Fecha: 10 abril 2014.

Datos generales:

Nombre: Victor Rafael Lantigua

Edad: 23 años

Escolaridad: 2do de media

Nacionalidad: dominicano

Estado civil: soltero

Antecedentes psiquiátricos: ningunos

Antecedentes mórbidos: ningunos

Medicación actual: ninguna

Crisis presentada en la actualidad: pérdida del sistema ecológico.

Historia familiar:

Masculino, 23 años de edad, residente en Santiago, nacido en una familia extensa,

criado por su abuela paterna. Convivió con sus hermanastros y primos, abuelos, tíos y
sobrinos, tíos políticos, tíos abuelos. Su padre falleció estando en el vientre de su
madre, esta se lo regala a la abuela paterna porque según ella no podía criarlo sola y
decide trabajar para ayuda de mantener el niño. Lo visitaba cada cierto tiempo.
Historia clínica:

La problemática se presenta después de haber cumplido mayoría de edad al trasladarse

hacia los Estados Unidos, allí convivía con la familia de un tío. Reporta la tía política
(esposa del tío) que el joven no quiso continuar la escuela y que los seis primeros
meses de haber llegado a su casa las querellas de la escuela no faltaban todas las
semanas.

Le llevaron a evaluar al psicólogo y este determina que ha iniciado el consumo de

marihuana (cannabis) y recomienda buscarle ayuda. La familia preocupada por la
situación decide buscarle ayuda, razón por la que el joven se va de la casa y decide
vivir con una prima. Esta prima es quien colabora para ingresarlo a la práctica de
delinquir. Luego conoce una joven la cual se hacen novios y le induce al consumo de
diferentes tipos de drogas: heroína, cocaína, morfina, entre otras. Cuando el joven está
en completo deterioro cognitivo tanto la prima como la novia se lo regresan al tío en tal
condición. El tío humanamente lo recibe y trata de buscarle ayuda.

Los cambios de humor del joven y los asuntos delictivos-judiciales en los que incurría
frecuentemente hicieron que el tío le llevara a la justicia y se mantuvo seis meses
reclutado. Luego vuelve a las calles, se paraba en el medio de las avenidas buscando
que un vehículo le arrollara, daba golpes, dormía en el suelo, no tenía capacidad para
trabajar ni mantener una conversación con una persona, empieza a tener un
vocabulario incoherente y presenta signos de psicosis. La familia vuelve a recogerlo de
las calles y deciden llevarlo a un hospital. Para lograr esto se valieron de la policía
porque corría sin parar. El tío se quejaba porque había gastado miles de dólares en
pagar todas las multas como resultado del mal comportamiento de Víctor.

Ya recluido en el hospital, con fichas delictivas por violación a las leyes, consumo de
drogas, insultos a personas indefensas -el joven se niega a recibir el tratamiento porque
según él los psicofármacos le mantienen dormido durante casi todo el día y la noche. A
escondida de los médicos los escupía. Después de varios meses le dan la de alta pero le
deportan a su país de origen: República Dominicana.

Es aquí cuando se presenta la situación desencadenante de la crisis en la que se hace la

intervención psicológica requerida.

Al regresar al país el joven no encuentra sus abuelos, ya habían fallecido, sus

hermanastro se habían casado y no vivían en el mismo hogar, solo vive un tío con su
esposa e hijas recién llegados de Italia. Esta familia al ver la situación en la que el joven
regresa le niegan toda ayuda y amparo, por lo que el joven se ve obligado a vivir en las
calles, sin comida, ropa, medicina, apoyo filial, es decir, pierde el sistema ecológico
completo.

La madre del joven aparece y desea prestarle ayuda, Víctor se niega completamente.
Luego decide irse unos días con la madre, allí rompe todo lo que hay en la casa,
incluyendo la ropa de la madre. Regresa a la comunidad de origen en las mismas
condiciones: Vivir en la calle sin apoyo de nadie. Entra en depresión continua y se inicia
el proceso de sobrevivencia: robar para poder comer. Golpes, patadas, insulto y demás
situaciones se le presentaron al joven por incurrir al robo.

Es allí donde se le hace un análisis de emergencia mediante la intervención en crisis

psicológica.

Desarrollo de la intervención:

Evaluación del microsistema:

Nos hemos movilizado desde nuestro hogar hacia el lugar donde estuviera ubicado, es
decir, en la calle. Conversando con el joven nos damos cuenta de que presenta signos y
síntomas de depresión por la falta de apoyo de la familia paterna, reclamando que
aunque su padre haya fallecido tiene derechos en la casa donde se crió. El joven
presenta psicosis aguda, escucha voces, con anorexia e insomnio. No posee ninguna
ayuda para su higienización.

Al conversar con la familia tanto los que residen en el país como los del exterior nos
explican la historia del joven y manifiestan el por qué no le quieren prestar ayuda. Los
residentes en el país dicen que ese no es su problema y esa vida es merecida por su
consumo de drogas y los residentes en Estados Unidos dicen que no pagarán un
centavo más por sus hechos.

Se ha conversado con la madre y esta expresa que el joven se niega a toda ayuda
prestada por ella. No sabe qué hacer.

Aquí se desarrolla claramente cómo el joven pierde el microsistema completamente.

Evaluación del mesosistema:

Valiéndonos de estrategias visitamos las organizaciones comunitarias (junta de vecinos,
iglesia, centro de salud y empresas) buscando apoyo humanitario. Todos se han
negado a prestar ayuda por considerar que el joven tiene una familia rica y no necesita
ayuda económica.

A partir de esta etapa, volvimos a conversar con el joven al cual se le pidió

acompañarnos a visitar el departamento de Salud Mental del Hospital Jose Maria Cabral
y Baez y solicitar ayuda. El joven se negó, por lo que decidimos hacer la visita por
cuenta propia. Se ha conversado con la Psiquiatra Martha Collado, la cual nos ofreció
ayuda voluntaria. Le recetó: Epival (anticonvulsivante y antimaníaco) y Queti-ap
(antipsicótico). Un vecino del joven se ofreció como voluntario en la compra y
aplicación de los medicamentos.

Evaluación del exosistema:

Se ha analizado el exosistema del joven en el cual se ha encontrado que al no ser

criado por su madre, la cual hubo de trabajar para mantenerlo afectó directamente el
desarrollo del niño, pues estuvo expuesto a situaciones familiares donde cada quien era
responsable de su comportamiento. Sin embargo, la escuela, iglesia y club social
estuvieron a su alcance y este no los aprovechó de la mejor manera.

Evaluación del macrosistema:

Al hacer la evaluación del macrosistema donde intervienen asuntos culturales en

relación al desarrollo del joven, se ha podido determinar que, la situación presentada
por el joven, le influyeron directamente el cambio cultural recibido al llegar a un país
desconocido a la edad de 17 años donde el consumo de sustancias toxicas (drogas,
alcohol, tabaco, etc.) es común entre los jóvenes. La falta de un sistema cultural
organizado donde reina el materialismo, promiscuidad y drogadicción, son factores que
han influenciado directamente en la adquisición de un trastorno mental tipo
esquizofrénico como los que presenta el joven analizado.

Tratamiento final:

Después de varios intentos, iniciando en primer lugar con las terapias cognitivas desde
la entrevista inicial, ofreciéndole apoyo voluntario, se ha conseguido después de dos
semanas que el joven ingiriera los medicamentos.
Tras sentirse mejorado ha optado por aceptar la ayuda de vecinos, los cuales le
permiten dormir en las galerías o balcones de sus casas, alimentación y aseo personal,
ropa, uso de retretes y sabanas para uso nocturno.

Resultado final:

El joven luce sin signos depresivos, ha mejorado la psicosis, se alimenta aunque no

adecuadamente, ha subido de peso, su aspecto personal se ha renovado, desaparición
de la mirada fija, los cambios del humor se han corregido y dice sentirse conforme con
la ayuda prestada, se ha comprometido visitar la casa del vecino a tomar los
medicamentos asignados por la psiquiatra, la iglesia y el departamento de salud mental
cuando sea necesario.

EVALUACION SEGÚN EL CASIC:

Conductual: deambula por las calles, cambios de humor, no respeta a las personas, no
come comida de nadie, roba para poder alimentarse.

Afectiva: no recibe afecto de alguien, sino que la familia y el público le ha dado rechazo

Somática: se muestra depresivo, cabizbajo, nauseabundo.

Interpersonal: sus amigos de la infancia lo rechazan por su aspecto y conducta.

Cognición: psicosis, paranoia y descompensación del pensamiento, pérdida de memoria

parcial.

PRIORIDADES PARA EL TRATAMIENTO:

Ensenarle al paciente a expresar sus sentimientos proporcionándole ayuda.

Identificar las causas reales de su depresión, malhumor, etc.

Identificar Creencias, expectativas y metas futuras, si es que las tiene.

Condicionarlo para que cambie de imagen.

Buscar ayuda en el departamento de salud mental del hospital Cabral & Baez. Para
ayudarlo con los psicofármacos.

Identificar personas que puedan aportar ayuda económica para los medicamentos.

Ponerlo a reflexionar sobre el impacto que él le causa a las personas por su conducta y
apariencia física. Todo esto después de estabilizarlo con los medicamentos

Cambiar pensamientos negativos por positivos.

Ensenarle habilidades sociales.

Ensenarle estrategias de supervivencia física.

Dejarlo que exprese sus sentimientos.

Ensenarle el dominio de los pensamientos negativos.

Buscar un voluntario que le pueda proporcionar los medicamentos a la hora correcta.