UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS-UAPA

TAREA No.4
ASIGNATURA: SISTEMA DE CLASIFICACION DE LOS
TRASTORNOS PSICOLOGICOS

PRESENTADO POR: MARIDANIA GIL

MATRICULA: 2020 06278
PROFESORA: ELIZABETH ZAPATA

Maridania Gil
OCTUBRE, 2020. SANTIGO, REPUBLICA DOMINICANA.
INTRODUCCION:

La esquizofrenia es una enfermedad la cual tiene un curso grave y presenta

síntomas muy incapacitantes, entre estos están escuchar voces, alucinaciones o
delirios, depresión, agresividad entre otros. Este trastorno hace que sea difícil para
ellos mantener un trabajo o cuidar de sí mismos.

En esta investigación se ha recogido informaciones pertenecientes a este trastorno

en los que se han destacado los criterios, la historia, definición, historia, etiología,
clasificación, diferencia con los criterios del CIE-10, entre otras informaciones
importantes.
Síntesis del Capítulo (1 por cada parte que lo compone) resaltando
similitudes y diferencia entre DSM-5 y el CIE-10
1era parte:
La esquizofrenia es una enfermedad mental muy compleja, pues quien lo padece
tiene dificultad para diferencia lo que es real y no real. Tienen dificultad para pensar
y actuar.
Dicho trastorno es tan difícil que ni siquiera la cura se le ha podido encontrar,
tampoco una causa que justifique realmente la conducta inadaptada. Esta
generalmente comienza en la adultez, aunque los primeros síntomas, comienzan
en la adolescencia, en algunos casos. En niños es poco frecuentemente, pero
pudiera aparecer síntomas a partir de los 5 años.
Para el año 1869 el medico belga Morel, describe la enfermedad con el inicio en la
adolescencia llevando al paciente a aislarse, conducta rara, negligencia de su
persona, deterioro, entre otros aspectos. En principio se llamó “DEMENCIA
PRECOZ”, Krapelin, en 1893, describe esta entidad de forma 74 mas completa y
presta atención al curso de los síntomas, de se inicia los estudios científicos de la
esquizofrenia.
El manual de diagnóstico y estadísticos DSM-V los agrupa de los trastornos del
espectro esquizofrenia y otros trastornos psicóticos los cuales incluyen:
esquizofrenia, otros trastornos psicóticos y el trastorno esquizotípico de la
personalidad. Las características de este trastorno son heterogéneas y complicado
de delimitar la frontera con otros trastornos psicopatológicos, sobre todo con los
psicóticos, porque los síntomas son parecidos o iguales. Lo que más llama la
atención es el deterioro cognitivo de la persona llegando a interferir en su
capacidad para afrontar hasta sencillas tareas cotidianas.

Para realizar el diagnostico se toman en cuenta las siguientes características:

A) Presentar durante al menos un mes dos o más de los síntomas que se exponen
a
continuación, siendo imprescindible que uno de ellos sea 1, 2 o 3:
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado.
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos
B) Tener disfunción social, laboral, deterioro de las relaciones sociales y del
cuidado personal.
C) Los signos continuos persisten durante al menos seis meses, incluyendo al
menos un mes de sintomatología activa (cumpliendo el criterio A) y pudiendo incluir
períodos de síntomas prodrómicos, solo síntomas negativos o síntomas del criterio
D) El cuadro de sintomatología presente no se explica mejor por el diagnóstico de
trastorno de ánimo, bipolar o esquizoafectivo.
E) El cuadro de sintomatología presente no está provocado por abuso de
sustancias o medicamentos, u otra afección médica.
F) Si existen antecedentes de trastorno del espectro autista o de comunicación el
diagnóstico de esquizofrenia se justifica si se confirma la presencia de
alucinaciones o delirios durante al menos un mes.
Existen subtipos de esquizofrenia los cuales son:

 Paranoide
 Hebefrénica o desorganizada
 Catatónica y
 Residual

Diagnóstico diferencial entre la esquizofrenia y otros trastornos

Como los síntomas son similares a los de otros desordenes mentales es importante
realizar un diagnostico diferencial con los trastornos de su categoría. Una diferencia
crucial entre la esquizofrenia y los demás trastornos del grupo de las psicosis es
que en la esquizofrenia se observa un deterioro importante del nivel de
funcionamiento (por ejemplo, en la esfera profesional y social), entre otros signos y
síntomas que ya comentamos.
Esquizofrenia versus otros trastornos psicóticos
Trastorno delirante: Presenta delirios sistematizados, no grotesco durante un mes y
no son extravagantes. No presenta otros síntomas esquizofrénicos y tiene una
disfuncionalidad bastante conservada.
Trastorno esquizoafectivo: con síntomas depresivos o manía, psicóticos de manera
concurrente, pero ha habido en alguna fase de la enfermedad un periodo de dos
semanas que la persona manifestaba solamente delirios y alucinaciones sin
síntomas afectivos. El pronostico es mejor que el de la esquizofrenia.
Trastorno psicótico breve y esquizofreniforme: presentan un cuadro idéntico al de la
esquizofrenia. En el primer caso los síntomas duran de un día a un mes y el
siguiente duran de uno a seis meses. Ambos casos no presentan deterioro
funcional típico de la esquizofrenia.
Epidemiología: es el más frecuente y grave, se sitúa entre las 25 causas de
discapacidad en el mundo. Y la incidencia se considera en un 27,42 por cada
100mil habitantes. Las psicosis en su conjunto fueron 1,48 veces más frecuentes
en hombres que en mujeres. Las tasas de incidencia fueron 1,64 veces mayores en
las zonas urbanas que en las rurales y 1,78 veces mayores en las zonas
socioeconómicas desfavorecidas.
Etiología: Causa desconocida hasta la actualidad, sin embargo, los modelos
explicativos entienden que existe una vulnerabilidad biopsicológica, estresores
ambientales y factores protectores.

2da parte
Cuando hablamos de otros trastornos psicóticos, nos referimos a los que
comparten signos y síntomas similares o iguales a los de la esquizofrenia, pero no
son absolutos exclusivos de ella. Ciertamente, existen algunos síntomas que
pueden ser compartidos con otras patologías, sobre todo, los de tipo psicóticos.
Trastorno delirante
La conducta que más llama la atención del profesional de la salud mental es delirio
fijo, inalterable pero no raro, lo que significa un delirio conectado con la situación
que podría estar pasando en la vida real o no del paciente. Por ejemplo, ser
perseguido, amado a distancia, entre otros. El delirio dura menos de un mes y sin
deterioro grave de la actividad psicosocial ni comportamiento raro o excéntrico.
Inicia a los 40 años, aunque se puede manifestar entre los 18 y 90 años. Hay una
ligera inclinación a la rama femenina de delirios paranoides erotomaníacos.
Trastorno psicótico breve
Se presenta con alteración psicótica por mas de un día y menor de un mes y
retorno completo al nivel de actividad anterior, con desencadenantes o no
conocidos. La conducta es extraña o grotesca, confusión, desorientación y labilidad
afectiva que varía desde la adolescencia. Los síntomas que prevalecen son la
comportamiento extraño o grotesco, confusión, perturbación y labilidad afectiva que
varía desde la exaltación hasta la tendencia suicida.

Trastorno esquizofreniforme
Posee síntomas parecidos a la esquizofrenia, pero con una duración menos de 6
meses y sin deterioro funcional. Comienza rápido con alucinaciones y o delirios.
Muchos pacientes con estos trastornos pueden presentar deterioro funcional en
algunos episodios de curso de la enfermedad. no se comprueba, además, deterioro
progresivo en las áreas social y laboral. En la prevalencia es mas frecuencia en la
adolescencia y juventud. La incidencia es de 50% menos que la esquizofrenia, con
pronóstico favorable.

Trastorno esquizoafectivo
En este encontramos para su diagnóstico, un solapamiento de un episodio afectivo
(depresivo mayor, maníaco o mixto) y dos o más de los síntomas clínicos de la
esquizofrenia, sin que se puedan diagnosticar uno u otro por separado. Duración
de un mes, precedido o seguido de dos semanas con ideas delirantes o
alucinaciones en ausencia de síntomas afectivos causados. Afecta mas a mujeres
casadas. En cuanto a la edad tarda mas en las mujeres que en los hombres al igual
que la esquizofrenia. Con mejor pronostico que la esquizofrenia, pero peor con los
del estado del ánimo.
Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos
Se presenta con delirios o alucinaciones durante o después de la intoxicación o
abstinencia de una sustancia controlada o después de exposición a un
medicamento. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un
delirium. La información se suele extraer de la historia clínica.
Trastorno psicótico debido a otra afección médica
En este se puede notar que los delirios y alucinaciones son consecuencia
fisiopatológica directa de otra afección medica y no se explica mejor su causa. Para
esto hay que identificar la presencia de otra enfermedad medica y asumir que esta
sería la etiología de la psicosis.
Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico
Se acepta igual a otros el trastorno espectro de la esquizofrenia no especifica y otro
psicótico para clasificarlos en los cuadros psicóticos que no cumplen con los
criterios específicos de los ya evaluados de su categoría con sintomatología
similares o igual.
El síndrome de psicosis atenuada (propuesta de diagnóstico)
Aunque muy debatido el diagnostico para incluirse en los trastornos psicóticos
porque el síndrome de psicosis atenuada requiere la presencia de síntomas
psicóticos suaves que no presentan la severidad suficiente como para que se
cumplan los criterios clínicos de ninguno de los trastornos del grupo de las psicosis.
Las personas que presentan estos síntomas tienen dificultades en su vida diaria y
malestar clínico y tienen un mayor riesgo de desarrollar psicosis en un futuro. Lo
que ayuda en este caso es la detección temprana para contribuir al no deterioro
funcional del paciente.
1.2 Elabora un cuadro comparativo entre los diferentes trastornos
del Espectro de Esquizofrenia.
DSM-V CIE-10
Trastorno delirante
La conducta que más llama la atención Tipo desorganizado o Hebefrénico.-
del profesional de la salud mental es Caracterizado por: desorganización del
delirio fijo, inalterable pero no raro, lo habla y el comportamiento, afecto
que significa un delirio conectado con aplanado o inapropiado, risas y
la situación que podría estar pasando comportamiento tontos o
en la vida real o no del paciente. Por incongruentes.
ejemplo, ser perseguido, amado a
distancia, entre otros. El delirio dura
menos de un mes y sin deterioro grave
de la actividad psicosocial ni
comportamiento raro o excéntrico.
Trastorno psicótico breve Tipo catatónico.
Se presenta con alteración psicótica -Caracterizado por: trastornos
por mas de un día y menor de un mes y psicomotores marcados (inmovilidad o
retorno completo al nivel de actividad agitación), negativismo extremo,
anterior, con desencadenantes o no mutismo, ecolalia, ecopraxia,
conocidos. La conducta es extraña o esteriotipias o manierismos, catalepsia
grotesca, confusión, desorientación y o estupor.
labilidad afectiva que varía desde la
adolescencia. Los síntomas que
prevalecen son la comportamiento
extraño o grotesco, confusión,
perturbación y labilidad afectiva que
varía desde la exaltación hasta la
tendencia suicida.

Trastorno esquizofreniforme Tipo paranoide.- Caracterizado por:

Posee síntomas parecidos a la Ideas delusivas de daño o grandeza,
esquizofrenia, pero con una duración alucinaciones auditivas de daño,
menos de 6 meses y sin deterioro preservación del afecto y de las
funcional. Comienza rápido con funciones cognoscitivas
alucinaciones y o delirios. Muchos
pacientes con estos trastornos pueden
presentar deterioro funcional en
algunos episodios de curso de la
enfermedad. no se comprueba,
además, deterioro progresivo en las
áreas social y laboral. En la
prevalencia es más frecuencia en la
adolescencia y juventud. La incidencia
es de 50% menos que la esquizofrenia,
con pronóstico favorable.

Trastorno esquizoafectivo Tipo residual. - Caracterizado por:

En este encontramos para su síntomas negativos como afecto
diagnóstico, un solapamiento de un aplanado, pobreza del habla, abulia y
episodio afectivo (depresivo mayor, síntomas positivos atenuados como
maníaco o mixto) y dos o más de los comportamiento excéntrico,
síntomas clínicos de la esquizofrenia, desorganización leve del habla,
sin que se puedan diagnosticar uno u creencias estrambóticas.
otro por separado. Duración de un mes,
precedido o seguido de dos semanas
con ideas delirantes o alucinaciones en
ausencia de síntomas afectivos
causados. Afecta más a mujeres
casadas. En cuanto a la edad tarda
más en las mujeres que en los
hombres al igual que la esquizofrenia.
Con mejor pronostico que la
esquizofrenia, pero peor con los del
estado del ánimo.

Trastorno psicótico inducido por Tipo Indiferenciado. - No tiene

sustancias/medicamentos características específicas para un
Se presenta con delirios o subtipo o tiene características mixtas
alucinaciones durante o después de la de varios subtipos.
intoxicación o abstinencia de una
sustancia controlada o después de
exposición a un medicamento. El
trastorno no se produce
exclusivamente durante el curso de un
delirium. La información se suele
extraer de la historia clínica.

Trastorno psicótico debido a otra Tipo simple. - Caracterizado por:

afección médica cambios en la personalidad de tipo
En este se puede notar que los delirios perdida de iniciativa, retraimiento,
y alucinaciones son consecuencia aparición gradual de síntomas
fisiopatológica directa de otra afección negativos, y disminución marcada de
médica y no se explica mejor su causa. los rendimientos sociales, académicos,
Para esto hay que identificar la o laborales.
presencia de otra enfermedad médica y
asumir que esta sería la etiología de la
psicosis.

Trastorno psicótico debido a otra

afección médica
En este se puede notar que los delirios
y alucinaciones son consecuencia
fisiopatológica directa de otra afección
médica y no se explica mejor su causa.
Para esto hay que identificar la
presencia de otra enfermedad médica y
asumir que esta sería la etiología de la
psicosis.

Trastorno del espectro de la

esquizofrenia no especificado y otro
trastorno psicótico
Se acepta igual a otros el trastorno
espectro de la esquizofrenia no
especifica y otro psicótico para
clasificarlos en los cuadros psicóticos
que no cumplen con los criterios
específicos de los ya evaluados de su
categoría con sintomatología similares
o igual.
El síndrome de psicosis atenuada
(propuesta de diagnóstico)
Aunque muy debatido el diagnostico
para incluirse en los trastornos
psicóticos porque el síndrome de
psicosis atenuada requiere la presencia
de síntomas psicóticos suaves que no
presentan la severidad suficiente como
para que se cumplan los criterios
clínicos de ninguno de los trastornos
del grupo de las psicosis. Las personas
que presentan estos síntomas tienen
dificultades en su vida diaria y malestar
clínico y tienen un mayor riesgo de
desarrollar psicosis en un futuro. Lo
que ayuda en este caso es la detección
temprana para contribuir al no deterioro
funcional del paciente
 DIFERENCIAS y SIMILITUDES
ENTRE LOS DOS MANUALES
DSM-V CIE
NOMBRE DEL CAPITULO NOMBRE DEL CAPITULO
Espectro de la esquizofrenia y otros Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y
trastornos psicóticos. trastornos de ideas delirantes.

Síntomas de primer rango Síntomas de primer rango

 No enfatiza en los síntomas de  Enfatiza en los síntomas de
primer rango. primer rango.

Duración de síntomas psicóticos Duración de síntomas psicóticos

 Un mes para síntomas de la  Síntomas psicóticos por al

sección A. Síntomas del menos un mes.
trastorno persisten por al menos
6 meses.
Criterio de funcionalidad
Criterio de funcionalidad
No incluye criterio de funcionalidad
Criterio B: el funcionamiento a nivel
laboral, interpersonal o autocuidado
está muy por debajo del nivel
premórbido.
Subtipos de ESQ 
Subtipos de ESQ 
No incluye subtipos
 Paranoides
 Hebefrénico
 Catatónica
 Indiferenciada
 Depresión post esquizofrénica
 Residual Simple
 Otras Inespecífica Especificador de síntomas:

Especificador de síntomas: No incluye especificador de síntomas

 Alucinaciones
 Delirios
 Discurso desorganizado
comportamiento psicomotor
anormal
 Síntomas negativos
Criterio de daño cognitivo
  Alteración
 No incluye el criterio de daño
Criterio de daño cognitivo cognitivo

 Incluido como un especificador Especificador de curso

de síntomas Continuo
Episódico con déficit progresivo
Especificador de curso Episódico con déficit estable
Episódico remitente
 Primer episodio, actualmente en Remisión incompleta
Remisión completa
episodio agudo
 Primer episodio, actualmente en Otra
remisión parcial Curso incierto, periodo de observación
 Primer episodio, actualmente en muy corto
remisión total
 Episodios múltiples, actualmente
en episodio agudo
 Episodios múltiples, actualmente
en remisión parcial
 Episodios múltiples, actualmente
en remisión total
 Continuo
 No especificado.

Busca 1 caso referente a los Trastornos trabajo en esta semana, para que
identifiques la categoría, clasificación y criterios que justifiquen el
diagnóstico.

Presentación del caso

Paciente de 24 años procedente de Ibagué (Tolima), soltero, residente en el área
urbana, cursó hasta primero de primaria, perteneciente al régimen Subsidiado
ingresa el 3 de Abril del 2017 a las 14+55 al servicio de urgencias del Hospital
Federico Lleras Acosta (HFLLA) acompañado de su hermano con el motivo de “No
duerme, camina mucho”.

Cuenta con un antecedente de enfermedad mental de varios años de evolución, en

tratamiento con Clozapina con baja adherencia farmacológica, en su tercera
hospitalización, presenta un cuadro clínico de aproximadamente, 20 días de
evolución consistente de insomnio, dromomanía, soliloquios, descuido en su
aspecto personal y hábitos de higiene, sin heteroagresividad. El paciente no realiza
ninguna actividad productiva. Adicionalmente presenta tos, estornudo y rinorrea de
una semana de evolución. El paciente es sensible al haloperidol presentando
efectos adversos como síntomas extrapiramidales, niega antecedentes patológicos
familiares. Sin alteraciones al examen físico. En el momento presenta una actitud
suspicaz, está orientado en lugar y persona, no realiza contacto visual, con
descuido de higiene personal, hipoproséxico, pensamiento de origen ilógico,
concreto, tendencia al mutismo, insomnio de conciliación, sensopercepción no
evaluable por tendencia al mutismo, aislamiento social y tendencia a la clinofilia,
introspección nula, prospección incierta, juicio y raciocinio debilitado, buen patrón
de sueño y alimentario. En su evolución, no realiza contacto visual con el
entrevistador, se encuentra alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, con
descuido de su vestimenta, afecto plano, mutista, actitud distante, introspección
pobre, prospección incierta, juicio y raciocinio debilitado. Se hace un diagnóstico de
esquizofrenia paranoide de síntomas negativos.

El paciente presenta una reactivación de los síntomas psicóticos y una

exacerbación de síntomas negativos atribuible a su mala adherencia farmacológica,
se decide hospitalizar en la unidad de salud mental del HFLLA, en la cual se inicia
tratamiento farmacológico, desapareciendo los síntomas positivos (dromomanía,
soliloquios) y disminuyendo la intensidad de los síntomas negativos (aislamiento,
afecto plano) principalmente después de TEC de emergencia, buen patrón del
sueño y de la alimentación, mejoría de la higiene personal; por lo cual se le da
egreso del centro hospitalario el día 14 de abril del 2017.

Durante la hospitalización se le realiza escala PANSS (Anexo 1) el 9 de abril para

la clasificación el trastorno esquizofrénico, con los siguientes resultados: Síntomas
positivos (15 puntos); Síntomas negativos (36 puntos), Psicopatología general (36
puntos); la escala compuesta nos determina que el paciente pertenece a la
categoría de síntomas negativos, tanto por método restrictivo (6 ítems por encima
de 3 puntos en SN) como inclusivo (-16 puntos).En los ítems de psicopatología
general (PG) el paciente se encuentra cercano al percentil 25, en el cual el puntaje
es de 38 puntos para esta categoría y 36 para el paciente en esta categoría

Ejes diagnósticos:
I: Esquizofrenia Paranoide con síntomas negativos. I
I: Rasgos de personalidad esquizoide.
III: Rinofaringitis aguda (resfriado común).
IV: Problemas con la red de apoyo.
V: GAF 31-40

Categoría: Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Clasificación:
Sub tipos:

 Paranoides
 Hebefrénico
 Catatónica
 Indiferenciada
 Depresión post esquizofrénica
 Residual Simple
 Otras Inespecífica

Criterios:
 Presencia de una preocupación excesiva por una o más ideas delirantes de
diversa índole o bien alucinaciones auditivas frecuentes (oyen voces). El lenguaje
es normal, así como el comportamiento inicialmente; no se muestran arreactivos ni
presentan una afectividad aplanada.
CONCLUSION:
Podemos decir al finalizar esta investigación que la enfermedad esquizofrenia
es la mas incapacitantes de todas las enfermedades mentales, la cual afecta
el paciente, también la familia. En la mayoría de casos requieren
internamiento y en todos la medicación y seguimiento al tratamiento.
Esta enfermedad aparece en la adultez, aunque muchos casos aparecen en la
adolescencia y hasta en la niñez presentando algunos síntomas. Según los
síntomas y signos se puede evaluar los criterios para realizar un diagnóstico
adecuado por un profesional de naturaleza médica, como el psiquiatra.
Bibliografía

-Ortiz Tallo, Margarita. 2019. Psicopatología clínica. Adaptado del DSM-V. Madrid.
Ediciones Pirámide

-Manual DSM- Para profesionales. Trastornos depresivos. 2018. Extraído de:

https://www.msdmanuals.com/es-do/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/
trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo/trastornos-depresivos

Revista de Psiquiatría y Salud Mental. Abril 2020. Extraído de:

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-psiquiatria-salud-mental-286-avance-
resumen-la-esquizofrenia-cie-11-comparacion-con-S1888989120300203

Tuotromedico. S/F. CIE-10: Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos

delirantes (F20 a F29). https://www.tuotromedico.com/CIE10/Esquizofrenia-
trastornos-esquizotipicos-y-trastornos-delirantes-F20-F29/

CRITERIOMEDICOCIA.S/F. extraído de:

https://webs.ucm.es/info/psclinic/guiareftrat/trastornos/ESQUIZOFRENIA/cie.php

Revista edufisica.com. Bernal. Carlos Andrés. S/F. extraído de:

file:///C:/Users/Gil/Downloads/1262-Texto%20del%20art%C3%ADculo-3522-1-10-
20180123.pdf