Alumno: Orihuela Pacheco Ricardo Luis

Etiología de la hemorragia gastrointestinal inferior en

adultos

SANGRADO GASTROINTESTINAL
DIVERTICULOSIS
INFERIOR (LGIB)
Protuberancia en forma de
Distal al saco de la pared colónica
Pérdida de
Ligamento
Sangre
de Treitz Enfermedad:
• 20% = 40 años
• 60% = 60 años
Paciente
Vaso penetrante se Occidente
Hematoquecia SANGRADO predispone a rupturas
Incluye:
GASTROINTESTINAL
Paso de sangre ( Granate o Rojo Brillante)
• Hematemesis Sangrado
SUPERIOR Diverticulosis:
o Coágulos por el Recto • Melena Diverticular:
Lado Izquierdo
Lado Derecho
75 %
50-90 %
Epidemiología
Pérdida de sangre Diverticulos del lado derecho tienen
Diarrea y dolor
Incidencia es similar al SG indolora y de gran cuellos y cúpulas más anchos
abdominal
Superior volumen

Diverticulosis (+Común)
ANATÓMICO • Diverticulosis (15 – 55% casos) Sangrado Diverticular:
Masivo y Potencialmente Mortal (Divert. forman sitios de Penetración vascular)

• Angiodisplasia Angiodisplasia • Indoloro

VASCULAR • Isquémica (+ Fcte. Px > 65 años) • Molestias Abdominales Leves
ETIOLOGÍA • Inducida por Radiación • Calambres (Espasmos Colónicos)
Hemorroides ( + Común)
• Enf. Inflamatoria Intestinal (Sangrado rectal < 50 • Aspirina y AINE
INFLAMATORIO • Infecciosa • Cardiopatía Isquémica
años) • Edad avanzada
Factores • Insuficiencia Renal
• Obesidad
de Riesgo Crónica
• Pólipos • Inactividad física
NEOPLÁSICO • Hiperlipidemia
• Cánceres • Hipertensión
 Etiología de la hemorragia gastrointestinal inferior en
adultos

ANGIODISPLASIA COLITIS ISQUÉMICA

• Hipotensión relativa
Adultos mayores
Vasos submucosos • Insuficiencia cardíaca
( + Probabilidades)
dilatados y tortuosos • Arritmias

Células endoteliales que • Clara demarcación entre la mucosa

carecen de músculo liso Dolor abdominal y Continua
involucrada y la normal.
(Lado izquierdo)
• Una sola úlcera longitudinal

Capilares dilatados de expansión periférica con un origen central

(0,1 y 1,0 cm de diámetro)
ENFERMEDAD • Enfermedad de Diagnostico Diferencial :
Crohn Enfermedad inflamatoria intestinal / Colitis
INCIDENCIA: • Estenosis aórtica INFLAMATORIA INTESTINAL • Colitis ulcerosa isquémica o infecciosa (Tx distinto)
• Aumenta con la Edad • Enfermedad de Von Willebrand
(Degeneración paredes vasculares) • Insuficiencia renal crónica

10 % de los casos de sangrado rectal Sangre roja brillante (Lado izquierdo)

Sangrado Angiodisplásico ORIGEN: Venoso (- Masivo) CÁNCER DE COLON en pacientes mayores de 50 años Sangre granate o melena (Lado derecho)
Todo el Colon (ciego o el colon Ascendente) Episódico y Autolimitado

TRASTORNOS Hemorroides son venas Sangrado es

• Coagulación endoscópica
• Escleroterapia por inyección
• Coagulación con láser
COLITIS INFECCIOSA
submucosas dilatadas en el ano
Pueden lograr la ANORRECTALES indoloro
hemostasia definitiva
Sangrado gastrointestinal más bajo
TELANGIECTASIA O Radioterapia de cánceres como una complicación temprana o
PROCTITIS POR RADIACIÓN abdominales y pélvicos tardía

• Salmonella Tres causas más DESPUÉS DE LA BIOPSIA O LA Autolimitada, aunque el sangrado arterial
Cultivo de
• Campylobacter comunes de diarrea POLIPECTOMÍA activo puede ocurrir de forma aguda
Heces
• Shigella bacteriana