UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS-UAPA

PARTICIPANTE:
MARIDANIA GIL

MATRICULA: 2020
06278

FACILITADORA: DR
ELIZABETH ZAPATA

TEMA: LOS
TAREA NO. 5 TRASTORNOS
ALIMENTICIOS
ASIGNATURA: SISTEMA DE LIC PSICOLOGIA CLINICA
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS
PSICOLOGICOS

OCTUBRE, 2020- SANTIAGO REPUBLICA DOMINICANA

 TABLA DE CONTENIDOS

Introducción……………………………………………2

1. Similitudes y diferencia entre DSM-5 y el CIE-10……3

2. Cuadro comparativo entre los diferentes trastornos de la
Alimentación……………………………………..….....6

3. Similitudes y diferencia entre DSM-5 y el  cuadro

comparativo entre los diferentes trastornos de control de
impulso………………………………………………....10
4. Busca 1 caso referente a los Trastornos trabajo en esta
Semana………………………………...………………….13

Conclusión……………………………………………….…..…16

1
INTRODUCCION:

Los trastornos alimenticios o de la conducta alimentaria. Son enfermedades

graves los cuales se describen en la conducta alimentaria de la persona. Las
obsesiones, el peso y la forma corporal son las primeras señales del trastorno.
Afectan la salud física y mental y podrían ser potencialmente mortales. Estos
se pueden tratar, pues los pacientes dan señales para poderlos detectar a
tiempo y buscar el tratamiento apropiado. Estas son enfermedades mentales
con influencias biológicas pudiendo afectar a personas de todas las edades,
raza, peso corporal y sexo.

Cabe destacar también, los trastornos del control de los impulsos, los cuales se
refieren a aquellas alteraciones de la conducta caracterizada primariamente por
una gran dificultad para resistir el deseo o el estímulo de hacer algo
determinado, el impulso de realizarlo, inclusive cuando esta conducta pueda
llevarle a problemas en diversos ámbitos u ocasionarles dificultades a personas
cercanas.

En esta investigación se describirán dichos trastornos y se realizó un cuadro

comparativo entre los criterios diagnósticos del DSM-V y el CIE-10.

2
 1. Síntesis del Capítulo resaltando similitudes y diferencia
entre DSM-5 y el CIE-10

La anorexia nerviosa es una enfermedad la cual se trabaja desde la psiquiatría

y la psicología por la conducta irracional que presentan los pacientes con
respecto a su alimentación. Las manifestaciones se dan con relación a la
ingestión de comida, lo que afecta el peso corporal deteriorando con el tiempo
la salud física. Los síntomas son tantos físicos como fisiológicos, llevándolo a la
gravedad clínica, pudiendo afectar, inclusive, la vida.
Cuando el o la paciente inicia con los primeros síntomas, muchas veces, no es
notorio delante de los familiares o personas cercanas, mirándolas como si el
deseo de bajar de peso es normal. No se dan cuenta del duro régimen
alimenticio al que se someten. Esta conducta puede ocurrir a cualquier edad,
sin embargo, durante la adolescencia es más frecuente, las cuales se miran
más gorda de la cuenta, o sin tener gordura alguna.
Así, con esa sensación general de malestar, progresivamente se centra cada
vez más en todo lo relacionado con la alimentación, y será frecuente verla
leyendo e informándose acerca de calorías, regímenes y recetas de cocina.
La advertencia que ofrece esta enfermedad es la perdida vertiginosa de peso,
la cual es notoria por sus allegados, pero la persona no se ve así. Le produce
una gran n imaginar recuperar el peso perdido. Se pesan todos los días para
comprobar si están gordo o flaco.
Las características clínicas se evidencian al final, cuando la persona ya está
extremadamente delgada y el diagnóstico es evidente a simple vista. Hay
situaciones que hacen de alerta: problemas familiares, académicos,
depresiones, etc. pero las características principales son las siguientes: Comer
rápido durante los episodios de atracones, comer hasta que esté
incómodamente lleno, comer solo o en secreto para evitar la vergüenza,
sentirse angustiado, avergonzado o culpable por su alimentación, hacer dieta
con frecuencia, posiblemente sin pérdida de peso, entre otros. También el
manual de diagnóstico figura los siguientes: .
Síntomas depresivos. Estos síntomas se presentan similares a los de
depresión mayor, el cual podría confundir el diagnostico.
Obsesiones. Las obsesiones se presentan en pensamientos obsesivos e
intrusos persistentes acerca de la alimentación, las calorías consumidas, el
cuerpo y todo lo relacionado. Almacenamiento de alimentos, desmenuza los
alimentos en el plato o colecciona recetas.
Fobias. En este síntoma el paciente presenta miedo a subir de peso, a
convertirse en obesa/o. en este síntoma es difícil salir de la fobia, por esto el

3
pronóstico de la enfermedad no es bueno. Asimismo, aparece en el cuadro,
especialmente en el subtipo restrictivo, una fobia a algunos alimentos,
expresando que es incapaz de comer determinadas cosas.

Alteración en la percepción y en la valoración de la imagen corporal.

En este trastorno, la sobreestimación del tamaño de algunas zonas del cuerpo,
también puede existir en el paciente, creyendo que se ven obesos/as.

Excesiva actividad física. Ésta aumenta con la finalidad de elevar el gasto

energético. Será frecuente verla comer de pie o ponerse en movimiento
inmediatamente después de haber ingerido algo.
Alteraciones físicas. Uno de los síntomas notorios también es la inanición. El
aspecto cadavérico es apreciable en la exploración. También desaparece la
menstruación o signos de amenorrea.

Criterios diagnósticos: DSM-5

Restricción de ingesta. -Baja de peso corporal significativo, -miedo intenso a

perder peso o convertirse en obeso. -alteración en la percepción del peso, la
talla o la silueta corporal.
Restrictiva: durante los tres primeros meses no ha ocurrido episodios
recurrentes de atracones o purgas.
Purgativa: durante los tres últimos meses ha recurrido a episodios recurrentes
de atracones o purgas, es decir vómitos inducidos.

Criterios diagnósticos: CIE-10

- Perdida significativa de peso. Una pérdida significativa de peso, reflejada en

un índice de Quetelet de menos de 17,5. El índice de Quetelet se halla del
siguiente modo: IQ=peso (kg)/altura al cuadrado (m). Una pérdida significativa
de peso, reflejada en un índice de Quetelet de menos de 17,5. El índice de
Quetelet se halla del siguiente modo: IQ=peso (kg)/altura al cuadrado (m).
La pérdida de peso debe estar originada por el enfermo a través de la evitación
del consumo de alimentos y por uno o más de los síntomas siguientes: vómitos
autoprovocados. Ejercicio excesivos y consumo de fármacos anorexígeno o
diuréticos.
-Distinción de la imagen corporal consistente en una psicopatología especifica
caracterizada por la persistencia. Idea intrusa sobrevalorada. Mal
pensamientos de gordura o flacidez de las formas corporales.

4
-Trastorno endocrino generalizado, que afecta al eje hipotalámico-hipofisiario
gonadal, manifestándose en la mujer como amenorrea y en el varón como una
pérdida del interés y de la potencia sexual.
Si la edad de inicio es anterior a la pubertad se retrasan las manifestaciones
características o incluso se detiene.
BULIMIA NERVIOSA La bulimia nerviosa es una enfermedad mental y de la
conducta también ha sido catalogado dentro de los trastornos de la
alimentación. En este se produce una absorción de comida enorme en forma
de atracones y una excesiva preocupación por el control del peso.
La bulimia puede aparecer en una chica de unos 15 o 16 años. Puede aparecer
por desengaño amoroso, a enfados con las amigas o a problemas con los
estudios. Empeoran las calificaciones, circulo amistoso, relaciones familiares.
Puede ser que le sobren kilos. La bulimia nerviosa será definida cuando forme
un cuadro independiente de la anorexia,

Síntomas psicopatológicos.
 Depresión
 Ansiedad
 Inestabilidad emocional
 fobia a ganar peso
 fobia social y conductas autolesivas.
 La rebeldía, los cambios bruscos de humor
 La irritabilidad y el desorden son características frecuentes que
acompañan al cuadro. —
Síntomas psicológicos.
 Tristeza
 Desconfianza hacia los demás
 Pocas habilidades sociales y escasa capacidad para enfrentarse a los
problemas
 Poco manejo emocional, baja autoestima
 Irritabilidad, pensamientos dicotómicos extremos e ideas catastrofistas.
Síntomas físicos. Son frecuentes y variados, pues la persona se puede
quejar de:
 Dolores de cabeza
 Pérdida del cabello
 Mareos
 Dolores de barriga
 Estreñimiento, calambres o debilidad muscular.

5
CRITERIOS:
A. Episodios recurrentes de atracones, caracterizados por ambos:
1. Comer, dentro de cualquier período de 2 horas, una cantidad de alimentos
que es definitivamente mayor que la que comería la mayoría de las personas
en un período de tiempo similar y en circunstancias similares.
2. Sensación de que uno no puede dejar de comer o controlar qué o cuánto
está comiendo
B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para prevenir el
aumento de peso, como el vómito autoinducido; uso indebido de laxantes,
diuréticos u otros medicamentos; ay
D. La autoevaluación es la injustificable influenciada por la forma y el peso del
cuerpo.
C. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados ocurren,
en promedio, al menos una vez a la semana durante 3 meses.

2- Elabora un cuadro comparativo entre los diferentes trastornos de la

Alimentación

TRASTORNO DSM-V CIE-10

ANOREXIA NERVIOSA El diagnóstico de La CIE-10 requiere

anorexia nerviosa tiene específicamente que la
preferencia sobre el de pérdida de peso resulte
bulimia nerviosa. autoinducida mediante
Según el DSMIV la evitación de comidas
podemos diferenciar 3 grasas y, en el hombre,
subtipos: Restricción de comporte una pérdida
ingesta, Restrictivo y del interés y de la
Purgativo. potencia sexual
(correspondiendo a lo
que en la-s mujeres
sería la amenorrea).
Finalmente, a diferencia
del DSM-V donde el
diagnóstico de anorexia
nerviosa tiene
preferencia sobre el de
bulimia nerviosa, la CIE-
10 excluye el
diagnóstico de anorexia
nerviosa si se han dado

6
 atracones de forma
regular.

BULIMIA NERVIOSA

POR ATRACON

DIFERENCIA EN LA CLASIFICACION DE LOS

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION

Según el DSM-IV: Según la CIE 10 F50:

- Anorexia nerviosa (307.1) - Anorexia nervosa (F50.0)
Subtipos purgativo y restrictivo. - Anorexia nerviosa atípica (F50.1)
- Bulimia nerviosa (307.51) - Bulimia nerviosa (F50.2)
Subtipos purgativo y no purgativo.
- Bulimia nerviosa atípica (F50.3)
- Trastornos de la alimentación
- Hiperfagia en otras alteraciones
no especificado (307.50).
psicológicas (F50.4)
- Trastorno por comida
- Vómitos en otras alteraciones
compulsiva
psicológicas (F50.5)
- Otros trastornos de la conducta
alimentaria (F50.8)
- Trastornos de la conducta
alimentaria sin especificar (F50.9

En la infancia encontramos,
además:
Según la CIE-10:
- Trastorno de la conducta
alimentaria de la infancia (F98.2).
- Pica en la infancia (F98.3).

Control de Impulso según DSM-V

Los impulsos humanos se caracterizan por que sienten el deseo de llevar a la

acción algo, es decir, hacerlo sin pensar. Aunque somos capaces de gestionar
los impulsos, pudiendo llevarlo a menor o mayor. Los que padecen del
trastorno del control de los impulsos no tienen capacidad para controlarlos, de
ahí la necesidad de evaluarlos y tratarlos.

7
Por lo que, se definen como aquellas alteraciones del comportamiento
diferenciadas primariamente por un gran problema para resistir el deseo o la
tentación de hacer algo concreto, el impulso de realizarlo, incluso cuando esta
conducta pueda acarrearle problemas en diversos ámbitos u ocasionarles
dificultades a personas cercanas.
Las personas que padecen estos trastornos coinciden en expresar que no
pueden controlar los instintos agresivos y luego se decepcionan con ellos
mismos porque lo hacen sin deseos creados con propósito alguno. Dicen que
no son así, pero de dan unos ataques repentinos provocados por cualquier
tensión.
Origen:
Se cree que son factores biológicos con las experiencias de aprendizaje.
Desde la neurobiología, se contemplan factores bioquímicos en los que se
consideran implicados diferentes sistemas de neurotransmisión, como la
serotonina y diferentes monoaminas, así como otros considerados también
actores en el origen de la ansiedad, la depresión y los trastornos compulsivos.
De acuerdo a lo delantero, los métodos de clasificación actuales, DSM-5 y CIE-
10, han de establecer los diversos trastornos psicológicos. También, el
trastorno de conducta o disocial se define por problemas graves de conducta
desde una edad prematura que colisionan frontalmente con las reglas sociales.
La cleptomanía se refiere al impulso desbocado de hurtar cosas innecesarias
para sí. La piromanía se refiere al impulso de prender fuego y a la fascinación
que éste produce. Y, finalmente, la tricotilomanía consiste en el hábito de
arrancarse pelo, a pesar de las evidentes consecuencias que ello tiene.
Clasificación del DSM-V
 Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta
 Trastorno negativista desafiante (gravedad actual: leve, moderado o grave)
 Trastorno explosivo intermitente (trastorno de la conducta)
Especificar si:
 Tipo de inicio infantil
 Tipo inicio adolescente
 Tipo de inicio no especificado
 Especificar si: con emociones prosociales limitadas
 Trastorno de la personalidad antisocial
 Piromanía
 Cleptomanía
 Otro trastorno destructivo, del control de los impulsos y de la conducta
especifica
 Trastorno destructivo, del control de los impulsos y de la conducta no especifico

3- Haga una síntesis del Capítulo resaltando similitudes y diferencia entre

DSM-5 y el CIE-10

8
TRASTORNO DE LA CONDUCTA O DISOCIAL:
Según el (según DSM-5) o disocial (según CIE-10) se define por unas
conductas persistentes y repetitivos que entran en conflicto manifiesto con las
normas sociales determinadas o con los códigos de convivencia implícitos,
como agresiones a personas o animales, destrucción de la propiedad, fraudes
o robos. Estos comportamientos suelen ser agresores y provocadores, esto es,
la intervención en estos actos es consciente y más grave de lo que cabe
esperar por la edad, carácter o contexto en el que vive el individuo, pudiendo
llegar a un incumplimiento graves de las normas.
También cabe destacar que los que la padecen sufren de falta de empatía, mal
interpretan las intenciones ajenas y culpan a los demás de sus errores.
Ausencia de culpa es notorio también, y hasta usan formas instrumentales,
fingiendo sentirse culpable para reprimir la culpa.

CLEPTOMANÍA, PIROMANÍA Y TRICOTILOMANÍA

Consideraciones categóricas del CIE-10 y el DSM-V
 CIE-10 los aparta como: trastorno del hábito y del control de los impulsos y el
DSM-V incluye esta categoría en los trastornos destructivos del control de los
impulsos y de la conducta.
 Cleptomanía se define por la manifestación de impulsos incontrolables que
excita a alguien a apropiarse de cosas ajenas e innecesarias para su uso personal
o por su valor económico.
 Piromanía Se define por una actuación reiterada de hechos o tentativas de
prender fuego a propiedades u objetos sin motivo aparente, junto con una
insistencia sobre temas relacionados con el fuego y la combustión.
 Tricotilomanía. es la costumbre de extirpar pelos de cualquier zona del propio
cuerpo. Las más afectadas suelen ser la cabeza, las cejas y las pestañas, aunque
la posibilidad se extiende a zonas como las axilas o el pubis.
Los demás trastornos del control de los impulsos podrían ser aquellos no
contemplados en los apartados anteriores, como es el uso compulsivo-impulsivo
de Internet, comportamientos sexuales compulsivos-impulsivos, pellizcarse de
forma compulsiva o las compras compulsivas.
4- Elabora un cuadro comparativo entre los diferentes trastornos de
control de impulso
TRASTORNO DSM-V CIE-10
Trastorno negativista Los aparta del siguiente CIE-10 los aparta como:
desafiante (gravedad modo: Trastornos Trastorno del hábito y del
actual: leve, moderado o destructivos, del control de control de los impulsos.
grave). los impulsos y de la Clasificación:
conducta.
-Ludopatía
Este se presenta como: -Piromanía
Un patrón de enfado/ -Cleptomania
irritabilidad, -Tricotilomanía
discusiones/actitud -Otros trastornos de los hábitos

9
 desafiante o vengativa y del control de los impulsos
que dura por lo menos -Trastorno de los hábitos y del
control de los impulsos sin
seis meses. especificación.

Trastorno explosivo Arrebatos recurrentes en el No aparecen en esta

intermitente (trastorno de comportamiento que categoría
la conducta) reflejan una falta de
control de los impulsos de
agresividad.
Tipo de inicio infantil Tipo de inicio infantil: Los No aparecen en esta
Tipo inicio adolescente individuos muestran por lo categoría
menos un síntoma
Tipo de inicio no característico del trastorno
especificado de conducta antes de
Especificar si: con cumplir los 10 años.
emociones prosociales Tipo de inicio adolescente:
limitadas Los individuos no
muestran ningún síntoma
característico del trastorno
de conducta antes de
cumplir los 10 años.
Tipo de inicio no
especificado: Se cumplen
los criterios del trastorno
de conducta, pero no
existe suficiente
información disponible
para determinar si la
aparición del primer
síntoma fue anterior a los
10 años de edad.

Trastorno de la Las personas con trastorno No aparecen en esta

personalidad antisocial antisocial de la personalidad categoría
cometen actos imprudentes,
de explotación, engañosos e
ilegales para beneficio o
placer personal sin
remordimiento; pueden
hacer lo siguiente:

a-Justifican o racionalizan
su comportamiento (p. ej.,
piensan que los perdedores
merecen perder, esperan el

10
 número uno). b-Culpar a la
víctima por ser tonta o
indefensa. c-Ser indiferente
a los efectos nocivos de
explotación de sus acciones
sobre los demás.

Piromanía Provocación de incendios de Comportamiento

forma deliberada e caracterizado por la
intencionada en más de una reiteración de actos o
ocasión. B. Tensión o intentos de prender fuego a
excitación afectiva antes de las propiedades u otros
hacerlo. C. Fascinación, objetos, sin motivo aparente
interés, curiosidad o junto con una insistencia
atracción por el fuego y su constante sobre temas
contexto (p. ej., parafernalia, relacionados con el fuego y
usos, consecuencias). D. la combustión.
Placer, gratificación o alivio
al provocar incendios o al
presenciar o participar en
sus consecuencias. E. No se
provoca un incendio para
obtener un beneficio
económico, ni como
expresión de una ideología
sociopolítica, ni para ocultar
una actividad criminal,
expresar rabia o venganza,
mejorar las condiciones de
vida personales, ni en
respuesta a un delirio
alucinación, ni como
resultado de una alteración
al juicio (p. ej., trastorno
neurocognitivo mayor,
discapacidad intelectual
[trastorno del desarrollo
intelectual], intoxicación por
sustancias).
Cleptomanía A. Fracaso recurrente para Trastorno que se caracteriza
resistir el impulso de robar porque el individuo
objetos que no son reiteradamente fracasa en el
necesarios para uso intento de resistir los
personal ni por su valor impulsos de robar objetos
monetario. B. Aumento de la que no se utilizan para un
sensación de tensión uso personal o por fines
inmediatamente antes de lucrativos. Por el contrario
cometer el robo. C. Placer, los objetos pueden
gratificación o alivio en el desecharse, regalarse o
momento de cometerlo. D. El esconderse.
robo no se comete para
expresar rabia ni venganza,
ni en respuesta a un delirio o
una alucinación. E. El robo
no se explica mejor por un

11
 trastorno de la conducta, un
episodio maníaco o un
trastorno de la personalidad
antisocial.

Otro trastorno destructivo,
del control de los impulsos
y de la conducta especifica
Esta categoría se aplica a
presentaciones en las que
predominan los síntomas
característicos de un
trastorno destructivo, del
control de los impulsos y de
la conducta, que causan un
malestar clínicamente
significativo o deterioro en
las áreas social, laboral o de
otro tipo importantes para el
individuo, pero que no
cumplen todos los criterios
de ninguno de los trastornos
de la categoría diagnóstica
de trastorno destructivo, del
control de los impulsos y de
la conducta.
Esta categoría debe usarse
para otra clase de
comportamiento
desadaptativo, repetido y
persistente, no secundario a
un síndrome psiquiátrico
reconocido y en el cual el
enfermo fracasa
repetidamente en su intento
de resistirse a los impulsos
de llevarlo a cabo. Además,
hay un período prodrómico
de tensión y un sentimiento
de alivio en el momento de
realizar el acto.

5- Busca 1 caso referente a los Trastornos trabajo en esta semana, para

que identifiques la categoría, clasificación y criterios que justifiquen el
diagnóstico.

CASO: TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

Identificación del paciente

La paciente es una adolescente de 12 años de edad a la que llamaremos Rocío.
Cursa 1º de E.S.O. el cual está repitiendo, en un instituto público. Pertenece a una familia
desestructurada de nivel sociocultural bajo.
En la actualidad vive con su madre, aunque fue criada por su abuela materna, y su padre se
encuentra en situación penitenciaria, no tiene hermanos. Rocío muestra conductas
relacionadas con un trastorno negativista desafiante y su conducta hostil va en aumento.

Motivo de consulta

12
 A raíz de un programa de prevención de violencia realizado con escolares de varios institutos
durante 4 meses, de los 16 adolescentes con los que se intervino, se continuó con algunos
casos haciendo una intervención más personalizada e individual, como es el de Rocío,
contando con el beneplácito de su familia y la dirección del centro puesto que su actitud
empeoraba y con ella su rendimiento académico. Siempre se ha negado a acudir a un
profesional. Desde el centro le han ofrecido múltiples recursos, pero siempre los ha rechazado.
Por ello se aprovechó su actitud receptiva en esta ocasión para realizar la intervención.

Rocío se siente incomprendida y atacada constantemente, es agresiva verbalmente con

profesores y familiares, con compañeros está empezando a presentar conductas agresivas
físicas, en clase tiene un comportamiento disruptivo y sus compañías son cada vez más
perjudiciales. No tiene buena relación con su madre y su padre se encuentra en la cárcel.
Presenta una interacción desequilibrada con el otro sexo, cambiando a menudo de pareja, en
relaciones destructivas y celos, que a menudo, utiliza para enfrentarse a su madre. El odio, el
rencor, la rabia e ira, están constantemente en su expresión.

Historia del problema Rocío siempre ha sido una niña con carácter y las complicaciones han
estado presentes en su vida desde que nació. Nunca tuvo un hogar estable, a temporadas vivía
con su abuela, a la cual considera su verdadera madre y que la protegía desmesuradamente.
Con su madre tiene una relación totalmente enfrentada.

En la actualidad viven juntas, el rencor por su sentimiento de abandono marca su relación, no

le tiene respeto pero sí unos profundos celos hacia las nuevas parejas de la madre, la cual se
divorció hace 6 años del padre de Rocío. A pesar de la situación penitenciaria de éste, la niña lo
idolatra, y culpa a su madre de su suerte. No sabe relacionarse con normalidad entre
amistades, tiene peleas y discusiones muy intensas, pasa de una emoción a otra en un instante
con sus compañeros de clase, al ser repetidora, ha adoptado un rol dominante, agresivo y
disruptivo, insultando, gritando y agrediendo a compañeros.

Evaluación del caso

La estrategia de evaluación llevada a cabo fue una evaluación multifuente y multimétodo, se

utilizaron entrevistas, escalas, registros, auto-registros, y técnicas de observación. Al iniciar el
programa de prevención de violencia, se realizó a la niña una entrevista semi-estructurada
(Achenbach y Rescorla, 2001), formada por una parte de entrevista, y otra, con el Auto-
informe para Jóvenes.

Una vez se consideró intervenir con ella, se entrevistó a la madre, con la que se utilizaron las
Pautas de entrevista para padres de niños con comportamiento perturbador Una vez se
consideró intervenir con ella, se entrevistó a la madre, con la que se utilizaron las Pautas de
entrevista para padres de niños con comportamiento perturbador. Trastornos de aprendizaje,
para descartar otros trastornos. En la segunda fase de evaluación hubo otra entrevista con la
niña para profundizar en el problema, mediante el Cuestionario de capacidades y dificultades.

La madre se le entregó un registro observacional sobre las conductas problema que debía

rellenar semanalmente (Figura 1), para averiguar los tipos de conducta desadaptativos, su
frecuencia, consecuencias, intensidad, duración, y personas a las que va dirigida, así como el
contexto de aparición.

Análisis topográfico y funcional

13
resultados obtenidos en los distintos instrumentos de evaluación indican que Rocío sufre un
trastorno negativista desafiante. Presenta hostilidad hacia los adultos, se muestra fácilmente
irritable y desafiante; violenta, física y verbalmente. El trastorno se manifiesta tanto en el
ambiente familiar como en el académico, afectando en el rendimiento de este último, su
relación familiar y social. Para contabilizar y medir las conductas problema, se analizaron los
registros de observación cumplimentados por la madre y los profesores, para conocer con qué
frecuencia aparecían, que intensidad, y duración tenia cada una de ellas.

Aplicación del tratamiento

Se utilizó una intervención cognitivo-conductual, combinando la terapia con el niño, y el

entrenamiento a padres y profesores. En este caso ha habido que trabajar mucho la
adherencia y la motivación de la adolescente ante el tratamiento, puesto que con otros
profesionales se había negado a colaborar. Se trató de que Rocío no viera al terapeuta como
una figura más de autoridad, mediante empatía y persuasión, evitando así actitudes de
oposicionamiento.

Al inicio del tratamiento la madre y los profesores reciben una sesión de psicoeducación por
separado, con el objetivo de informarlos sobre el trastorno, las pautas a seguir y el tratamiento
que se llevaría a cabo. Con los profesores se aprovechó esa sesión para entrenarlos en técnicas
operantes y el manejo de contingencias en el aula. De esta manera, la madre y los profesores,
con el tutor como representante, actuaron como coterapeutas para la intervención con la
adolescente.

Objetivos:

Madre .

 Entrenamiento en habilidades básicas parentales.

 Entrenamiento en técnicas operantes y manejo de contingencias.
 Entrenamiento en comunicación y negociación.
 Dotación de herramientas de afrontamiento de la situación.

Adolescente

 Eliminar o reducir conductas disruptivas en clase.

 Mejorar rendimiento escolar con técnicas de estudio.
 Entrenamiento en habilidades sociales, enfatizando en asertividad como respuesta
alternativa a la agresividad.
 Aumentar autocontrol.

Profesores

 Entrenamiento en técnicas operantes y manejo de contingencias.

 Apoyo escolar

Sesión 1: Psicoeducación.

14
Descripción del trastorno, explicación de análisis funcional y los principios de aprendizaje
social.

Sesión 2 y 3. Entrenamiento en habilidades básicas parentales, técnicas operantes y manejo de

contingencias. En el uso de la disciplina, la vigilancia, el uso adecuado de reforzadores positivos
y manejo eficaz de contingencias y en técnicas de resolución de problemas para fortalecer
conductas deseadas y reducir las desadaptativas. En esta sesión se pone en marcha la
negociación de la economía de fichas que utilizaremos con Rocío en casa.

Diagnóstico: Trastorno negativista desafiante en una adolescente

Clasificación DSM-V

Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta.

CIE-10

Trastorno del hábito y del control de los impulsos. Trastorno del hábito y del control de los
impulsos.

Criterios:

Tipo de inicio adolescente: Los individuos no muestran ningún síntoma característico del
trastorno de conducta antes de cumplir los 10 años.

Categoría: (enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante, y vengativo),

Gravedad actual: Grave

CONCLUSION:

Los trastornos alimenticios, llámese bulimia, anorexia o cualquier

otro, sin duda alguna afectan la salud del que lo padece, también
podría dañar la salud bucal, es decir, encías, tejidos blandos y
sangrar con facilidad. Es una enfermedad que en cualquiera de los
casos compromete la vida, ya que el deterioro grave, a menos que
sea tratado a tiempo, podría llegar a esta línea vital.
Los criterios que presentan los dos manuales se enfatizan en la
psicosis del paciente en comprender de manera errónea la visión de
su físico, por lo que cambian de forma drástica la alimentación, sea

15
mucha o poca, llegando a vomitar, en algunos casos, los pocos
alimentos ingeridos.
En los trastornos disruptivos del control de los impulsos y la
conducta, se manifiestan, según ambos manuales, por no tener
control de las emociones, se dejan motivar por cualquier situación,
crean un estallido de agresividad, pudiendo enfrentar a cualquier
persona sin importa su categoría, también pueden dañar
propiedades. Esto lo lleva a conflictos importantes frente a las
normas de la sociedad o figuras de autoridad. Las causas de este
comportamiento podrían variar según el sexo. La población
masculina es la mas afectada. Y se pueden presentar comórbida
con el TDAH.

16