RM de cintura
    escapular y pelviana

    Clínica ACG Clínica PMR


    ● Cefalea (80%) ● Dolor con rango limitado de movimiento en cintura escapular y pelviana
    (90%) mal localizado
    ● Engrosamiento de arteria temporal
    ● Ritmo inflamatorio
    ● Hipersensibilidad cuero cabelludo
    ● Rigidez de 1h de evolución
    ● Dolor facial
    ● Inicio agudo: días
    ● Claudicación mandibular (40%)
    ● Limitación abvd
    ● Ceguera (10%): reversible en función de la prontitud de instauración del
    tratamiento ● Artritis periférica (20-40%): simétrica y no erosiva con afectación de muñeca
    y rodilla
    ● Aneurisma de Ao: claudicación de MsIs, gangrena
    ● Síntomas sistémicos (50%): febrícula, fatiga, astenia, anorexia y pérdida de
    ● Sistémicas: fiebre, astenia, anorexia, pérdida depeso
    peso
    Pruebas complementarias Tratamiento
    ● Glucocorticoides durante 2-4 años
    ● Elevación de VSG/PCR >50mmHg ● Metotrexato
    ● ANAs, FR, ACPA: negativos ● Tocilizumab
    ● Biopsia de arteria temporal ● AAS
    ● Ecografia de arteria temporal ● Suplementos de calcio y vitamina D
    ● PET TAC

    02
    Introducción

    Enfermedad de Vasculitis de vaso variable


    Proceso inflamatorio inmunomediado, crónico y multisistémico de

    Behcet
    origen desconocido con una asociación genética bien establecida con
    genes HLA tipo I (HLA DR5)
    =

    30-40 años
    Manifestaciones clínicas Manifestaciones clínicas
    01 02 03 07 08 09
    Úlceras orales Úlceras genitales Lesiones cutáneas Vasculares Neurológicas GI
    85-100% 75% 75% 40% 5% 30%
    Múltiples, dolorosas, Escroto y vulva Lesiones acneiformes ) Nunca forma de Úlceras intestinales
    recurrentes ( 3veces/12m) Dolorosas Pseudoeritema nodoso TVP presentación
    Dejan cicatriz Tromboflebitis superficial

    04 05 06
    Test de Patergia + Oculares Articulares
    50%
    50-75% 25-75%
    Mono/oligo(poli
    Panuveitis con hipopion y
    Simetrica
    vasculitis retiniana BL
    Rodillas
    Autolimitada

    Criterios diagnósticos 1990 Tratamiento


    Aftas orales
    Úlceras genitales 1. Corticoides

    Lesiones cutánas 2. Inmunosuprsores: Metotrexato, Ciclosporina, Azatioprina


    Lesiones oculares
    3. Colchicina
    Patergia (+)
    Daignóstico: aftas orales + otras 2 4. Biológicos

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