Caso de Transexualidad y Alcoholismo

Mabel Aguilera Aguilar

Gabriela Ocampo Barragan
Juan Sebastian Gutierrez
Nicol Estefani Molina Rodriguez
Yudy Vanesa Montalvo Chaguala

Trabajo Socia, Facultad de Ciencias Humanas y Sociales, Corporación Universitaria Minuto de

Dios
Seminario de acción del Trabajo Social

Andres Camilo Ortiz Pardo

Marzo 11 del 2024

 Caso de Transexualidad y Alcoholismo

Acude a la asociación una mujer de alrededor de 70 años de edad solicitando ayuda para una amiga que
cree tiene importantes problemas de adicción al alcohol. Por ello, se le explica la necesidad de que su
amiga acuda a la asociación para poder comenzar un tratamiento con ella y se le da cita para una
primera entrevista en 15 días.

Tal y como se había acordado, la joven acude a la asociación y lo hace sola. Se le realiza una entrevista
de acogida en la que, además de tomarle los datos más relevantes, se le explica el tratamiento a seguir.
Se realiza un informe social con los datos personales, familiares, de vivienda, laborales, culturales,
económicos, de salud y consumo además de posibles problemas con la justicia. De todo esto lo más
relevante del caso es que:

- Tiene 41 años y perdió su trabajo y ahora cobra la renta garantizada de ciudadanía.

- Ha recibido maltrato físico y psicológico por parte de sus progenitores desde que era muy pequeña y,
por ello, aún tiene algunas secuelas.

- Su padre era alcohólico y ya ha fallecido, su madre y su hermana ejercían la prostitución y su hermano

era toxicómano. (No tiene contacto con ninguno de ellos).

- Tiene disforia de género dado que es una mujer pero se siente un varón.

Por todo lo anterior, la usuaria relata que comenzó a beber para evadirse y para no pensar en nada
porque ahora lo que más le preocupa es que quiere hacerse un cambio de sexo. Demanda ayuda para
dejar de beber y de esta forma poder comenzar el tratamiento hormonal previo a la operación para el
cambio de sexo.

Los acontecimientos estresores que ha vivido a lo largo de su vida, han incrementado el abuso de
sustancias tóxicas como ha sido el alcohol que, además, se ha visto acrecentado por la falta de recursos
económicos y asistenciales, falta de apoyo de redes sociales y escasez personal de habilidades sociales.

En vez de intentar solucionar su situación, con el alcohol intentaba reducir su carga emocional para no
enfrentarse a las dificultades estresantes. La trabajadora social decide derivar a la usuaria a la Unidad de
Tratamiento del Alcoholismo (U.T.A) del hospital para comenzar el tratamiento farmacológico

la asociación para una correcta rehabilitación. La usuaria, aun reconociendo su problema de

alcoholismo, no quiere ni acudir a las terapias en la asociación, ni ser tratada en la U.T.A., por lo que la
trabajadora social decide verla cada 15 días en su despacho y empezar a trabajar con ella.
 Plan y manejo de intervención
Recopilación de intervención inicial:

 Se realiza abordaje social a red de apoyo extensa con el fin de concientizar sobre plan, manejo e
iniciación de ruta, hacia su bienestar integral.
 Realización de entrevista de acogida, recopilando los datos más relevantes y se le explica a usuaria
sobre su plan y cuidado. Posterior a esto, se realiza informe social con el fin de recopilar los datos
personales, familiares, de vivienda, laborales, culturales, económicos, de salud y consumo además
de posibles problemas con la justicia.

Factores de riesgo

- Adicción al alcohol.
- Pérdida de empleo.
- Situación económica, según refiere paciente “deplorable”.
- Maltrato físico y psicológico desde pequeña por parte de sus padres.
- El alcoholismo de su padre y su fallecimiento.
- Progenitora y hermana menor víctimas del trabajo sexual.
- Hermano mayor con problema de consumo de sustancias toxicas (toxicómano).
- El no sentirse cómoda con su cuerpo (Disforia de genero).
- Escasez de habilidades personales.
- Falta de red familiar de apoyo y limitada red de apoyo.
- Carga emocional.
- Evasión de la realidad.
- Evasión de problemas.

Informe Social

Interconsulta de Trabajo social – Exploración, atención y orientación por presunto consumo de

alcohol.

Se atiende a ciudadana en la unidad de atención prioritaria, de la Fundación Los Botellos

siendo las 2:18 pm, se realiza la interconsulta con las medidas de protección para covid-19,
paciente sin sexo indefinido de 41 años, fecha de nacimiento: 29/01/1983, antecedente de
salud: maltrato físico y psicológico de base, presunto consumo en exceso de alcohol y disforia
de género, presunto consumo de sustancias toxicas (gasolina, detergente líquido, pegante
(bóxer) y veneno para insectos) nivel escolar: bachillerato medio incompleto, ocupación:
ninguna, Teléfono: no registra, seguridad social: EPS Salud Total régimen subsidiado; quien
ingresa al servicio de atención prioritaria el día 15/02/2024, sola sin acompañante; al el
momento al realizar atención por Trabajo social, se encuentra a paciente sin red familiar o de
apoyo, paciente que ingresa por motivo de consulta “Consumo de alcohol derivado a
antecedentes familiares conflictivos, abandono social, maltrato intrafamiliar de base
(psicológico y físico), antecedentes familiares de consumo de alcohol, perdida de su trabajo
(auxiliar de cigarrería), red familiar víctimas del trabajo sexual: progenitora (la señora Carmen
Elisa Serrano Montes), y hermana menor (la joven Luisa Serrano Montes), y, disforia de
género; “Pte con cuadro clínico de consumo excesivo de sustancias alcohólicas para evasión y
no pensar, recurrente con ideación de disforia de género e intención de cambio de sexo, refiere
querer dejar de beber y de esta forma poder comenzar el tratamiento hormonal previo a la
operación para el cambio de sexo. Traída a área de observación manejo por área de
Psicología, Psiquiatría y Trabajo Social para definición de conducta”. Según concepto el Dr.
Rubén Darío Lozada Salazar, Medicina General. (15/02/2024).

RED DE APOYO: Amiga, la señora Blanca Irma Urrego Blandón de 70 años de edad,
ocupación: ama de casa, teléfono: 3125531745, identificada con C.C. 65732339 de Ibagué,
Tolima

UBICACION DE DOMICILIO: Sistema familiar que reside, según referido por paciente “está
ubicado en la manzana k casa 36 barrio pórtales del norte vía el salado de la ciudad de Ibagué
Tolima.”

COMPOSICION Y DINAMICA FAMILIAR: Paciente refiere “Doctor yo vivo solo”. Tipología

familiar: unipersonal, Ciclo vital familiar: Quinta contracción completa, estadio: Ultimo hijo
abandona el hogar y muerte del primer cónyuge, dinámica familiar en el hogar: con normas,
reglas y limites difusos, poca tolerancia, respeto, compresión y empatía hacia si misma; y
tendiente a crisis emocional por su situación de consumo de alcohol, sin armonía en sus
relaciones familiares, antecedentes de maltrato físico y psicológico, problema de consumo
excesivo y fallecimiento de su progenitor (el señor Álvaro Henrique Serrano Morales),
sentimientos de disforia de género, complejo con relación a su orientación de sexo biológico e
identidad de género, falta de recursos económicos y asistenciales, falta de apoyo en redes
sociales, entre otros; se realiza ajuste social con paciente, el cual en el momento se torna con
actitud de compromiso buena actitud, dispuesto al cambio, con actitud de cooperación para su
cuidado y manejo, a quien se le menciona el proceso y/o ruta indicada a seguir para la
respectiva toma de decisiones a nivel psicológico y psiquiatría; quien el momento paciente
refiere “Doctor, yo no quiero iniciar este proceso porque siento que no soy capaz, la verdad no
quiero, no quiero iniciar el proceso farmacológico y de deshabituación porque no me siento
capaz”; por lo anterior, se realiza sensibilización y cambio de imaginario referido por la
paciente, explicándole todo el panorama y los futuros riesgos que esto podría traer a su vida;
además, de realización de concientización sobre las mejoras que podría traer a su vida el inicio
de este tratamiento; posterior a su mejora a nivel físico y mental; desarrollar el ámbito social en
función de sus nuevas necesidades. Se observa paciente nerviosa, preocupada y con dudas en
si tomar el tratamiento, posterior a la psicoeducación suministrada hacia su estado emocional,
psíquico, emocional, económico, social y cultural.

ANTECEDENTE FAMILIAR: Fallecimiento a sus 37 años y consumo excesivo de alcohol, de

su progenitor (el señor Álvaro Henrique Serrano Morales), antecedentes de maltrato físico y
psicológico durante su infancia, falta de apoyo en redes sociales, abandono social y familiar a
temprana edad, red familiar (no existente) víctimas del trabajo sexual: progenitora (la señora
Carmen Elisa Serrano Montes) y hermana menor (la joven Luisa Serrano Montes); y, su
hermano mayor (el señor Juan Steven Serrano Montes) con problemas actuales de
toxicomanía.

Situación que emocionalmente afecta a paciente y recae nuevamente en el consumo excesivo

de alcohol, sin ningún autocontrol, con el fin de evadir su realidad, lo que pasa en ella y su
pasado conflictivo.

CIRCULO SOCIAL Y DINÁMICA RELACIONAL: A nivel social: Paciente refiere que no se

encuentra vinculada a algún programa social, cultural, deportivo o comunitario. En cuanto a la
red familiar su padre era alcohólico y este ya falleció, su madre y su hermana son víctimas del
trabajo sexual, el cual perdió comunicación con ellas según refiere hace 25 años y su hermano
mayor (el señor Juan Steven Serrano Montes) era toxicómano con quien ya, no es poseedora
de ninguna relación familiar y/o afectiva. Por otro lado, su red de apoyo social es su amiga, la
señora Blanca Irma Urrego Blandón de 70 años de edad, ocupación: ama de casa, teléfono:
3125531745, identificada con C.C. 65732339 de Ibagué, Tolima; la cual solicito ayuda para
atender los problemas que tiene él con el presunto consumo excesivo alcohol.

Finalmente, en cuanto a la red institucional: actualmente cuenta con asistencia médica afiliado
a la Seguridad social EPS Salud Total, régimen subsidiado.

Nivel educativo: Bachiller Intermedio Incompleto.

FAMILIOGRAMA
Descripción:

Padre (Fallecido): Alcoholismo.

Madre: Victima de Trabajo sexual.
No se menciona información sobre la salud mental de los padres.

Tercera generación.
Usuario/a (41 años).
Disforia de género.
Trastorno por consumo de alcohol.
Maltrato físico y psicológico en la infancia.
Sin apoyo familiar.
Dificultades económicas.
Baja autoestima.
Falta de habilidades sociales.
Hermana: Victima de Trabajo Sexual.
Hermano: Toxicómano.

Genograma:

Tipo de maltrato: físico, psicológico y sexual.

Edad de inicio del maltrato: infancia, adolescencia y adultez.
Consecuencias del maltrato: depresión, ansiedad, baja autoestima, etc.
Apoyo social: amiga.
Tratamiento recibido: ninguno.

ECOMAPA

NIVEL EDUCATIVO: Paciente refiere que realizo su bachiller, no recuerda como se llama el
colegio, paciente refiere proyección de vida, el cual al momento de finalizar proceso de salud
mental desea retomar el arte de Barberia.

RELACIONES AFECTIVAS: Paciente refiere que las relaciones familiares en el momento se

encuentran estables, al igual que la comunicación, así mismo el dialogo es bueno con su grupo
familiar de apoyo, mantiene una relación afectuosa y compresiva por parten de progenitora, por
otro lado, los vínculos afectivos son sanos y adecuados. Paciente niega conflicto a nivel
intrafamiliar, afirma situación de riesgo social consumo de SPA. Se realiza ajuste social con
paciente y progenitora, donde se impresiona adecuadas acciones de seguir, las
recomendaciones dadas para mitigar factores de riesgo social y dar un buen manejo al
momento de que el paciente interactúe en su medio habitacional y ámbito familiar, esto con el
fin de obtener fortalecimiento para el desarrollo personal del mismo.

FACTOR SOCIOECONOMICO: Paciente refiere que es despedida de su trabajo (por presunto

abandono de puesto de trabajo y escape de la realidad), que el sustento económico que tiene
es la renta garantizada de la ciudadanía ofertada por el estado. Cuenta con el apoyo limitado
de su amiga de aproximadamente de 70 años señora Blanca Irma Urrego Blandón, quien se
contactó colocando el caso en conocimiento; por otro lado, paciente no tiene contacto con su
núcleo familiar. Paciente afirma que tiene problemas de adicción con el alcohol y afirma el
consumo sustancia toxicas. Asuntos, que inciden en la administración y manejo de sus
recursos económicos y materiales. Ya que, El consumo de sustancias tóxicas puede tener
efectos negativos en la salud y otros aspectos de la vida. Algunas de las sustancias
comúnmente utilizadas incluyen alcohol, drogas ilícitas y el uso indebido de medicamentos
recetados o de venta libre, factor que le está generando un déficit cognitivo y mental, y no
permite ver el espectro alternativo de solución a sus conflictos. También pueden llevar a
riesgos físicos en situaciones peligrosas. De igual forma, la paciente afirma que sufrió de
violencia intrafamiliar donde presento maltrato psicológico y físico por parte de los progenitores,
la paciente afirma conductas antisociales ya que predomina el consumo de alcohol alterando su
estado emocional y crítico para interactuar con demás personas. Se cuenta con poca
información del núcleo familiar de la paciente, tales como, el progenitor él señor Álvaro
Henrique Serrano Morales el cual ya falleció, la progenitora la señora Carmen Elisa Serrano
Montes, hermano mayor él señor Juan Steven Serrano Montes y hermana menor la joven Luisa
Serrano Montes. Pero, la paciente no tiene contacto con ninguno del núcleo familiar.
Enmarcado en lo anterior, se observa que paciente no lleva control de su espectro
socioeconómico, secundario a ausencia paternal en la formación integral de la paciente.

HECHOS: Se realiza abordaje social con paciente quien refiere situación “Doctor, pues la
verdad, quiero cambiar de sexo (siento que eso puede ser la solución a mis problemas), no me
siento identificada con ser mujer. Me siento y quiero ser un hombre y pues desde mi infancia
nunca tuve una buena relación con mi familia. Siempre me golpearon y pues a mi papá siempre
lo vi bebiendo y en estado de embriaguez porque decía que se olvidaba de todo. Entonces
desde que me siento inconforme con mi sexo bebo para olvidarme de que tengo el cuerpo de
una mujer y me siento como un hombre. Aparte de que todos los problemas que tengo se me
olvidan, y pues de que el licor no es lo único que consumo, también consumo sustancias
toxicas, pero no tanto como el licor. Y yo ya no sé qué hacer para poder hacer el cambio de
sexo, además doctor, pues yo sé que tengo un problema con el consumo, pero quiero empezar
a llevar este tratamiento, para mi es difícil, pero quiero empezar, por más complicado que sea”

Posteriormente se indaga a la señora Blanca Irma Urrego Blandón de 70 años de edad,

ocupación: ama de casa, teléfono: 3125531745, identificada con C.C. 65732339 de Ibagué,
Tolima, quien refiere “ella me preocupa, porque no hace otra cosa más que beber y beber
todos los días, son muy raros los días en que ella esta sobria y no se encuentra bajo el efecto
del alcohol y de eso que mete. Yo he visto que ya no se comunica con nosotros casi y eso que
somos su único apoyo ya que no se dé la familia de ella, siempre evita hablar del tema y no se
a quien más acudir para que la ayuden a salir de todo eso. Me aterra que un día le pase algo
malo y no puede volver a verla. Manifestaba un deseo de dejar de consumir, sentimientos de
soledad y aislamiento. Reconocía que utilizaba el alcohol como una forma de manejar sus
problemas, pero no podía identificar formas alternativas de afrontamiento por eso decidí hacer
todo esto para ayudarla.”

Posteriormente se realiza intervención sociofamiliar con paciente y red de apoyo, mientras se

busca la oportunidad de tener contacto con la red familiar de la paciente, donde se realiza
manejo de identificación de riesgo social y factores estresores que están afectado la salud
mental del paciente, adicional donde se brinda herramientas y alternativas para el
fortalecimiento y manejo de las relaciones y vínculos afectivos con su entorno, esto con el fin
de mejorar la relaciones socioafectivas, finalmente se realiza una ficha técnica con el caso de la
paciente donde será remitida a psicológica para empezar a dar manejo a su salud mental y a
las secuelas que sufrió en la infancia por parte del maltrato de los progenitores. Por lo tanto, se
busca realizar de manera conjunta desde las áreas de psicología, área médica, psiquiatría y
trabajo social para definir conducta e intervenir de una manera acorde y adecuada, para que la
paciente no se sienta agredida, ni se sienta sofocada al momento de ingresar en su pasado,
para ir superando los traumas y así mismo encontrar solución a la inconformidad que siente en
el cuerpo de una mujer.

FACTOR DE RIESGO SOCIAL: 1. Consumo excesivo de alcohol. 2. Antecedente de violencia

Intrafamiliar de base (física y psicológica). 3. Perdida de trabajo secundario a evasión de la
realidad y los problemas. 4. Antecedente de consumo excesivo de alcohol de su progenitor (el
señor Álvaro Henrique Serrano Morales). 5. Disforia de genero relacionado con complejo a su
orientación de sexo biológico e identidad de género. 6. Situación socioeconómica estresante
para paciente porque no posee recursos económicos y asistenciales. 7. Sin red de apoyo
familiar. 8. Dificultad al desarrollo de habilidades sociales. 9. Nula adherencia al proceso de
tratamiento farmacológico.

PLAN Y RECOMENDACIONES: 1. Se dialoga con paciente con el objetivo de sensibilizar su

imaginario sobre los problemas sociales, las relaciones familiares y los problemas de consumo.
2. Reconocimiento de la ayuda de los profesionales de la salud.
3. Promoción del desarrollo personal como plan de vida y alcance de metas y objetivos.
4. Grupo familiar y paciente, acepta la orientación social que se suministra, el cual está
totalmente dispuestas a colaborar en cualquier proceso de recuperación de su salud mental.
5. Se recomienda iniciar Psicoterapia individual, familiar y Psiquiatría de forma ambulatoria ante
su seguridad social, posterior a valoración por Psiquiatría intrahospitalaria, pendiente definir
conducta médica. Adicional se sugiere iniciar centro de rehabilitación por adición a sustancias
psicoactivas, Progenitora se compromete a realizar acompañamiento y cuidado del paciente.
6. Se realiza educación de la importancia de la administración y supervisión del tratamiento
médico ordenado por el especialista de Psiquiatría, con el fin de prevenir complicaciones en el
organismo, es importante el cumplimiento de la dosis y cantidad recomendada por el médico
tratante, así mismo la continuidad y ser responsable en el horario de toma del medicamento,
asistir a los controles y terapias psicológicas ordenadas por el especialista en salud mental.
7. A nivel familiar se recomienda las siguientes tareas por desarrollar en casa: presencia de los
cuidadores o red familiar a cargo, compartiendo con la paciente actividades de fortalecimiento
personal, utilización del tiempo libre y se refuerza en el apoyo familiar. Fortalecimiento de la
disciplina familiar: control y seguimiento familiar, cohesión que aumente la participación en las
decisiones familiares; se sugiere al grupo familiar y paciente ser asertivos en el manejo del
dialogo familiar, claridad y consistencia de normas y reglas familiares, incremento en la actitud
de escucha hacia al paciente y habilidades para fijar límites y distribución de responsabilidades
domésticas en la vivienda.
8. Se dialoga con paciente la importancia de iniciar proceso ante salud mental, con el fin de
establecer factores protectores y preventivos para mitigar el riesgo de consumo de sustancias
psicoactivas, se insiste en continuar la autonomía por parte de sus cuidadores, quien establece
norma y reglas al interior de la vivienda, por otro lado paciente se compromete a cambiar y
mejorar su comportamiento y valorar el esfuerzo que realiza su tía paterna, por lo tanto se torna
colaborador y receptivo e iniciar las terapias por Psicología ante su seguridad social y además
de continuar sus actividades escolares y así cumplir con su proyecto de vida.
9. Se realiza notificación caso de consumo de SPA, secretaria de salud municipal de Ibagué
dimensión salud mental, EPS Salud Total.
9. Se realiza cierre de interconsulta por parte de esta unidad de apoyo de Trabajo social,
paciente cuenta con red familiar garante para el cuidado posterior a compromisos establecido
durante intervención sociofamiliar, Pendiente concepto de Psiquiatría para definir conducta
médica a seguir y se sugiere ubicación centro de rehabilitación por adición a sustancias
psicoactivas.

1. Buscar las redes de apoyo tanto familiar y amigos para empezar una intervención con estas
para así dar inicio a charlas de motivación y superación personal.
2. Que el paciente reconozca que necesita la ayuda de personal profesional, como psicología,
psiquiatría, entre otros; para dar un buen manejo de las emociones y factores estresores.
Del mismo modo, con la ayuda de los profesionales con los cuales se le dará inicio a un
nuevo plan de vida donde él empiece a promover nuevas habilidades para ser funcional y
obtener un empleo que le genere ingreso económico y pueda cumplir con los gastos del sus
necesidades básicas y el tratamiento hormonal para el cambio de sexo.
3. Se le brinda información tanto a él como a su familia de centros de desintoxicación y
talleres.
4. La intervención en todo momento será familiar para fortalecer el tejido social de la misma ya
que toda la familia tiene antecedentes como lo son: consumo de SPA, Alcohol y violencia
física y psicológica por parte de su padre, el cual ya falleció.